優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響分析

謝玉花

【摘要】 目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析。方法：選取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者，按照護(hù)理方法不同劃分為兩組，包括干預(yù)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）與常規(guī)組（一般護(hù)理），各51例，評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)值，其中肺功能指標(biāo)包括PaO2（血氧分壓）、FEV1（1 s用力呼氣容積）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）等。結(jié)果：干預(yù)組患者對(duì)護(hù)士提供的生活指導(dǎo)、呼吸鍛煉、飲食指導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.759、58.342、36.345、38.306，P<0.05）。干預(yù)組患者運(yùn)動(dòng)、健康狀態(tài)、活動(dòng)、生活行為等生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.250、43.953、42.234、28.758，P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.211、0.621、0.058，P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標(biāo)值結(jié)果均優(yōu)于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.546、42.975、11.125，P<0.05）。結(jié)論：為老年慢阻肺患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 慢阻肺； 肺功能； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-00-03

The Clinical Effect of High Quality Nursing Interventions in the Pulmonary Function and Life Quality for Elderly Patients with COPD/XIE Yuhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：74-76

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of high quality nursing interventions in the pulmonary function and life quality for elderly patients with COPD（chronic obstructive pulmonary disease）.Method：A total of 102 elderly COPD patients treated from October 2014 to February 2017 in the authors hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the different nursing methods，51 cases each group.The intervention group received the high quality nursing interventions，the conventional group received the conventional nursing care.The life quality，nursing quality and pulmonary function index were evaluated.Result：The nursing scores of living guidance，breathing exercises，dieting guidance and health education in intervention group were higher than conventional group，the differences were statistically significant （t=33.759，58.342，36.345，38.306，P<0.05）.The evaluation scores of movement，health status，daily activity and life conducts for intervention group were higher than conventional group，the differences were statistically significant （t=39.250，43.953，42.234，28.758，P<0.05）.Before intervention， the pulmonary function index of PaO2，F(xiàn)EV1 and PaCO2 for two groups were not significantly different （t=1.211，0.621，0.058，P>0.05），after intervention，the index of PaO2，F(xiàn)EV1 and PaCO2 in intervention group were significantly better than conventional group，the differences were statistically significant （t=9.546，42.975，11.125，P<0.05）.Conclusion：For elderly COPD patients， the high quality nursing interventions can improve the life quality，nursing quality and pulmonary function.

【Key words】 High quality nursing interventions； COPD； Pulmonary function； Life quality

First-authors address：The Peoples Hospital of Dianbai District in Maoming City，Maoming 525400，China

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病后患者會(huì)因呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀影響日常活動(dòng)，患者活動(dòng)受限、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，多發(fā)于中老年患者，發(fā)病危險(xiǎn)因素包括吸煙、基礎(chǔ)肺疾病、生活環(huán)境、個(gè)體易感因素等，發(fā)病后病情反復(fù)、遷延不愈、病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，長(zhǎng)期發(fā)展甚至可能引發(fā)呼吸衰竭[1-2]。大部分慢阻肺患者均伴有不同程度的肺功能障礙，本次研究選取102例慢阻肺患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后均接受肺功能檢測(cè)，項(xiàng)目包括用力肺活量、緩慢肺活量、呼氣容積等；結(jié)合臨床癥狀及病史確診為慢阻肺[3]。本次研究已取得患者本人同意，取得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除合并其他支氣管疾病患者；排除精神異常患者。按照護(hù)理方法不同劃分為干預(yù)組與常規(guī)組，各51例。干預(yù)組：男40例，女11例，年齡37～78歲，平均（57.8±6.4）歲，病程2～6年，平均（4.2±0.5）年，學(xué)歷：小學(xué)12例，初中29例，高中10例。常規(guī)組：男42例，女9例，年齡35～78歲，平均（58.2±6.3）歲，病程2～6年，平均（4.5±0.4）歲，學(xué)歷：小學(xué)11例，初中28例，高中12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)士為干預(yù)組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：（1）心理干預(yù)：患者入院后，護(hù)士熱情接待患者，主動(dòng)關(guān)心，安排病房，介紹科室環(huán)境及基本設(shè)施，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，主動(dòng)向患者解釋各項(xiàng)檢查結(jié)果及治療方案，做好宣教工作，提高患者治療配合度[4]。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士積極滿足患者生活需求，每日幫助清理床單位，加強(qiáng)日常巡視次數(shù)，重視氧療護(hù)理，合理調(diào)整吸氧量及濃度，氧療期間加強(qiáng)巡視，保證患者呼吸順暢。（3）護(hù)士每日抽出時(shí)間與患者保持溝通，了解患者日常飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者飲食注意事項(xiàng)，囑咐患者戒煙戒酒，少食多餐，堅(jiān)持?jǐn)z入高蛋白飲食。告知患者慢阻肺患者堅(jiān)持呼吸鍛煉必要性，指導(dǎo)患者正確練習(xí)縮唇呼吸，囑咐家屬監(jiān)督患者每日練習(xí)3次，0.5 h/次，按照患者耐受情況合理安排運(yùn)動(dòng)量，陪伴患者做步行訓(xùn)練[5-6]。

為常規(guī)組患者提供傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，包括入院宣教、生活護(hù)理、用藥干預(yù)、病情觀察等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量，采用QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分表判斷，觀察項(xiàng)目包括4個(gè)，分別為運(yùn)動(dòng)、健康狀態(tài)、活動(dòng)、生活行為，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，評(píng)分較高者表示患者生活質(zhì)量高[7]。采用科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，觀察項(xiàng)目包括生活指導(dǎo)、呼吸鍛煉、飲食指導(dǎo)、健康宣教，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，質(zhì)量高：90～100分；質(zhì)量良，80～89分；質(zhì)量一般，≤79分。比較兩組患者治療前后肺功能情況，包括PaO2（血氧分壓）、FEV1（1 s用力呼氣容積）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

干預(yù)組患者對(duì)護(hù)士提供的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能情況比較

干預(yù)前，兩組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標(biāo)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指標(biāo)值結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺疾病是慢性疾病，病程較長(zhǎng)，發(fā)病期間患者出現(xiàn)氣流受限、呼吸困難、喘息等臨床癥狀，且疾病具有不完全可逆特點(diǎn)，可能隨著病情進(jìn)展呈現(xiàn)緩慢加重表現(xiàn)，部分嚴(yán)重者可能發(fā)生嚴(yán)重肺功能損傷，導(dǎo)致合并呼吸衰竭情況，嚴(yán)重威脅患者身心安全[8-9]。

研究結(jié)果表明干預(yù)組患者肺功能及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果表明為慢阻肺患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要通過環(huán)境、心理、康復(fù)訓(xùn)練、生活等多個(gè)方面展開干預(yù)措施，護(hù)士重視住院患者情緒變化，提供疾病知識(shí)宣教，加強(qiáng)護(hù)患交流次數(shù)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度同時(shí)改善其不良情緒，幫助穩(wěn)定體征[10]。重視氧療護(hù)理，改善患者呼吸困難等癥狀，穩(wěn)定病情，同時(shí)護(hù)士為患者提供呼吸康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者活動(dòng)度，改善肺功能[11]。同時(shí)護(hù)士聯(lián)合家屬，多陪伴患者參與戶外活動(dòng)，幫助患者更好地融入社會(huì)，告知患者飲食注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，大部分患者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。結(jié)果表明提供優(yōu)質(zhì)干預(yù)后，干預(yù)組患者肺功能改善優(yōu)于常規(guī)組，分析原因發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中護(hù)士重視帶領(lǐng)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，告知患者縮唇呼吸練習(xí)必要性，長(zhǎng)期練習(xí)，降低患者呼吸頻率、促進(jìn)肺泡內(nèi)氣體排出、減少二氧化碳潴留，提高肺活量，可有效改善患者呼吸費(fèi)力表現(xiàn)，促進(jìn)肺內(nèi)氣體交換，有效改善患者肺功能。同時(shí)護(hù)士在住院期間每日監(jiān)督，提高患者遵醫(yī)行為，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，指導(dǎo)其堅(jiān)持健康合理飲食，出院后加強(qiáng)健康指導(dǎo)，糾正患者不良生活行為，聯(lián)合家屬共同監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)改善患者肺功能表現(xiàn)[12-16]。

綜上所述，為老年慢阻肺患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1]涂景梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺再入院率和肺功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1625-1627.

[2]甘宜芹.安全護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者呼吸功能和生活能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（7）：901-903.

[3]陳婷，蔣麗，何芳，等.綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸道衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：518-519.

[4]俞少琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（19）：1-3.

[5]楊雅芳.綜合護(hù)理干預(yù)在老年 COPD 穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（15）：1815-1818.

[6]鄒玉蘭.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：17-19.

[7]張英，于偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（17）：88-90.

[8]王衛(wèi)紅，邱予驊，黃靜銘，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在中西醫(yī)結(jié)合治療COPD患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（7）：73-74.

[9]黃間娣.舒適護(hù)理在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（8）：154-156.

[10]張海珊.舒適護(hù)理干預(yù)用于慢阻肺患者臨床護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：135，137.

[11]趙彥芹.高齡慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)舒適護(hù)理的護(hù)理滿意度及其生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（7）：76-78.

[12]郭繼彩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（16）：2223-2225.

[13]鐘素苗，尹良勝，蘇芬，等.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（1）：41-42，137.

[14]孟根，白曉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（63）：255.

[15]李菁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，15（6）：102.

[16]陳小青，王桂華.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：228-229.

（收稿日期：2018-01-18）