精細化護理干預對中晚期異常妊娠引產患者的影響分析

李葵章

【摘要】 目的：分析精細化護理干預對中晚期異常妊娠引產患者的影響。方法：選取筆者所在醫院收治的中晚期異常妊娠引產患者84例，采取數字隨機法分成兩組，每組42例。對照組采取常規護理，觀察組加強常規護理措施，采取精細化護理干預，比較兩組護理方式對患者的影響。結果：兩組患者護理前抑郁、焦慮評分比較，差異均無統計學意義（t=0.598、0.946，P>0.05）。兩組患者護理后抑郁、焦慮評分低于護理前，差異均有統計學意義（t=10.873、4.070、16.872、6.424，P<0.05）。觀察組患者護理后抑郁、焦慮評分低于對照組，差異均有統計學意義（t=6.204、9.502，P<0.05）。觀察組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（字2=6.429，P<0.05）。結論：精細化護理干預可改善中晚期異常妊娠引產患者負面情緒，提高患者及家屬的滿意度，是一種優秀的護理方法。

【關鍵詞】 精細化護理干預； 中晚期異常妊娠； 引產； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-02

中晚期異常妊娠需要引產，常規的護理對于引產的幫助十分有限，探討有效的護理方法，保證引產順利進行，提高患者生活質量十分重要[1-2]。護理干預是常用于產科的一種護理方式，而護理干預雖然全面，但細節方面仍然存在問題，本研究觀察中的精細化護理干預是將各干預方法進一步細化，使護理更有針對性，同時也較為全面，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院選取2015年3月-2018年3月收治的中晚期異常妊娠引產患者84例，納入標準：符合中晚期異常妊娠引產手術標準，年齡≤45歲者；排除標準：合并腫瘤者，精神疾病者，合并重要臟器疾病者；所有患者及家屬簽署知情同意書，研究經倫理委員會批準。采取數字隨機法將其分成兩組，觀察組42例，年齡17～45歲，平均（27.3±2.0）歲；孕周27～31周，平均（28.4±0.8）周；對照組42例，年齡17～45歲，平均（26.8±1.8）歲；孕周28～30周，平均（28.8±0.6）周；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理，遵照醫囑囑咐患者用藥，密切監測患者生命體征，觀察患者的臨床表現，若有異常，采取有針對性處理。術前協助患者進行術前準備，術中協助醫生完成引產，術后指導患者休息、用藥及飲食。

1.2.2 觀察組 加強常規護理措施，采取精細化護理干預，要注意保護及尊重患者的個人隱私，對待患者的態度溫和，有耐心地與患者溝通，疏導患者心理問題，鼓勵患者積極配合，已達到最好的效果。在協助患者做好術前準備時，講解術前準備的意義，有耐心地回答患者及家屬的問題。患者因為擔心引產及胎兒情況，內心復雜，易出現焦慮、抑郁等負面情緒，所以要精細化地為患者講解引產步驟、引產效果、引產預后及相關事項，減輕患者的擔憂，耐心聽取患者的傾訴。術中密切監測患者的生命體征，在引產過程中，宮縮會使患者更加疼痛，因此可握住患者的手，指導患者深呼吸、放松，與患者說話，分散患者的注意力，確保引產順利。術后指導患者學習子宮按摩的方法，需適當進行子宮按摩，耐心聽取患者的感受，觀察患者的病情，宣教避孕的正確方式，提高患者對相關知識的掌握，囑咐患者多吃蛋白質、維生素的食物，保證身體快速康復。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組護理前后抑郁及焦慮評分，采取抑郁自評量表進行抑郁評分，包含20項，采取4級評分，患者根據主觀感受填寫，10項為正向評分，另外10項為反向評分，總分20～80分，正常，<53分；輕度抑郁，53～62分；中度抑郁，63～72分；重度抑郁，>72分。采取抑郁自評量表進行焦慮評分，包含20項，采取4級評分，患者根據主觀感受填寫，總分20～80分，正常，<50分；輕度焦慮，50～59分；中度焦慮，60～69分；重度焦慮，>69分[3]。采取自擬護理滿意度調查表，調查患者對本次護理服務的滿意程度，包括護理人員態度、護理人員操作水平、護理人員素質等，每項5條目，采取1～3級評分，總分15～45分，很滿意：31～45分；滿意：16～30分；不滿意：0～15分；總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后抑郁評分對比

兩組患者護理前抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后抑郁評分均低于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后焦慮評分對比

兩組患者護理前焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后焦慮評分均低于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度95.24%，高于對照組的73.81%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

引產是異常妊娠的重要輔助手段，但在引產的過程中需要配合適宜的臨床護理，現有的常規護理方法并不能令絕大部分患者滿意，需研究更好的護理方法[4]。要做到護理全面、有針對性，需要分析中晚期異常妊娠引產患者的主要需求和存在問題。首先，異常妊娠會引起患者擔心和焦慮，患者的心理問題是兩方面的，一方面，母親對胎兒非常關心，擔心由于妊娠異常而對新生兒產生影響；另一方面，也擔心妊娠的不順利對自身造成影響。其次，患者通常對引產的具體操作及步驟不了解，而引產的成功與否和產婦的配合有較大關系，因此對臨床護理的改善主要通過這兩方面進行[5-8]。

本研究中觀察的精細化護理干預是一種護理干預的改進形態，護理干預是臨床運用廣泛的一種護理方法，可通過一系列的干預方法起到治療幫助作用，而精細化護理干預是將護理干預操作進一步細分，改進，更加注重細節的一種護理方法[9-10]。在妊娠中晚期引產中，應理解患者需保護隱私的心理，針對性分析患者的心理問題，以溫和的態度進行心理干預，除患者外，還需對家屬講解手術及相關情況，對患者及家屬的問題要熱情、耐心地解決，以提升護患關系。并且需要為患者簡單地講解引產的步驟及注意事項，方便患者配合。也需要注意宮縮引起的疼痛，藥物鎮痛固然可起到顯著的效果，但藥物不良反應不容忽視，特別是妊娠期更需要注意用藥，因此盡可能采用非藥物手段鎮痛，分散注意力，如子宮按摩等方法可起到有效的作用。最后，精細化護理強調了住院期間的飲食干預，合理的飲食調控可保證營養支持，并且可減少并發癥的發生[11-12]。本研究結果中顯示，觀察組患者護理后焦慮及抑郁評分均低于對照組，證實了精細化護理干預可對患者心理產生明顯的有利影響，而滿意度是反映護理方法是否有效的客觀指標，本研究結果中也顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，說明了精細化護理干預較常規護理更加全面，患者主觀體驗更佳。

綜上所述，妊娠中晚期引產需適宜的護理方法，精細化護理干預是一種優秀的護理方法，通過各種細化的干預方法，注重患者的身心感受，可以緩解患者負面情緒，提高患者及家屬對護理的滿意度，優于常規護理。

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（收稿日期：2018-04-18）