良性陣發性位置性眩暈中醫治療效果研究

雷夏燕

【摘要】 目的：研究中醫藥治療對良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的臨床效果。方法：選取2015年10月-2017年1月筆者所在醫院診治的102例良性陣發性位置性眩暈患者，將其隨機分為兩組，每組51例。對照組采取手法復位聯合西藥治療；觀察組采用手法復位治療聯合中醫辨證論治治療。分別對兩組患者的治療效果進行比較，并對兩組患者隨訪6個月，比較復發率。結果：觀察組患者治療總有效率94.1%，明顯高于對照組的74.5%，差異有統計學意義（字2=11.29，P<0.05）；觀察組復發率為7.8%，明顯低于對照組的29.4%，差異有統計學意義（字2=7.83，P<0.05）。結論：對良性陣發性位置性眩暈的患者采用手法復位聯合中醫辨證方法治療，可明顯改善患者眩暈癥狀，提高患者治療效果，減少復發率，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 良性陣發性位置性眩暈； 中醫藥治療； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-02

Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine on Benign Paroxysmal Positional Vertigo/LEI Xiayan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-106

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of traditional Chinese medicine on benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）.Method：From October 2015 to January 2017，102 patients with BPPV were randomly divided into two groups，51 cases in each group.The control group was given manipulative reduction combined with western medicine treatment；the observation group was treated with manipulative reduction combined with traditional Chinese medicine（TCM） treatment.The treatments of two groups were compared.Two groups of patients were followed up for 6 months，and the rate of recurrence was compared.Result：The effective rate of the observation group was 94.1%，which was significantly higher than 74.5% of the control group，the difference was statistically significant（字2=11.29，P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 7.8%，which was significantly lower than 29.4% of the control group，the difference was statistically significant（字2=7.83，P<0.05）.Conclusion：The treatment of BPPV with TCM can improve the vertigo symptoms，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）； Traditional Chinese medicine（TCM）； Curative effect

First-authors address：Maoming City Peoples Hospital，Maoming 525000，China

良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是指由于頭位發生改變所導致的反復發作的短暫性眩暈的外周性前庭疾病，一般發作時間不會超過1 min，同時可伴隨特征性眼球震顫。該病多具有自限性，但是復發率高，對患者的生活與工作質量產生很大的影響[1]。目前臨床上主要治療方法包括手法復位，口服抗眩暈藥物等，但治療效果均有限，治療后的復發率仍然比較高。筆者所在醫院近年來在良性陣發性位置性眩暈患者臨床治療中深入探討并采用中醫辨證治療，取得了滿意的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年10月-2017年1月診治的102例良性陣發性位置性眩暈患者為研究對象，所有患者均符合良性陣發性位置性眩暈的診斷標準，且經醫院倫理委員會批準，自愿參與本次研究并簽署知情同意書[2]。排除重要臟器功能不全及妊娠者。將所選患者隨機分為兩組，觀察組51例，其中男22例，女29例，年齡35～66歲，平均（59.5±1.9）歲；病程0.9～11.1周，平均（8.5±0.2）周；對照組51例，其中男19例，女32例；年齡34～71歲，平均（62.8±1.7）歲；病程1.2～10.7周，平均（8.9±0.8）周。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用手法復位聯合西藥治療：常用的復位手法為Epley復位法：患者治療起始取坐位，將頭部向患側偏轉45°，保持頭部位置固定并迅速由坐位變換為平臥位，平躺的同時頭部后仰30°；然后將頭部向健側偏45°，保持其頭部固定，身體向患側轉體90°側臥；最后緩慢坐起，頭部前傾30°。治療后囑患者健側高枕臥位12 h[3]。給予苯海拉明片（北京太平洋藥業股份有限公司，國藥準字H11020881）100 mg口服，3次/d，

鹽酸氟桂利嗪膠囊（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37021441）10 mg口服，1次/d。

觀察組患者采用手法復位聯合中醫辨證治療，手法復位方法同對照組，中醫辨證治療包括：（1）肝陽上亢者給予天麻12 g，茯神9 g，黃芪9 g，益母草9 g，杜仲9 g，桑寄生9 g，夜交藤9 g，桅子9 g，川牛膝9 g，石決明（先煎）15 g，鉤藤（后下）9 g酌情加減[4]。用水500 ml煎服，1次/d。（2）膽郁痰擾者給予茯苓15 g，竹茹12 g，枳實12 g，制半夏9 g，甘草6 g，陳皮5 g酌情加減[5]。（3）腎精不足者給予山茱萸10 g，山藥10 g，炙甘草5 g，熟地黃15 g，枸杞子10 g。用水500 ml煎服，1次/d。（4）痰濁中阻者給予白術9 g，橘紅9 g，炙甘草5 g，半夏12 g，澤瀉15 g，茯苓9 g酌情加減。用水500 ml煎服，1次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者療效，治療效果分為三級：顯效，眩暈癥狀及特征性眼震消失；有效，眩暈或眼震癥狀減輕，但偶有發作；無效，癥狀未見明顯好轉，甚至加劇或轉為其他類型的良性陣發性位置性眩暈[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。治療后對所有患者隨訪6個月，比較復發率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者復發率比較

隨訪6個月后，觀察組患者中復發4例，復發率為7.8%（4/51）；對照組患者中復發15例，復發率為29.4%（15/51），觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=7.83，P<0.05）。

3 討論

良性陣發性位置性眩暈是一種常見的前庭疾病，且無耳聾、耳鳴及神經系統癥狀和體征[7]。其病因多為原發性，繼發性病因包括外傷、美尼爾病、病毒性迷路炎、偏頭痛、人工耳蝸術后等導致的半規管損傷。目前臨床常用的治療方案為手法復位及口服抗眩暈藥物，但臨床發現，該病治療后復發率高，且部分老年患者機體耐受能力較差，對復位治療效果不敏感，需要反復復位治療才能達到效果，且耳石復位法自主神經功能癥狀明顯，對具有偏頭痛病史、腦卒中病史的患者治療效果更差[8]。祖國醫學認為，良性陣發性位置性眩暈屬于眩暈范疇，發病過程為各種病因相轉化，進而導致機體陰陽平衡紊亂。故本病以虛為本，以痰瘀等實邪為標，病變部位主要在肝、脾、腎等臟腑，且病情多虛實夾雜[9-10]。本次研究病例為肝陽上亢19例、膽郁痰擾14例、腎精不足10例、痰濁中阻8例。中醫認為，對不同病癥的患者采用中醫辨證治療，可有效改善肝脾腎臟的功能，能夠祛除痰濁，進而增加內耳的血液循環，既提高了療效，同時輔以手法復位，也明顯減輕了自主神經癥狀的表現，降低患者的復發率[11-12]。

本研究對比發現，對良性陣發性位置性眩暈的患者采用中醫治療，觀察組治療總有效率94.1%，明顯高于對照組的74.5%，差異有統計學意義（P<0.05），說明中醫治療對于提高患者的臨床治療效果有積極的臨床意義。觀察組復發率為7.8%，明顯低于對照組的29.4%，差異有統計學意義（P<0.05），說明中醫治療可明顯降低BPPV的復發率。

綜上所述，對良性陣發性位置性眩暈的患者采用中醫治療，可明顯提高治療效果，減少復發率，提高患者生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-02）