小兒高熱驚厥階段性鎮靜用藥的療效及臨床護理研究

夏雯

【摘要】 目的：研究分析對小兒高熱驚厥患者予以階段性鎮靜用藥的臨床效果，并總結其臨床護理措施及效果。方法：選取筆者所在醫院2015年12月-2017年11月接收的82例小兒高熱驚厥患者為研究對象，采用隨機數字法分為研究組和參照組，其中參照組41例，予以患者常規鎮靜用藥及常規護理措施，研究組41例，實施階段性鎮靜用藥及綜合性護理服務，比較兩組治療后各臨床指標及護理滿意度。結果：研究組護理滿意度為97.56%，明顯高于參照組的82.93%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組高熱消退時間、驚厥次數及住院時間均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對小兒高熱驚厥患者給予階段性鎮靜用藥，并配合綜合性護理，應用價值極高，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒； 高熱驚厥； 鎮靜用藥； 護理措施； 臨床療效； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-02

小兒高熱驚厥是臨床中十分常見的一種兒科病癥，通常是由于小兒群體在多種因素的影響下受到感染，造成其體溫急劇升高至38 ℃以上，引起患者出現全身性強制性痙攣或者是陣攣性發作[1-2]。根據現階段臨床研究明示，對小兒高熱驚厥患者的治療過程中，予以階段性鎮靜用藥方案，并配合具有綜合性的護理服務，能夠顯著的降低患者驚厥次數，對患者高熱消退時間縮短也有著一定的積極作用，有助于提升患者家屬的認可，預后效果極佳[3-4]。鑒于此，筆者所在醫院于2015年12月-2017年11月對82例小兒高熱驚厥患者研究應用階段性鎮靜給藥方案及綜合護理方案配合的臨床價值，研究效果極佳，現如下報告總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年12月-2017年11月接收的82例小兒高熱驚厥患者為研究對象。納入標準：（1）患者及家屬在簽署知情同意書的情況下，自愿參與研究；（2）患者體溫均超過38℃；（3）患者均有明顯的抽搐癥狀；（4）患者有意識障礙現象。排除標準：（1）排除惡性腫瘤患者；（2）排除未簽署知情同意書患者；（3）排除重要器官損傷嚴重患者。采用隨機數字法分為研究組和參照組，其中參照組41例，男23例，女18例，年齡4個月～7周歲，平均（2.98±0.72）周歲；其中，肺炎13例，上呼吸道感染17例，支氣管炎8例，腸炎3例。研究組41例，男性22例，女性19例，年齡2個月～8周歲，平均（3.76±0.34）周歲；其中，肺炎14例，上呼吸道感染19例，支氣管炎5例，腸炎3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有對比性。此次研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 參照組實施常規鎮靜給藥方案。通過水合氯醛對患者進行灌腸，每次用量為50 mg/kg，參考患者實際情況，給予苯巴比妥（商品名：苯巴比妥片；生產企業：西南藥業股份有限公司；規格：30 mg/S；國藥準字：H50020219）口服治療，5 mg/次，2～3次/d[5]。研究組實施階段性鎮靜給藥方案。對患者進行腋下體溫測量，當測量結果≥38 ℃時，給予患者咪達唑侖注射液（商品名：力月西；生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司；規格：5 ml：5 mg；國藥準字：H10980025）滴鼻治療，通過注射器吸取0.45 mg/kg藥物，均勻緩慢滴入患者兩側鼻腔[6]。于治療6 h后，對患者再次進行腋下體溫測量，測量結果≥39 ℃時，予以水合氯醛灌腸，每次用量為250 mg/kg，1～2次/d。于治療12 h后，對患者再次進行腋下體溫測量，若測量結果依舊未恢復到正常范圍內，則對患者再次實施口服苯巴比妥治療[7]。

1.2.2 護理方法 對參照組實施常規護理服務。做好患者常規檢查，根據醫囑給予患者對應治療，如降溫處理、吸氧處理等，觀察患者病情變化，出現異常情況，及時告知醫師。對研究組予以具有綜合性的護理干預。（1）高溫護理。對于體溫持續升高且無降低現象的患者，要及時予以物理降溫，采用冰袋對患者進行冷敷，集中于患者腋下、頭部及腹部、頸部大血管、腹溝股大血管，同時對患者手足心采用溫水擦拭，幫助患者進行降溫，過程中注意患者保暖。對于采用物理降溫依舊無效的患者，可以選擇安乃近肌內注射及鼻滴降溫[8]。（2）驚厥護理。護理人員在患者出現驚厥現象時，要及時將患者放平，頭部偏向一側，時刻保障患者的呼吸道處于通暢狀態中，對于有呼吸道分泌物的患者要及時清理[9]。約束患者的四肢，避免患者在抽出的過程中掉下床，在牙齒之間放置牙墊，避免患者抽出過程中咬傷自己。（3）家屬護理干預。一些患者家屬會有一定的心理問題，例如恐懼、焦慮及憤怒等情緒，護理工作人員要及時對患者家屬講解病情、治療方案、治療目的，著重講解驚厥并不會對患者的神經功能帶來損傷，幫助患者家屬正確認識治療過程，提升患者家屬的依從性及配合度[10]。同時指導患者家屬密切觀察患者體溫情況，對于高溫狀態下反復出現驚厥的患者，要及時告知醫師進行處理。

1.3 觀察指標

統計比較兩組治療各臨床指標及護理滿意度。觀察患者高熱消退時間、驚厥次數及住院時間，同時要求患者家屬填寫護理滿意度問卷表格，對護理效果進行評價。護理評價等級如下：80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為97.56%，參照組為82.93%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后各臨床指標比較

研究組治療后高熱消退時間、驚厥次數、住院時間均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥患者的主要表現出高熱、抽搐及失去知覺、泛白、口唇變黑等臨床特征，患者痙攣時間一般可以為數秒到數十分鐘，患者發作結束后，對其神經系統體征的影響不大[11]。臨床中針對小兒高熱驚厥患者，多采用藥物治療，且治療目的多集中于退熱等方面，對患者的驚厥消退重視度不夠，多采用常規鎮靜給藥治療，對患者驚厥緩解效果不佳，容易引起患者家屬的錯誤理解，造成嚴重醫患矛盾的同時，也進一步會加重患者自身的不適感，因此，積極選擇更加科學的治療方案，有效緩解患者的驚厥情況，幫助患者盡早控制病情并改善預后，是筆者所在醫院關注的焦點問題。

此次研究結果明示，采用階段性鎮靜給藥方式及綜合性護理干預后，患者高熱消退時間、驚厥次數及住院時間均優于常規鎮靜給藥方式及護理手段，且患者家屬護理滿意度（97.56%）也優于常規治療模式及護理模式護理滿意度（82.93%），差異均有統計學意義（P<0.05）。這是因為，咪達唑侖能夠透過患者鼻黏膜，迅速發揮藥物作用，對患者起到的控制驚厥效果十分顯著，能夠有效降低患者驚厥發作次數，且水合氯醛有著起效較快的臨床特點，能夠在較短的時間內達到控制驚厥的治療目的，根據患者實際情況，對患者予以相應的給藥方案，能夠更加貼合患者實際治療需求，對患者的治療針對性較強，有助于緩解患者病情[12]。而在配合綜合護理干預的情況下，通過物理降溫及藥物降溫的作用，最大限度保障患者體溫降低，能夠起到一定的病情控制作用，并且重視患者驚厥發作時的護理，避免患者在抽出的過程中，對自身機體造成損傷，另外重視對患者家屬的護理干預，有助于緩解患者家屬的不良情緒，有助于提升患者家屬的配合度，可以有效改善緊張的醫患關系[13]。

綜上所述，對小兒高熱驚厥患者的臨床治療過程以及護理環節中，積極給予階段性鎮靜用藥，并配合綜合性護理干預服務，能夠有效的縮短患者高熱消退時間，對患者驚厥次數降低有著積極的意義，有利于患者減少住院時間，預后效果極佳，患者家屬滿意度顯著提升，具有十分優異的應用價值，于臨床中推廣的價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-27）