快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果及安全性分析

蔡曉娟　占志高

【摘要】 目的：分析在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果和安全性。方法：分析筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年11月選擇手術(shù)治療的124例患者臨床資料，按照護(hù)理方法不同分成兩組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的62例患者作為對照組，將于其基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的62例患者作為觀察組，比較兩組臨床效果和安全性。結(jié)果：觀察組抑郁心理（32.12±1.09）分、焦慮心理（33.30±1.18）分，均低于對照組，且下床活動時(shí)間（1.20±0.12）d、排氣時(shí)間（40.50±2.12）h、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（1.10±0.05）d，均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=92.191 0、80.743 7、8.803 4、48.574 8、9.008 9，P<0.05）；觀察組并發(fā)癥率發(fā)生率3.23%，低于對照組的19.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.051 9，P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠改善患者負(fù)性心理，加速其恢復(fù)，且安全性較高，具較高推廣、應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 快速康復(fù)外科理念； 心理狀態(tài)； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-00-02

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，手術(shù)已經(jīng)成為一項(xiàng)極其重要的診療手段，且手術(shù)室作為手術(shù)開展的主要場所，其護(hù)理模式和患者預(yù)后康復(fù)存在緊密聯(lián)系，臨床需積極采取有效護(hù)理方法，加速患者康復(fù)[1-3]。本文對筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年11月選擇手術(shù)治療的124例患者分別采取常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)外科理念的效果予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年11月選擇手術(shù)治療的124例患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者，配合手術(shù)及護(hù)理方案者，患者無手術(shù)禁忌證；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心理精神障礙者、妊娠者、重癥癌癥者等。按照護(hù)理方法不同分為兩組，各62例。對照組中男女比例32∶30；年齡20～65歲，平均（40.30±2.22）歲；其中25例胃腸術(shù)，37例肝膽囊結(jié)石術(shù)。觀察組中男女比例33∶29；年齡20～66歲，平均（40.32±2.25）歲；其中26例胃腸術(shù)，36例肝膽囊結(jié)石術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，指導(dǎo)其圍術(shù)期飲食并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員于手術(shù)前1 d予以訪視，耐心向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，如器械貴重耗材使用情況（詳細(xì)記錄手術(shù)所用器械種類、數(shù)量，合理擺放其位置，便于手術(shù)醫(yī)師等操作，為手術(shù)爭取時(shí)間和減少失誤），實(shí)際操作流程和體位擺放、相關(guān)注意事項(xiàng)及手術(shù)后進(jìn)食、下床開展相應(yīng)活動等內(nèi)容，注意語言親切和清晰，使患者感受到被關(guān)心；開展心理護(hù)理，給予心理撫慰及支持，對其存在的恐懼、焦慮等負(fù)性心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，幫助患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，以減輕手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員對患者生命體征變化情況和皮膚溫度予以密切監(jiān)測，借助保暖床墊和采取加熱輸液方式使患者體溫維持正常，將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)為正常范圍，觀察患者輸液量，對壓迫部位的皮膚實(shí)際溫度予以監(jiān)測；密切和手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師配合，注意術(shù)中與術(shù)后動作輕柔，且按照體位對壓瘡情況予以評估，置軟墊，嚴(yán)格按照無菌化執(zhí)行，限制參觀人數(shù)，注意對患者隱私的保護(hù)，以減少患者擔(dān)憂，積極配合手術(shù)治療。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員于手術(shù)后告知患者和家屬鎮(zhèn)痛泵使用方法，以便能夠自控止痛和有效鎮(zhèn)痛，于手術(shù)后2 d進(jìn)行訪視，對患者進(jìn)行安撫，并指導(dǎo)患者活動，做翻身運(yùn)動并活動四肢，于切口條件允許的情況下鼓勵其下床活動，注意活動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由輕至重；按照患者胃腸功能狀況為其制定合理飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)食，根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者的心理狀態(tài)、相關(guān)時(shí)間指標(biāo)（下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間）及并發(fā)癥情況（吻合口漏、出血、感染）。依據(jù)抑郁、焦慮自評表（SDS、SAS）評判患者心理狀態(tài)，單項(xiàng)目為1～4分，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在，其中<60分為輕度，61～70分為中度，>70分為重度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較

觀察組護(hù)理后抑郁、焦慮心理評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較

觀察組下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，低于對照組的19.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

伴隨人們生活水平的提高，其對護(hù)理質(zhì)量要求亦隨之提高；手術(shù)作為一種應(yīng)激源，將對患者機(jī)體造成一定的損傷，且易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，影響手術(shù)開展，因此于手術(shù)中采取有效護(hù)理措施十分重要[5-6]。快速康復(fù)外科理念是一種集多學(xué)科技術(shù)為一體的新型護(hù)理方式，能夠充分地體現(xiàn)圍術(shù)期護(hù)理人文關(guān)懷，有利于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

本研究接受手術(shù)治療的患者，對照組62例行常規(guī)護(hù)理，觀察組62例行快速康復(fù)外科理念，比較兩組的心理狀態(tài)、相關(guān)時(shí)間指標(biāo)和并發(fā)癥情況。結(jié)果顯示，觀察組抑郁和焦慮心理評分均低于對照組，且排氣時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于對照組，說明在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念效果顯著，能夠促進(jìn)患者負(fù)性心理改善和加速其康復(fù)。觀察組護(hù)理后并發(fā)癥率低于對照組，與張亞利[9]報(bào)道的結(jié)果一致性較高。提示在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念安全性較高，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。觀察組護(hù)理人員在手術(shù)前進(jìn)行訪視，將具體操作流程與配合事項(xiàng)等手術(shù)有關(guān)知識耐心告知患者，能夠提高其認(rèn)知度和依從性，減少因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生的擔(dān)憂感，且注重對患者心理予以護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理情緒，能夠使其保持良好心態(tài)[10-11]。護(hù)理人員于手術(shù)中保護(hù)患者隱私，可減少其害羞感，促進(jìn)負(fù)性心理改善。于手術(shù)中，護(hù)理人員保持手術(shù)室適宜溫度和濕度，采取一些保溫措施，如輸液時(shí)加熱，并密切關(guān)注患者輸液量及生命體征情況，有利于維持患者正常體溫，便于手術(shù)順利開展，從而縮短其排氣時(shí)間及胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間[12-13]。護(hù)理人員于手術(shù)后指導(dǎo)患者開展相應(yīng)活動，采取循序漸進(jìn)方式，能夠加速患者康復(fù)，縮短其下床活動時(shí)間；為患者擬定針對性飲食方案，有利于其胃腸功能恢復(fù)，且于手術(shù)過程中嚴(yán)格按無菌化操作，可保障手術(shù)安全性，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生概率[14]。由于受樣本例數(shù)等因素制約，有關(guān)本研究患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的滿意度評分情況，待臨床補(bǔ)充。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理比較，臨床在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念效果更佳，能夠改善患者不良心理情緒，且有利于其康復(fù)和保障臨床安全性，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2018-01-22）