經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療新生兒肺炎合并呼吸衰竭研究

江寶林

【摘要】 目的：研究分析新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒采用經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療的臨床價值。方法：選取2015年12月-2017年11月筆者所在醫院收治的82例新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒為此次研究對象，通過采用計算機產生隨機數字，將其分為研究組和參照組，各41例，參照組實施常規吸氧治療，研究組予以高流量鼻導管濕化氧治療，比較兩組臨床治療效果、臨床癥狀改善情況、住院時間及治療前后血氣分析情況。結果：統計數據分析，治療前，兩組的PaCO2、pH值及PaO2水平比較比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組的PaCO2、pH值及PaO2水平均優于參照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為95.12%，顯著高于參照組的78.05%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組氣促改善時間、發紺改善時間、肺部羅音消失時間及住院時間均短于參照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒予以經鼻高流量鼻導管濕化氧治療，治療效果極佳，值得推廣。

【關鍵詞】 高流量； 鼻導管； 濕化氧療； 肺炎； 新生兒； 呼吸衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

新生兒肺炎是臨床中十分常見的一種多發病，通常是由于患兒受到自身呼吸道生理解剖特點影響，以及發育不成熟的免疫功能作用，引發患兒發生肺炎[1-2]。根據現階段臨床研究明示，對新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒的治療過程中，予以患兒經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療手段，能夠幫助患兒改善臨床癥狀，有助于改善血氣分析各指標，大大縮短了住院時間，對患兒預后提升有著積極的作用[3-4]。基于此，選取2015年12月-2017年11月筆者所在醫院收治的82例新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒，積極研究應用經鼻高流量鼻導管濕化氧療的臨床價值，成果優異，現總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年11月筆者所在醫院收治的82例新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒為此次研究對象，納入標準：（1）所有患兒年齡均≤30 d；（2）所有患兒家屬均在知情的情況下，自愿簽署知情書及同意書；（3）患兒均表現出新生兒肺炎合并呼吸衰竭臨床癥狀。排除標準：（1）患有先天性心臟病患兒以及其他多器官功能衰竭患兒；（2）治療依從性不高患兒。通過采用計算機產生隨機數字，將其分為研究組和參照組。其中參照組41例，男22例，女19例，年齡3～17 d，平均（9.13±0.87）d；研究組41例，男23例，女18例，年齡2～19 d，平均（9.25±1.25）d。

兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已經獲得了筆者所在醫院倫理委員會批準認可。

1.2 方法

（1）參照組實施常規給氧治療：選擇經鼻持續正壓通氣治療方案，給氧濃度控制在40%左右，給氧流量≤600 L/min。（2）對研究組予以經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療手段：選擇濕化器、空氧混合儀及專用呼吸管路等設備，確定適合患兒的鼻塞，控制氧流量≤10 L/min，給氧濃度控制在40%左右，加溫濕化吸入氣體至35℃～37℃，根據患兒實際病情情況，對呼吸機參數進行合理調整，并維持pH值為7.1～7.5、動脈血氧飽和度為86%～94%、PaCO2為38～55 mm Hg、PaO2為52～82 mm Hg[5-6]。

1.3 觀察指標與評價標準

統計比較兩組臨床治療效果、臨床癥狀改善時間、住院時間及治療前后血氣分析指標變化。

1.3.1 臨床治療效果 顯效：患兒血氣各指標均恢復正常，患兒發紺、氣促等臨床癥狀改善效果十分顯著；有效：患兒血氣各指標以及發紺、氣促等臨床癥狀改善效果理想；無效：患兒血氣各指標無改變，氣促、發紺等臨床癥狀無變化[7-8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 臨床癥狀 集中觀察患兒發紺、氣促及肺部羅音等癥狀。

1.3.3 血氣分析 在患兒治療前后，觀察其PaCO2、pH值及PaO2指標的變化情況[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為95.12%，顯著高于參照組的78.05%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較

研究組氣促改善時間、發紺改善時間、肺部羅音消失時間及住院時間均短于參照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血氣分析指標比較

治療前，兩組的PaCO2、pH值及PaO2水平比較比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組的PaCO2、pH值及PaO2水平均優于參照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒肺炎患兒通常因為不足的肺儲備功能，容易發生較多的并發癥，其中以合并呼吸衰竭發生最為頻繁，嚴重時會引發患兒發生多器官功能障礙綜合征，導致患兒出現死亡，不但會影響患兒的身體健康，嚴重時還會危及患兒的生命安全[10]。臨床中針對新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒多采用給氧治療，效果并不理想，對患兒血氣指標帶來的影響不大，患兒臨床癥狀改善效果不佳[11]，因此，如何選擇更加科學有效的治療方案，是當前筆者所在醫院十分關注的焦點問題。此次試驗研究結果顯示，研究組采用經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療后，患兒的治療總有效率為95.12%，顯著高于常規給氧治療的78.05%，發紺改善時間、氣促改善時間、肺部羅音消失時間及住院時間，均短于常規給氧治療的參照組，患兒的PaCO2、pH值及PaO2等血氣分析指標水平均優于常規給氧治療的參照組患兒，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。這是因為，作為臨床中一種新型的無創通氣技術，經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療手段對新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒的作用十分顯著，與常規給氧治療方案中的正壓通氣治療手段相同的是，該治療方案同樣有著增加給氧濃度的效果，對患兒缺氧情況改善作用極佳，能夠改善患兒機體血氣情況，有助于患兒調節呼吸頻率[12]。同時該治療手段可以在則增加患兒體內氧分子濃度的基礎上，增加患兒體內其他濕度及溫度，有助于患兒呼吸道黏膜保護，有利于改善發紺、氣促等臨床癥狀，對患兒氣流阻力有著一定的減緩作用，有助于提升康復效果，縮短住院時間[13]。

綜上所述，在新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒的治療過程中，予以患兒經鼻高流量鼻導管濕化氧治療，能夠幫助患兒改善肺部羅音等臨床癥狀及血氣分析指標，有助于縮短住院時間，且對患兒造成的損傷較小，效果顯著，有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-15）