抗阻訓練對老年乳腺癌放化療生存者肌力、癌因性疲乏和生存質量的影響

趙文瑾

【摘要】 目的：探討分析抗阻訓練對老年乳腺癌放化療生存者肌力、癌因性疲乏（CRF）和生存質量的影響。方法：選取2015年6月-2016年12月收治的老年乳腺癌放化療生存者70例為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，對照組與觀察組，每組35例。對照組患者采取常規訓練干預，觀察組患者給予抗阻訓練干預，對比兩組患者訓練后生存者肌力最大重復負荷（I-RM）、簡易疲乏量表（BFI）和生存質量量表（QLQ-CCC）的指標情況。結果：訓練后，觀察組患者的臥推、仰臥抬腿、仰臥蹬腿及俯臥屈腿四組肌力均較對照組明顯上升，差異有統計學意義（t=2.203，P=0.031；t=2.976，P=0.004；t=2.454，P=0.016；t=2.175，P=0.033）；訓練后，觀察組患者CRF發生率（74.29%）明顯低于對照組（94.29%），兩組比較差異有統計學意義（字2=5.285，P=0.022）；訓練干預前，兩組患者的QLQ-CCC評分比較，差異無統計學意義（t=0.064，P=0.949），訓練后，觀察組患者QLQ-CCC評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=7.127，P<0.001）。結論：對老年乳腺癌放化療生存者采取抗阻訓練可有效改善患者的肌力，緩解患者癌因性疲乏，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】 抗阻訓練； 乳腺癌； 肌力； 癌因性疲乏； 生存質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

目前，癌癥屬于我國最嚴重的惡性疾病之一，且近年來癌癥的發病率不斷呈上升趨勢，尤其是女性乳腺癌發病率更高，據報道稱，乳腺癌的發病率已位居女性惡性腫瘤的首位，隨著患者的年齡增加，自身的肌肉萎縮，功能下降，疲乏等均嚴重影響患者的生存健康[1]。有研究發現，運動訓練可有效地改善患者的整體功能，對癌癥的治療有良好的輔助功效[2]。醫務人員為滿足患者對未來生活質量的需求，進行了相關抗阻訓練研究。為此本研究分析抗阻訓練對老年乳腺癌放化療生存者肌力、癌因性疲乏和生存質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年12月收治的70例老年乳腺癌放化療生存者為研究對象。納入標準：（1）患者均經檢查，符合乳腺癌的診斷標準；（2）患者年齡>49歲，且≤67歲；（3）患者及家屬均知情且簽署知情同意書。排除標準：（1）患者既往患精神障礙或語言溝通障礙等；（2）患者未完成放化療。按照隨機數字表法分為兩組，分別為對照組與觀察組，每組35例。觀察組：男19例，女16例；年齡52～64歲，平均（55.76±3.45）歲；體重46～62 kg，平均（53.42±7.24）kg；病程1～10年，平均（4.61±1.05）年。對照組：男18例，女17例；年齡51～66歲，平均（55.82±3.51）歲；體重45～62 kg，平均（52.93±7.05）kg；病程1～9年，平均（4.47±0.96）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意執行。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行相關檢查，并進行放化療治療，對照組患者采取常規訓練干預，包含常規的健康教育、飲食指導及藥物指導，患者可根據自身耐受情況進行隨意的運動。觀察組患者給予抗阻訓練干預，具體內容如下：（1）首先患者進行5 min的放松訓練，避免訓練過程中的肌肉拉傷或其他運動損傷，評估患者的受傷風險，嚴格落實各種功能評估量表，并同意在上面簽字，囑咐家屬在24 h內留陪護患者，尤其在患者下床、如廁等時間段的陪護。（2）反復教導患者進行訓練為期12周，每周2次，4節/次，10次/節，每節間休息2 min，如有頭暈、肢體無力時要及時告知醫務人員，及時處理。（3）為患者進行集體健康宣教，每次訓練均進行臥推、仰臥抬腿、仰臥蹬腿及俯臥屈腿四組動作的抗阻訓練，內容進行反復講解及強化訓練，安撫治療過程中患者可能出現的不良情緒，需耐心傾聽患者訴說，消除患者顧慮，增強生活信心等。

1.3 觀察指標及評價標準

進行訓練干預后，（1）肌肉一次最大重復負荷（one-repetition maximum，1-RM）測定訓練前后臥推、仰臥抬腿、仰臥蹬腿及俯臥屈腿等四組，采用“Bios pace”身體成分分析儀；（2）利用簡易疲乏評估表（brief fatigue inventory，BFI）進行癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）檢測，無疲乏為0分，輕度疲乏為1～3分，中度疲乏為4～6分，重度疲乏為7～10分[3]，發生率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%；（3）化療患者生存質量表（QLQ-CCC）評估生存質量，得分越高表示各方面狀況越好[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組訓練前后肌力情況對比

在訓練前，兩組患者的肌力臥推、仰臥抬腿、仰臥蹬腿及俯臥屈腿四組肌力比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；訓練后，觀察組患者四組肌力均較對照組明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者訓練后CRF情況對比

訓練后，觀察組患者CRF發生率（74.29%）明顯低于對照組（94.29%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者訓練前后QLQ-CCC評分對比

訓練后，觀察組患者QLQ-CCC評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，我國人口老齡化呈上升趨勢，老年人因生理的改變，導致免疫力下降，易患疾病[5]。乳腺癌與年齡的發生有密切關系，年齡越大，患乳腺癌的風險越高，因此老年乳腺癌是重點關注對象[6]。目前臨床上治療乳腺癌的方法主要有手術、放療、化療及生物治療等。老年乳腺癌放化療后，可殺傷腫瘤細胞，抑制癌細胞的生長擴散、復發和轉移，但對患者自身的傷害也較大，會出現CRF、疼痛、免疫力下降等副作用，其中CRF屬于一種持續、主觀上的與癌癥治療相關的體力、情緒、認知的疲乏感，是影響癌癥患者的生存質量的主要因素[7-8]。CRF有可能是由癌癥引起，也可能是治療后的結果，這會嚴重影響患者的生存質量，因此尋找一種針對性有效的改善CRF的護理和治療方法是臨床研究的重點[9]。有學者研究發現，抗阻訓練可以緩解化療或放療對癌癥者治療的CRF程度及生存質量的影響，可能抗阻運動可緩解神經系統出現的肌肉緊張，或者抗阻運動可刺激中樞神經系統的反應能力和增強機體對刺激的耐受力，從而達到了減輕疲乏作用[10-11]。

有學者研究45例老年癌癥生存者，發現高強度抗阻訓練組與常規訓練組均進行為期12周的抗阻訓練，訓練前3組的六大肌群1-RM、FM、LBM、BF1、QLQ-CCC評分均無明顯差異，訓練后3組的以上五項指標參數的兩兩比較均有差異[12]。結合本研究70例老年乳腺癌放化療生存者，發現訓練后，觀察組患者四組肌力均較對照組明顯上升，差異均有統計學有統計學意義（P<0.05）；訓練后，觀察組患者CRF發生率（74.29%）明顯低于對照組（94.29%），差異有統計學意義（P<0.05）；訓練后，觀察組患者QLQ-CCC評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實與常規抗阻訓練相比，高強度的抗阻訓練可有效地改善老年乳腺癌患者的癌因性疲乏，增加肌力，并提高患者的生存質量，對續后癌癥治療，有良好的輔助作用。

綜上所述，抗阻訓練可有效地改善老年乳腺癌放化療生存者肌力，緩解癌因性疲乏，提高患者的生存質量。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-19）