涼血解毒方加減灌腸治療宮頸癌放射性直腸炎的臨床效果研究

齊春俊　徐立忠

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

宮頸癌是一種臨床常見病，對女性生理以及心理健康危害極大，目前臨床對于該病主要以放射治療為主，一定程度上可延長患者的生存時(shí)間，但是部分患者放療后會(huì)出現(xiàn)放射性直腸炎，給患者的生活帶來了極大的不便與痛苦，因此對于宮頸癌放射性直腸炎的治療成為目前臨床高度重視的內(nèi)容[1]。在上述研究背景下，本文為了分析宮頸癌放射性直腸炎患者進(jìn)行涼血解毒方加減灌腸治療的效果，特隨機(jī)選定2015年12月至2017年12月本院收治的宮頸癌放射性直腸炎患者110例查究，進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料 本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對象：隨機(jī)選定本院收治的宮頸癌放射性直腸炎患者110例，2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段，以住院床號奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對照組，每組樣本容量55例。試驗(yàn)組女性23例，男性32例，年齡界限在48-60歲，平均年齡為（54.5±3.6）歲；病程在3-9個(gè)月，平均病程為（6.2±2.1）個(gè)月。對照組女性25例，男性30例，年齡界限在49-61歲，平均年齡為（55.1±4.2）歲；病程在4-9個(gè)月，平均病程為（6.6±2.3）個(gè)月。兩組基線資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以乳果糖口服液（國藥準(zhǔn)字H20065730；生產(chǎn)企業(yè)：北京韓美藥品有限公司；規(guī)格：60ml/瓶），口服，每次10ml，每日3次；予以100ml甲硝唑注射液（國藥準(zhǔn)字H34021077；生產(chǎn)企業(yè)：安徽天洋藥業(yè)有限公司；規(guī)格：100ml：500mg），靜脈滴注，每日一次，療程1個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組：予以涼血解毒方：黃柏10g、當(dāng)歸10g、側(cè)柏炭10g、升麻20g、白芨30g，用蒸餾水500ml浸泡，30min后文火煎至50ml，取上清液，待溫度至35-50℃時(shí)，告知患者排空大便，采取左側(cè)臥位，抬高臀部10cm，在肛門中插入15號導(dǎo)尿管，深度約15cm，灌腸液用50ml注射器緩慢注入，以患者無便意、舒適、下腹溫度溫暖為主，告知患者臥位將藥液盡量維持1h，每日2次，療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)：包括盆腔積液量、囊腫消退時(shí)間以及總置管時(shí)間。

1.3.2 臨床療效：顯效：每日大便1-2次，臨床癥狀消失，大便隱血試驗(yàn)：陰性。有效：每日大便4次以下，臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，大便隱血試驗(yàn)：陰性。無效：大便次數(shù)變化、臨床癥狀變化不明顯，甚有加重、惡化跡象，大便隱血試驗(yàn)：陽性。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)），用 表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效），以n/%表示，行 檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比 盆腔積液量：試驗(yàn)組的顯著較對照組的低，囊腫消退時(shí)間以及總置管時(shí)間：試驗(yàn)組的顯著較對照組的短，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2.2 兩組臨床療效對比 臨床總有效率：試驗(yàn)組的顯著較對照組的高，兩組分別是96.36%、78.18%，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3 討論

宮頸癌治療期間最常見的并發(fā)癥就是放射性直腸炎，如果放射藥物劑量增加，則患腸道血管的通透性也會(huì)升高，腸粘膜極易出現(xiàn)水腫、充血等現(xiàn)象，胃腸蠕動(dòng)明顯增強(qiáng)，腸管發(fā)生痙攣，水樣腹瀉、腹痛、腸梗阻是患者主要的臨床特征。該病屬于中醫(yī)領(lǐng)域“腹痛”、“腸癖”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病屬于本虛標(biāo)實(shí)證，治療應(yīng)堅(jiān)持辨證論治，涼血解毒方中的白芨具有消腫生肌、收斂止血功效，當(dāng)歸具有潤腸通便、活血止痛的作用；側(cè)柏炭可起到?jīng)鲅钛墓πВ稽S柏具有解毒斂濕、滋陰降火、清熱燥濕的作用，升麻可起到清熱解毒、升舉陽氣、發(fā)表透疹的功效，諸藥配伍，可發(fā)揮良好的止血止痛、斂瘡生肌、止血消腫、清熱解毒作用，通過灌腸，可保證藥物直達(dá)病灶，加快靜脈對藥物的吸收，有效避免了首過效應(yīng)帶來的毒副反應(yīng)，安全性更高。本文研究示：試驗(yàn)組的盆腔積液量顯著低于對照組的，囊腫消退時(shí)間以及總置管時(shí)間顯著短于對照組的，臨床總有效率顯著高于對照組的，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了涼血解毒方灌腸在宮頸癌放射性直腸炎治療中的可行性、有效性。

綜上所述：宮頸癌放射性直腸炎患者采納涼血解毒方灌腸治療，明顯加快了臨床癥狀的消退，縮短治療時(shí)間，安全性較高，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

蘭菁. 涼血解毒方加減灌腸治療宮頸癌放射性直腸炎的臨床研究[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 36（4）：64-66.

朱燕菁， 吳紅娟， 方英，等. 蒙脫石散保留灌腸治療宮頸癌放射性直腸炎效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014， 21（18）：21-21.