授權管理在小兒康復病房一級質控護理質量管理中的應用效果

劉曉紅

【摘要】 目的：探究授權管理在小兒康復病房一級質控護理質量管理中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院2016年6-12月實施授權管理之前和2017年1-6月實施授權管理之后的護理人員為研究對象，相應為對照組和觀察組。對照組護理人員實行常規的功能制護理模式。觀察組采取授權管理模式，評估兩組護理人員的護理技能、家屬滿意度、患兒配合情況、醫生認同度、護理糾紛和醫療事故比率。結果：觀察組的護理人員溝通技巧、觀察病情、發現問題、制定護理方案和護理操作方面的得分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的家屬滿意度、患兒配合情況、醫生認同度的指標明顯高于對照組，而護理投訴和醫療事故的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：授權管理有助于提高小兒康復病房一級護理質量，增加家屬滿意度、患兒配合情況、醫生認同度等，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 授權管理； 小兒康復病房； 護理質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-03

The Application of Authorization Management in Quality Control Nursing Quality Control of Childrens Rehabilitation Ward/LIU Xiaohong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-74

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of authorization management in quality control nursing quality control in pediatric rehabilitation ward.Method：Taking care of the nurses before and after the implementation of authorization management from June 2016 to December 2016 and from January 2017 to June 2017，the corresponding group was the control group and the observation group.The nursing staff in the control group practiced routine functional nursing mode.The observation group adopted the authorization management model，the nursing skills of the two groups of nurses，the satisfaction of the families，the cooperation of the children，the doctors recognition，nursing disputes and medical accident rates were compared.Result：The nursing staff of the observation group were significantly higher than the control group in communication skills，observation of the disease，detection of problems，and the development of nursing programmes and nursing operations（P<0.05）.The family satisfaction，the cooperation of the children，the doctors recognition in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the incidence of nursing complaints and medical incidents were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The authorization management can help improve the quality of primary care in the childrens rehabilitation ward，increase the satisfaction of the family members，the cooperation of the children，and the doctors degree of recognition，which is worthy of further promotion of the application.

【Key words】 Authorization management； Pediatric rehabilitation unit； Quality of care

First-authors address：Xiaogan City Center Hospital，Xiaogan 432000，China

隨著康復醫學理念的逐步完善及臨床認可度的增加，小兒康復病房已成為醫院不可或缺的科室之一，其在改善患兒機體功能，提高生活質量，尤其是慢性康復患兒的康復方面發揮著巨大的作用。但由于小兒康復病房工作對象的特殊性，導致護理工作煩瑣，容易產生不必要的糾紛，給醫院造成極大的負面影響。管理人員經常也會被一些瑣碎的護理工作纏身，而無暇應對更為重要的監督和管理工作[1]。因此在醫患關系如此緊張的大背景下，如何提高小兒康復病房護士的操作技能和突發事件處理能力成為當前研究的熱點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年6-12月實施授權管理之前和2017年1-6月實施授權管理之后的60例護理人員為研究對象，相應分為對照組和觀察組，每組護理人員30例。兩組護理人員年齡、工齡及學歷分布等比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 研究方法

對照組護理人員實行常規的功能制護理模式，即是對護士長對護理工作人員進行管理，分配任務并督促完成。護理人員作為醫生的助手，簡單地按照醫囑和護理常規進行操作，按時完成自己崗位的任務。觀察組采取授權管理模式[2]，具體崗位設置為：護士長-責任組長-責任護士-護理護士，（1）確定責任組長：其人選必須為本科或以上學歷，并且具有護士或主管護師職稱超過4年，臨床經驗豐富，能夠嚴格約束護理人員的行為，并且能及時處理日常遇到的各種疑難問題。（2）確定責任護士：大專以上學歷，獲得職稱超過3年；對于下級護理人員和患者具有足夠的耐心，能夠準確無誤的傳達患者的信息，并妥善處理護患關系[3]。（3）下級護理人員：具備注冊護士資格，護理和醫學基礎知識豐富，做事細心，可以有效地反饋患者基本狀況。（4）護士長建立責任護士組長日查房記錄，責任護士組長每日4次不定時查房，包括組內授權范圍與責任內容的完成情況，確保責任護士嚴格執行并做好記錄[4]。

1.3 觀察指標

根據科室對護士職責要求和臨床需求，自行設計臨床基本技能考核表，護理基本能力問卷：基于護士核心能力量表（CIRN）和護士技能水平表修改得來[8]。每項均賦值1～10分，分值越高能力越強，低于6分為不及格。統計家屬滿意度、患兒配合情況、醫生認同度、護理糾紛和醫療事故比率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用字2檢驗。在95%的置信度下進行差異性檢驗，顯著性檢驗P值取<0.05，極限抽樣誤差為3.2%。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量比較

觀察組的護理人員溝通技巧、觀察病情、發現問題、制定護理方案和護理操作方面的得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 滿意度和不良事件調查結果

觀察組患兒的家屬滿意度、患兒配合情況、醫生認同度的指標明顯高于對照組，而護理投訴和醫療事故的發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫療衛生服務事業的發展及醫療體制的優化，對醫院護理人員的要求也越來越嚴格[5]。以小兒康復病房護理為例，患兒因年紀因素對自己的感受表達較差，而醫護人員工作強度大，待遇低，導致護理人員的工作態度消極[6-8]。因此，如何有效激發護理人員積極主動地參與到護理風險管理工作中成為目前醫院關注的重要問題。授權管理是在不影響個人總體工作責任的基礎上，將部分責任轉移給下級；通過授權管理可以提高下級的主觀能動性，讓其明確工作的價值[7-9]。同時提高護理人員對不同患兒病情的有效處理能力，同時可以有效降低患兒的痛苦[10-12]。

本研究通過對小兒康復病房授權管理應用效果對比發現，觀察組的護理人員溝通技巧、觀察病情、護理方案制定及操作方面明顯優于高于對照組（P<0.05）?；純杭覍贊M意度及患兒配合情況方面，觀察組明顯好于對照組，且被投訴率以及醫療事故發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。同時本研究發現，提前合理安排相關工作及事后進行嚴格模擬考試，可以提高授權管理效率，快速改善護理人員工作效率。

綜上所述，授權管理有助于提高小兒康復病房一級護理質量，提高溝通技巧、觀察病情、發現問題、制定護理方案和護理操作方面的能力，并且增加了家屬滿意度、患兒配合情況、醫生認同度的指標，有效降低了護理投訴和醫療事故的發生率，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-03）