個性化護理對老年白內障患者自我效能、心理狀態(tài)及生活質量的影響

賈靜　蘇磊

【摘要】 目的：探討個性化護理模式對白內障老年患者的干預效果及對患者心理狀態(tài)、自我效能、生活質量的影響。方法：隨機選擇2016年9月-2017年9月到筆者所在醫(yī)院治療的白內障老年患者68例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組（n=34）與對照組（n=34），對照組給予基礎護理，觀察組在此基礎上給予個性化護理進行干預，對比分析觀察組、對照組患者的干預情況。結果：干預后，觀察組患者的自我效能評分（52.44±6.26）分，自我管理評分（28.93±3.73、19.36±2.12、19.83±2.56）分，顯著高于對照組的（38.98±4.27、21.29±3.37、12.42±1.75、13.45±1.77）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的HAMA評分（11.78±1.76）分，HAMD（17.65±2.96）分，顯著低于對照組的（17.43±2.26、23.24±2.84）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分（387.94±14.52）分，顯著高于對照組的（326.74±13.97）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理模式在白內障老年患者治療過程中應用能夠有效緩解老年白內障患者的負面情緒，增強自我管理能力，從而提高其生活質量，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 個性化護理； 老年白內障； 自我效能； 心理狀態(tài)； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-03

老年白內障是臨床上最常見的后天性白內障之一，50歲以上的老年人是高發(fā)人群。通常是由外傷、遺傳、免疫異常等因素導致的視線模糊、視力下降的疾病[1]。隨著病情的進程，患者的視力會嚴重下降甚至會致盲，導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，生活質量嚴重下降[2]。個性化護理模式是一種完整、有效、針對性強的干預方式，能夠改善患者的生理需求和心理需求[3]。因此，對老年白內障患者采用個性化護理，觀察患者護理后的自我效能、心理狀態(tài)及生活質量情況，以期為臨床護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年9月-2017年9月到筆者所在醫(yī)院治療的白內障老年患者68例作為研究對象，納入標準：（1）符合白內障的診斷標準[4]；（2）年齡60歲以上；（3）擇期行手術治療。排除標準：（1）精神系統(tǒng)疾病；（2）惡性腫瘤；（3）語言障礙；（4）嚴重肝腎系統(tǒng)疾病。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意，患者及其家屬知情且同意。將患者隨機均分為觀察組（n=34）與對照組（n=34）。觀察組：男18例，女16例，年齡60～82歲，平均（67.35±5.51）歲，病程4個月～3年，平均（0.77±0.48）年。對照組：男19例，女15例，年齡60～81歲，平均（67.48±5.82）歲，病程4個月～3年，平均（0.75±0.52）年。觀察組與對照組患者年齡、病程、性別比例對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予基礎護理，包括入院引導、病房衛(wèi)生護理、給藥干預等。觀察組患者在此基礎上給予個性化護理模式進行干預，如下所示：（1）個性化入院引導。在患者入院治療時，護理人員需積極熱情的接待患者及其家屬，耐心指導患者檢查身體，并積極向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房情況和室友情況，幫助患者快速的熟悉環(huán)境，并主動為患者介紹其主治醫(yī)生和護士長。根據(jù)醫(yī)生的診斷情況為患者建立的電子檔案及紙質檔案，詳細記錄患者的基本信息和病史等，為患者制定個性化的護理方案。（2）個性化健康教育。定期舉行健康教育，向患者科普白內障知識。由于患者均為老年人，文化程度不高。因此，根據(jù)每位患者對疾病的認識程度，選擇宣傳手冊、PPT、視頻、一對一講解等方式詳細對患者進行疾病知識講解，對于患者及家屬的疑問，耐心地解答。（3）個性化心理護理。患者入院治療后，護理人員需對患者的心理及情緒、性格進行詳細了解。由于不同患者的負面情緒由不同的事件引起，當患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理時，應該主動積極地與患者及其家屬交流，詳細了解他們的擔憂，并有針對性的給予情緒干預，指導患者正確管理自己的情緒，減輕其憂慮、緊張和恐慌，增強患者治療信心。（4）手術護理。手術治療前需要詳細向患者講解手術方式及術前、術中、術后需要注意事項。手術治療的當天由專人陪同進手術室，囑咐患者麻醉過程中會出現(xiàn)的問題，平復其緊張的心情，安撫其情緒。術中可與患者交流，詢問患者的感受，告知患者有何不適需及時向提出。術后密切注意患者的生命體征和眼部愈合情況，做好創(chuàng)口疼痛護理，積極防治并發(fā)癥。告知患者正確的用眼、保護眼睛，并定時定量滴眼液。（5）個性化日常護理。患者由于年齡大，各項身體功能下降，腸胃功能減弱，難以消化油膩食物、乳制品等。需囑咐患者及其家屬進食新鮮水果、蔬菜和容易消化的高纖維食物。根據(jù)患者的喜好安排病房，并布置室內環(huán)境。根據(jù)患者的性格特點，組織患者進行麻將比賽、象棋比賽和朗誦比賽等，改善患者的心理狀態(tài)。因為患者免疫能力及抵抗能力低下，身體容易出現(xiàn)其他病癥，對手術效果造成不良影響。護理人員需叮囑家屬及時為患者加減衣服，并告知家屬定期到患者來醫(yī)院復查病情。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用HAMA量表評估患者的焦慮情況，評分<7分：無焦慮癥狀；7～14分：可能有焦慮；14～29分：有明顯焦慮；>29分：有嚴重焦慮[4]。（2）采用HAMD量表評估患者的抑郁情況，評分<7分：無抑郁癥狀；7～17分：可能有抑郁；17～24分：有明顯抑郁癥；>24分：嚴重抑郁癥狀[5]。（3）采用生活質量量表評估患者的生活質量，包括軀體、情緒、認知、角色、社會五個維度，各維度評分0～100分，評分越高，患者的生活質量越高[6]。（4）采用自我管理效能測量表評估患者的自我效能及管理能力，評分10～60分，自我管理包括疾病管理、認知癥狀管理、日常生活行為管理，各維度評分10～30分，各維度分數(shù)總和即為總分，評分與自我效能及管理能力呈正相關[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文應用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

干預后，觀察組患者的HAMA評分（11.78±1.76）分、HAMD評分（17.65±2.96）分，顯著低于對照組的（17.43±2.26、23.24±2.84）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能對比

干預后，觀察組患者的自我效能評分（52.44±6.26）分，自我管理評分（28.93±3.73、19.36±2.12、19.83±2.56）分，顯著高于對照組的（38.98±4.27、21.29±3.37、12.42±1.75、13.45±1.77）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量對比

干預后，觀察組患者的生活質量評分（387.94±14.52）分，顯著高于對照組的（326.74±13.97）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

白內障是老年人群視力下降的主要原因，我國老年白內障發(fā)病率高，患病人數(shù)逐年增加，嚴重影響老年人群的生活質量[8]。由于老年患者文化程度低，對白內障的認識程度低，對自我情緒的管理能力低，從而導致自我效能和生活質量下降，需要給予老年患者針對性的健康宣教和心理干預、手術護理等[9]。個性化護理模式是全方位、高效率、優(yōu)質的護理模式，與常規(guī)護理模式相比，個性化護理模式是以患者為中心，針對患者的不同文化程度、年齡、思想及性格等情況進行護理，能夠最大限度地滿足患者的需求[10-11]。

白內障老年患者由于年齡較大，且視力下降，常會產生不安、恐懼、焦慮等不良情緒，影響患者的生活質量。筆者所在醫(yī)院采用個性化護理對老年白內障患者進行干預，與患者加強溝通的基礎上，針對性的給予患者的心理干預，緩解患者的不良情緒。除此之外，針對不同患者的文化程度和理解能力的不同，給予宣傳手冊、PPT、視頻、一對一指導等方式進行健康宣教，提高患者對白內障的認識。并針對患者的喜好布置舒適的室內環(huán)境，并安排患者感興趣的活動，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療舒適度[12]。從本文研究結果來看，觀察組患者干預后的自我效能評分、生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。表明個性化護理模式的應用，能夠增強患者對白內障疾病的認識，并給予針對性的心理干預，并為患者提高舒適的住院環(huán)境，減輕了患者的不良情緒，增加其安全感。通過個性化護理消除了患者的排斥心理，提高患者的治療信心，并提升患者的自我效能，從而提高生活質量[13]。

綜上所述，個性化護理模式在白內障老年患者治療過程中應用，能夠有效緩解其的負面情緒，提高治療信心，有利于增強患者的自我效能，同時提高其生活質量，可在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-12）