心理護理對精神分裂癥患者護理效果的影響分析

朱惠娟　郭淑瓊

【摘要】 目的：探討心理護理對精神分裂癥患者護理效果的影響。方法：選取2015年1月-2017年5月筆者所在醫院收治的44例精神分裂癥患者作為本次研究對象，隨機分為對照組（n=22）和試驗組（n=22）。對照組患者實施一般護理干預，試驗組患者實施全面心理護理干預。觀察兩組患者的治療效果及社會功能改善狀況，并加以比較。結果：試驗組患者護理后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者護理后的社會功能評定量表（SDSS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者實施全面的心理護理干預，能夠有效地改善其患者精神疾病癥狀，提高患者的社會功能，促進其生活與工作的正常化，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 心理護理； 精神分裂癥； 社會功能； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-03

隨著當前社會的不斷發展，人們在日常生活與工作中所受到的壓力相對提升，使得負性情緒占據主導，從而導致精神分裂癥的發病率逐漸提升。在臨床研究中發現，青壯年是主要的發病人群[1]。且精神分裂癥是一種重型精神性障礙，占據了精神疾病患者的75%左右[2]。故而，臨床對于這類疾病的重視度相對較高。而在治療的過程中，患者可能會因為精神狀況的不穩定，從而出現一些攻擊性或者自殘性等行為，危及患者自身與護理人員的健康[3]。臨床對于這類患者的護理要求相對較高。尤其是，在長時間的治療中，多數患者會因為疾病的存在而產生自卑感，從而影響社會功能，臨床主張以心理護理干預來加以疏導[4]。本次研究，旨在探索精神性分裂癥患者運用全面心理護理干預的臨床效果，以為臨床工作的開展提供幫助。相關研究報告見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選取2015年1月-2017年5月收治的44例精神分裂癥患者作為本次研究對象。納入標準：所有患者均符合精神分裂癥相關診斷與治療標準。其臨床癥狀主要有：患者思維障礙、認知能力降低、情感相對冷漠、病程較長、反復性較強。隨機分為對照組（n=22）和試驗組（n=22）。試驗組：男13例，女9例；年齡25～51歲，平均（43.58±7.57）歲；病程2個月～2年，平均（6.27±3.21）個月。對照組：男12例，女10例；年齡23～52歲，平均（43.60±7.61）歲；病程1個月～2年，平均（6.22±3.22）個月。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。本次研究所有患者均知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理干預，也就是嚴格按照患者的臨床癥狀，對其實施對癥護理，并且根據醫囑執行護理行為，為患者提供相應的服務。觀察組患者在對照組的基礎上，實施全面心理護理干預。主要內容如下：（1）情志護理。在臨床護理服務的過程中，護理人員不僅要實時了解患者的狀況，還需要根據其家庭背景，對患者心理狀況進行評估，從而制定針對性的護理策略。同時，在對患者心理進行了解后，必須要保證其心理引導內容的全面性。護理人員必須要引導患者進行自我情緒的調整，根據患者的個體差異，制定專項護理，以改善其心理狀態，提升治療的積極性。（2）急性期心理護理。對于急性期發病的患者而言，精神不穩定會使其對生活及工作的積極性嚴重受損，從而導致在人際交往中，情緒波動較大。在這個階段，患者急需精神支撐與人文關懷。因此，在這個階段的護理，需要以鼓勵為主。根據患者的實際狀況，采取心理暗示等手段，來穩定患者的情緒。如果患者的病情加重，護理人員則需要采取一對一的交流方式，對其進行高效的心理護理，每次時間約30 min，既保證心理輔導的有效性，又能避免患者對護理人員的排斥。在護理的過程中，要以患者的經濟狀況、對病情的認知等信息作為切入點，提高患者對治療的信心。（3）穩定期心理護理。在這個階段，患者的病情相對穩定，可適當開展活動，來逐步恢復患者的正常人際交往。一般來說，患者住院兩周后，病情可以得到一定的控制與緩解，且精神狀況趨于平和，既可將其視為穩定期。在這個階段，可以團體性干預為主，使患者與患者或者患者與醫務人員之間能夠進行有效的溝通，從而達到舒緩情緒，恢復社會功能的目的。一般活動時間需要保持在40 min/次，2次/d最佳。在活動的過程中，護理人員還需要適當的進行健康知識宣講，從而提升患者的理解能力與自我護理能力。（4）康復期心理護理。這個階段患者的精神狀況基本已經康復，護理工作的存在是為了鞏固臨床治療效果，預防疾病的再次發生。護理人員需要積極融入患者之中，引導其進行集體活動，喚醒患者對于生活的向往，使之精神世界得到充實，避免疾病的復發，提高社會功能。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）簡明精神病評定量表（BPRS），其主要評定患者精神病性癥狀嚴重程度，評定采用7級（1～7分）評分方法，得分越高代表病情越嚴重[5]。（2）社會功能評定量表（SDSS），其中共包含6個項目。無：0分；有時：1分；嚴重功能缺陷2分。共20分，得分越高代表社會功能越差[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗；組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者簡明精神病評定量表（BPRS）評分比較

護理前，試驗組和對照組簡明精神病評定量表（BPRS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組的簡明精神病評定量表（BPRS）評分均較護理前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者護理后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者社會功能評定量表（SDSS）評分比較

護理前，兩組的社會功能評定量表（SDSS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組的社會功能評定量表（SDSS）評分均較護理前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者護理后的社會功能評定量表（SDSS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床上較為常見的慢性精神疾病，這種病癥具有病情遷延，進展緩慢的特點，長時間的用藥和發病，都會對患者的心理造成嚴重的影響，同時也給患者的家庭和社會帶來巨大的負擔[7]。導致患者社會功能不斷下降，甚至部分患者難以保證正常的生活和工作，由于病癥所帶來的影響，容易導致患者在社會上受到不同程度的歧視。同時，在整個治療的過程中，病情反復性較強，治療周期較長，從而很容易使患者對治療喪失信心，產生較為嚴重的社會功能障礙，而人是群居動物，社會功能障礙不僅會影響到個體的生活質量，還可能會導致其長期發展受阻[8]。部分精神分裂癥患者在治愈后，也會存在嚴重的社會功能障礙，這將導致治療效果受限。因此，臨床認為對于精神性分裂疾病患者，在整個治療過程中，要輔以有效的護理方案，從而來改善其心理狀況。然而在傳統的治療中，主要是對癥治療，多是對患者的精神狀況進行調解，而沒有意識到后期患者的社會功能恢復狀況[9]。相關調查中發現有68%以上的精神分裂癥患者在治療后都無法進行正常的社交[10-12]，從而導致其生活質量嚴重受損。故而，筆者所在醫院認為，必須要保證治療中的護理有效性，以緩解患者的負性情緒，提高其治療積極性，同時也能逐步恢復患者的社會功能。

在本次研究中，針對使用不同護理干預方案的患者進行研究。對照組運用一般護理干預，以對癥服務為主，雖然能夠保證患者的用藥與精神恢復，但是從整體上來說，患者狀況并不算好。而試驗組采用全面的心理護理干預，根據不同時期的患者狀況，采取針對性的心理干預策略，從而保證護理措施的有效性，使患者在治療中的情緒得以穩定，治療積極性提升；在治療后的社會功能也能夠最大限度地恢復。試驗組患者護理后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分明顯低于對照組，試驗組患者護理后的社會功能評定量表（SDSS）評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者實施全面的心理護理干預，能夠有效地改善患者精神疾病癥狀，提高患者的社會功能，促進其生活與工作的正常化，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]鄭蘭，李家磊，馬婷婷.系統性綜合干預對慢性精神分裂癥患者康復的影響[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（4）：338-339，379.

[2]石貴鳳.綜合護理干預對慢性精神分裂癥生活質量的影響[J].當代醫學，2014，20（10）：110-111.

[3]孫彥.改良森田心理干預對慢性精神分裂癥患者的康復效果評價[J].中國衛生產業，2016，13（11）：34-35.

[4]周景良.心理行為干預對慢性精神分裂癥患者臨床療效的影響[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（2）：130-131.

[5]劉繼超.精神分裂癥患者康復和生活質量實施院外延續護理的臨床分析[J].繼續醫學教育，2017，31（6）：112-113.

[6]李平，祁正斌.心理護理對精神分裂癥患者不良情緒的影響分析[J].中外醫學研究，2017，15（6）：64-66.

[7]孫福玲.綜合護理干預對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].精神醫學雜志，2014，27（2）：131-132.

[8]陳云秀.心理護理對精神分裂癥患者社會功能缺陷和認知功能的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（4）：753-755.

[9]劉欣榮，趙艷華.優質護理用于精神分裂癥的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（12）：174-176.

[10]吳郁雯.慢性精神分裂患者的心理護理干預要點分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（2）：226-227.

[11]潘巧淑.綜合護理干預對慢性精神分裂癥患者社會功能和生命質量的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（9）：1233-1235.

[12]金鳳仙，趙建利.心理護理干預對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J].廣東醫學，2013，34（20）：3217-3219.

（收稿日期：2017-12-26）