整體護(hù)理干預(yù)在婦科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

陳臘娥

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)婦科護(hù)理工作中整體護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，為婦科護(hù)理提供參考。方法：選擇筆者所在醫(yī)院婦科2015年8月-2016年8月收治的130例患者為研究對(duì)象，按照1∶1比例隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組婦科患者護(hù)理后疾病認(rèn)知度、治療依從率、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及護(hù)理干預(yù)期間焦慮、抑郁情緒評(píng)分情況。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度、疾病總認(rèn)知度、治療總依從率、物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.118 8、17.997 7、10.723 9，t=10.336 6、11.700 4、10.719 6、9.448 0，P<0.05）；試驗(yàn)組SAS、SDS情緒評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.957 4、7.909 0，P<0.05）。結(jié)論：婦科治療中配合整體護(hù)理干預(yù)在改善患者情緒、提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度、認(rèn)知度、依從性的效果突出，具有實(shí)施價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 婦科疾病； 整體護(hù)理； 負(fù)性情緒； 生活質(zhì)量； 治療情況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-0-02

婦科疾病是女性常見病，具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，且疾病種類多，疾病發(fā)生明顯影響患者生理健康及心理情緒[1]。根據(jù)婦科疾病類型的不同，可以采取手術(shù)治療、藥物治療等方法，而護(hù)理工作的有效配合是保證患者治療預(yù)后、生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵[2]。文獻(xiàn)[3]指出，整體護(hù)理干預(yù)符合婦科患者所需，在改善患者情緒、生活質(zhì)量等方面優(yōu)勢明顯。基于此，本文就筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年8月收治的130例婦科患者進(jìn)行整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理對(duì)比研究，總結(jié)整體護(hù)理干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年8月婦科收治的130例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有婦科疾病，認(rèn)知清楚，無精神、意識(shí)障礙，可耐受手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能損害。所有患者對(duì)本次研究知情同意，且研究已通過單位醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照1∶1比例將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組。試驗(yàn)組：患者年齡18～52歲，平均（26.50±2.60）歲；疾病種類：異位妊娠患者5例，盆腔炎患者7例，附件囊腫患者35例，子宮肌瘤患者15例，惡性腫瘤患者3例。對(duì)照組：患者年齡18～53歲，平均（26.30±2.20）歲；疾病種類：異位妊娠患者6例，盆腔炎患者8例，附件囊腫患者33例，子宮肌瘤患者15例，惡性腫瘤患者3例。兩組患者年齡、疾病種類等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用婦科常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、輔助檢查、基礎(chǔ)心理護(hù)理等。

試驗(yàn)組：采用婦科常規(guī)護(hù)理+整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。疾病發(fā)生導(dǎo)致患者明顯不適，加上治療費(fèi)用及治療預(yù)后等相關(guān)因素的考慮，尤其是手術(shù)治療的患者其負(fù)性心理情緒更為明顯。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者學(xué)歷、接受能力等情況選擇合理的宣教方案，著重強(qiáng)調(diào)疾病病因、治療方案、相關(guān)注意事項(xiàng)、治療預(yù)后等情況，建立患者疾病認(rèn)知度。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者提問、情緒宣泄，對(duì)患者心理情緒進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并在疏導(dǎo)期間建立和諧護(hù)患關(guān)系。另外，以相同疾病成功治療病例作為參考，建立患者治療疾病的信心。（2）飲食護(hù)理。需要手術(shù)治療的婦科患者術(shù)后6～8 h需要禁食并進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，患者無惡心及嘔吐等情況下進(jìn)食流質(zhì)食物，側(cè)重易消化、高維生素、蛋白質(zhì)食物，并逐漸向半流質(zhì)、普通飲食過渡，飲食上遵循少食多餐原則。（3）術(shù)前護(hù)理。詳細(xì)詢問患者疾病史情況，強(qiáng)調(diào)手術(shù)注意事項(xiàng)、麻醉方案等，做好患者術(shù)前預(yù)見性準(zhǔn)備工作，緩解患者手術(shù)恐懼狀態(tài)。患者術(shù)前12 h禁食、水，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作。（4）術(shù)后護(hù)理。維持患者呼吸道通暢，預(yù)防嘔吐，進(jìn)行血壓、脈搏等生命體征監(jiān)測，叮囑患者臥床休息，避免翻身活動(dòng)導(dǎo)致的腹壓異常情況。觀察患者術(shù)后刀口、滲血、尿量等情況，了解患者疼痛情況。另外，協(xié)助患者翻身避免皮膚同一時(shí)間受壓發(fā)生的壓瘡情況，根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。（5）陰部護(hù)理。做好患者腹部及陰部清洗，以碘伏擦拭消毒皮膚，2次/d，預(yù)防術(shù)后傷口感染。（6）出院指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，綜合患者具體疾病病情、手術(shù)治療、治療情況等因素進(jìn)行院前針對(duì)性健康指導(dǎo)，規(guī)范患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組患者如下指標(biāo)：（1）護(hù)理后疾病認(rèn)知度。自制疾病知識(shí)調(diào)查問卷，總分100分，<60分為差，60～89分為良好，≥90分為好；總認(rèn)知度=（好+良好）/總例數(shù)×100%。（2）治療依從率（根據(jù)患者臨床配合表現(xiàn)評(píng)價(jià)，完全配合即完全依從，基本配合即依從，不配合即不依從，總依從=完全依從+依從）。（3）生活質(zhì)量評(píng)分。參考SF-36生活量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量評(píng)分，包括物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能，每個(gè)維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明婦科患者生活質(zhì)量越佳[4]。（4）護(hù)理滿意度。問卷調(diào)查總分100分，<60分為不滿意，60～89分為一般滿意，90～100分為非常滿意；總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。（5）護(hù)理干預(yù)期間情緒評(píng)分。參考SAS、SDS情緒自評(píng)量表進(jìn)行患者焦慮情緒及抑郁情緒評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明婦科患者情緒越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，生活質(zhì)量評(píng)分、情緒評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，疾病認(rèn)知度、治療依從率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知度對(duì)比

試驗(yàn)組患者疾病總認(rèn)知度87.69%，明顯高于對(duì)照組的53.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=17.997 7，P=0.000 0），見表1。

2.2 兩組患者疾病治療依從率對(duì)比

試驗(yàn)組患者疾病治療總依從率93.85%，明顯高于對(duì)照組的72.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.723 9，P=0.001 0），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.92%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.118 8，P=0.002 5），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理后各生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

婦科治療包括用藥、手術(shù)等，而護(hù)理工作是治療工作的重要組成部分，尤其對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療的患者，護(hù)理工作的實(shí)施利于患者術(shù)后恢復(fù)[6]。對(duì)比以疾病為中心的常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理是以患者為中心，更為整體化、多元化的護(hù)理模式，滿足患者生理、心理需求，所以對(duì)護(hù)理工作人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高、嚴(yán)格的需求[7]。整體護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、陰部護(hù)理及出院前健康指導(dǎo)等多方面，維持了患者治療期間的身心舒適狀態(tài)[8-12]。

本文選擇130例婦科患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者治療總依從率、護(hù)理總滿意度、疾病總知曉率及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)更具整體化、全面化、多元化，在提高患者疾病認(rèn)知度、治療依從性的基礎(chǔ)上能夠維持患者良好情緒，利于治療效果、生活質(zhì)量的提高。

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（收稿日期：2018-01-08）