參麥注射液聯合低溫可調鈉治療透析性低血壓臨床觀察

李明晶　鐘耀翠　譚家英

【摘要】 目的：探討參麥注射液聯合低溫可調鈉治療透析低血壓的臨床效果。方法：選取2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的48例透析性低血壓患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各24例，對照組接受傳統參麥注射液治療，觀察組接受參麥注射液聯合低溫可調鈉治療，比較分析兩組患者透析前后血壓變化、透析性低血壓的發生率及治愈率。結果：透析后，兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均優于治療前，且觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組透析后低血壓發生率顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：實施參麥注射液聯合低溫可調鈉治療透析性低血壓效果好于單純參麥注射液，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 參麥注射液； 低溫可調鈉透析； 透析性低血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

Clinical Observation on Treatment of Dialysis Hypotension with Shenmai Injection Combined with Low-temperature Sodium-adjustable Dialysis/LI Mingjing，ZHONG Yaocui，TAN Jiaying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-149

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis in the treatment of dialysis hypotension.Method：From July 2016 to July 2017，48 patients with dialysis hypotension admitted to the authors hospital were selected as subjects and randomly divided into observation group（24 cases） and control group（24 cases）.The control group received conventional Shenmai Injection，and the observation group received Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis.The blood pressure changes before and after dialysis，the incidence of dialysis hypotension and the cure rate were compared between the two groups.Result：After dialysis，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were better than before treatment，and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of hypotension after dialysis was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis in treating dialysis hypotension is better than that of simple Shenmai Injection，which has the clinical popularization value.

【Key words】 Shenmai Injection； Low-temperature sodium-adjustable dialysis； Dialysis hypotension

First-authors address：Dangyang Peoples Hospital，Dangyang 444100，China

透析性低血壓是維持血壓透析治療中伴發的一種并發癥。導致透析性低血壓因素很多，如血源性血容量不足及血漿膠體滲透壓較高引起的血漿滲透壓過快等[1]。透析性低血壓臨床癥狀不顯著，隨著血壓下降幅度增加，患者會伴有心律不齊、頭痛及抽搐等癥狀。目前對其常規治療主要為透析藥物療法，如碳酸氫鈉透析及低溫透析等[2]。近年來有大量有關多種療法聯合治療的報道，其中利用參麥注射液聯合低溫可調鈉治療透析性低血壓效果的研究較多，為此筆者所在醫院于2016年7月-2017年7月使用參麥注射液聯合低溫可調鈉對收治患者分組治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的48例透析性低血壓患者為研究對象，納入標準：患者收縮壓均低于90 mm Hg且均伴有慢性腎功能衰竭[3]。排除標準：患有嚴重心律失常等心血管疾病者；有糖尿病等其他病史者。將其隨機分為觀察組和對照組各24例。觀察組男13例，女11例，年齡30～62歲，平均（48.5±17.3）歲，透析時間2～4個月，平均（3.0±0.6）個月；對照組男13例，女11例，年齡35～60歲，平均（46.4±19.27）歲，透析時間2～3.8個月，平均（3.0±0.5）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。筆者所在醫院醫學倫理會已批準此研究。患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者使用的透析儀器均為費森尤斯4008B血液透析機，對照組采用傳統碳酸氫鹽超濾定容透析，透析液溫度控制在（35.5±0.5）℃，3次/周，血流量控制在190～220 ml/min，透析液流量500 ml/min。觀察組在對照組透析參數基礎上將碳酸氫鹽超濾透析變為低溫可調鈉透析，濃度為135 mmol/L。兩組患者透析后1個月均接受參麥注射液（生產批號：Z53021721，生產廠家：云南植物藥業有限公司）60 ml+10%葡萄糖注射液或生理鹽水液100 ml緩慢靜滴，3次/周，共治療12周。兩組患者治療期間均嚴格控制飲水量，透析前依據患者情況指導其使用降壓藥，患者每周定期測定患者血壓、呼吸等生理指標。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者透析前后血壓變化及透析性低血壓的發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩患者透析前后血壓水平比較

透析前兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；透析后，兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均優于透析前，且觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者透析后透析性低血壓發生情況比較

兩組患者經過透析治療后，觀察組透析后低血壓發生率為8.42%，顯著低于對照組的18.14%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

透析性低血壓是腎功能衰竭及尿毒癥常見癥狀，長期滲透性低血壓會嚴重危害患者腎臟及心肌健康[4-5]。目前對于透析性低血壓治療主要采用維持性血液透析治療，而維持性方式因超濾透析液的不同臨床效果存在差異，目前大量臨床證實使用參麥注射液可以有效恢復透析后患者的血壓，降低透析性低血壓的復發[6-8]。參麥注射液是以益氣固脫，養陰生津功效調理心血管從而保障心肌功能及滋養腎陰，改善全身微血循環[9-11]。隨著臨床研究不斷深入，研究者發現采用低溫透析方式可以增加末梢血液量從而降低低血壓的發生率，有報道將低溫可調鈉應用于透析液中可有效提高末梢血管阻力，維持血壓起到重要作用[12]。

本研究依據大量文獻報道，將低溫可調鈉于參麥注射液有效結合，探討其對透析性低血壓的臨床治療效果。通過與筆者所在醫院傳統單一參麥注射液治療相比，使用低溫可調鈉藍河參麥注射液可以有效恢復患者血壓，顯著降低透析性低血壓發生率（P<0.05）。

綜上所述，與傳統單一療法相比，實施參麥注射液聯合低溫可調鈉治療透析性低血壓效果好于單純參麥注射液，可以提高透析性低血壓治愈率，具有重要的推廣價值。

參考文獻

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[12]鄒宜杏.低溫可調鈉透析在透析患者并發低血壓中的應用效果評價[J].大家健康：學術版，2016，10（4）：120.

（收稿日期：2017-12-28）