拔伸旋轉整脊手法聯合頸椎牽引治療神經根型頸椎病臨床觀察

呂耐山

【中圖分類號】R383.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

前言：神經根型頸椎病多因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所引發，為頸椎病中較為常見的一種。疾病的常規治療方法，以牽引為主。雖可取得一定的效果，但較為有限。有研究指出，將拔伸旋轉整脊手法聯合頸椎牽引，應用到神經根型頸椎病的治療中，效果更佳。本文于本院2016年8月--2017年8月收治的神經根型頸椎病患者中，隨機選取94例作為樣本，觀察了不同方法的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院神經根型頸椎病患者，隨機分為聯合組與對照組。聯合組患者共47例，性別：男25例、女22例。年齡（41--82）歲，平均（52.06±2.09）歲。病程（3--42）m，平均（23.06±3.49）m。對照組患者共47例，性別：男24例、女23例。年齡（29--80）歲，平均（52.18±2.17）歲。病程（8--38）m，平均（23.19±3.40）m。兩組患者無差異（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牽引治療 對照組僅采用牽引方法治療：（1）囑患者取坐位，頸部前傾10°--30°。（2）采用頸椎牽引機，取患者體重的10%--15%作為牽引質量，行牽引治療。（3）治療早期，牽引質量應盡量小。后可逐漸增加質量，但需確保患者舒適。（4）治療頻率：20min--30min/次，1次/d。

1.2.2 拔伸旋轉整脊手法聯合頸椎牽引治療 聯合組采用拔伸旋轉整脊手法聯合頸椎牽引治療方法治療：（1）牽引治療：方法與對照組一致。（2）拔伸旋轉整脊手法：囑患者取坐位，以揉、彈、撥等手法按摩頸肩兩側肌肉，使其放松。如患者主訴部分區域存在壓痛，則應重點給予處理。當患者放松后，醫生需站立在患者身后，囑患者側身。醫生右前臂，需置于患者頜下，采用左手按壓側移橫突，撥伸旋轉頸椎，至右側有固定感后，右臂快速發力，聞彈響聲后停止，左側操作同上。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的疼痛及生活質量評分。觀察兩組患者的有效率與滿意度。疼痛評分工具，為VAS量表。生活質量評分工具，為SF-36量表。

1.4 統計學方法 采用 SAS 9.13 統計軟件處理數據，計數采用檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛及生活質量評分 聯合組患者治療后疼痛評分（1.32±0.20）分、生活質量（95.45±0.89）分，與對照組差異顯著（p<0.05）。

p >0.05 <0.05

2.2 兩組患者的有效率與滿意度 聯合組有效率97.87%、滿意度95.74%，與對照組差異顯著（p<0.05）。

3 討論

神經根型頸椎病臨床較常見，為頸、肩、背部的急慢性損傷。如未及時治療，容易破壞頸部脊柱平衡系統，進而加重疼痛，對患者的工作及生活造成影響。神經根型頸椎病的治療方法，以牽引治療為主[1]。牽引過程中，對質量、角度以及時間進行嚴格的控制、確保患者處于舒適的范圍內，是治療的關鍵。囑患者取前驅位，行牽引治療，可使椎間孔及椎間隙增加，改善軟組織伸展情況，使頸肩部位的疼痛得以緩解，使疾病得到治療[2]。本文研究發現，單獨采用牽引方法治療神經根型頸椎病，患者治療后疼痛評分（3.00±0.33）分、生活質量（76.20±1.74）分、有效率89.36%、滿意度85.11%。提示與治療前相比，患者的疼痛及生活質量，均有所改善。祖國醫學認為，先天畸形、勞損、風寒濕侵襲，是誘發神經根型頸椎病的主要因素。將推拿、理療等手段，應用到疾病的治療中，可取得顯著的效果。拔伸旋轉整脊手法，為中醫治療手法的一種。可在牽引的基礎上，進一步擴大椎間隙及椎間孔，并使兩者的相對位置發生改變。經連續的治療后，患者頸椎部位的生理曲度，會逐漸恢復。由頸椎生理曲度變化所引發的疼痛、神經腫脹等癥狀，同樣能夠得到緩解。將該方法與牽引治療，聯合應用到神經根型頸椎病的治療中，可進一步緩解病情，使患者的生活質量得以提升。本文研究發現，采用兩種方法聯合治療后，本組患者疼痛評分（1.32±0.20）分、生活質量（95.45±0.89）分。與治療前及牽引治療相比，各項評分明顯改善。本組患者治療有效率97.87%、滿意度95.74%，與單獨行牽引治療相比，有效率更高，患者對治療效果更加滿意。上述研究成果，證實了拔伸旋轉整脊手法聯合頸椎牽引在神經根型頸椎病治療中的應用價值。

綜上所述，將拔伸旋轉整脊手法聯合頸椎牽引，應用到神經根型頸椎病的治療中，能夠有效緩解疼痛，提高患者的生活質量及治療滿意度，臨床應用價值較高，效果值得肯定。

參考文獻

張藝，李雪松，孫濱.牽引態下針刺夾脊穴治療神經根型頸椎病臨床療效觀察及對炎癥因子的影響[J].吉林中醫藥，2018，38（04）：465-467.

馬澤軍，鄧亞平.用針刺療法、推拿療法聯合牽引療法治療神經根型頸椎病的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（04）：209-210.