臭氧大自血治療腦梗塞的護理體會

李艷娥

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

臭氧（o3）是一種有"魚醒草味"特別難聞的氣體，又叫三氧、藍氧、活性氧等。低濃度無色，高濃度淡藍色，不穩定，常溫易分解，半衰期20-45分鐘，溶于水。具有強氧化性，氧化順序為：F2—O3—H2O2—KMnO4—HClO—Cl2有強的殺菌 、脫色 、除異味 、分解有機物的作用。腦血管疾病是一種嚴重威脅中老年人健康的常見疾病。我科于2016年1月至今對腦梗塞進行常規治療的同時，結合應用三氧大自血治療，大大提高了該病的好轉率和治愈率，現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

本組共治療60例，其中成功60例，有效率達95%以上。患者入院后均給常規藥物治療、大自血治療即：專用采血袋采取靜脈血100ml，注入60ug/ml三氧100ml充分混勻后大約10-15min內回輸完畢，每天一次，5-10次為一療程，治療后病人恢復良好。

2 護理

2.1 治療前護理

2.1.1 心理護理三氧大自血治療屬我科新開展項目，大部分病人對治療方法不了解而擔心治療是否安全有效，從而對治療常常會產生恐懼不安的心理，責任護士必須充分告知大自血的治療原理、方法、目的及注意事項。讓病人保持輕松接受和配合治療。

2.1.2 飲食指導三氧大自血治療前，了解患者的精神，飲食情況，鼓勵病人治療前飲淡鹽水500ml，以保證有效的血液循環血容量，從而確保采血順利進行。

2.2 治療中護理

2.2.1 根據病人的年齡、血管、治療輸液情況選擇合適的血管，力求一針見血順利采血。常選擇彈性好、粗、直的肘中靜脈、貴要靜脈，并避開皮膚破潰處。

2.2.2 嚴格執行查對制度病人進行治療室后，再次查對患者的基本信息，并詢問病史、飲食、休息情況，協助患者擺好舒適體位。操作前再次檢查各裝置連接是否正確，查看采血裝置有無滲液及氣泡，防止扭曲打折，打開三氧機正確調節確保機器正常運行備用。

2.2.3 操作中嚴格無菌技術①以穿刺點為中心常規消毒皮膚10*10cm，囑患者心情放松，操作中保存握拳動作，穿此見回血即打開采血袋夾，觀察采血順暢即妥善固定針頭，啟動調節好的采血搖擺機。采血過程中：注意觀察血袋內的血液量，流速是否淺慢，扎止血帶肢體的紫紺情況，認真聽取病人的主訴，密切觀察病人有無心慌，出冷汗，面色蒼白，惡心等癥狀，如有發生，應立即報告醫生。停止采血或減慢采血速度，積極配合進行處理。②采血100ml后，迅速松開止血帶，開放0.9%NS250ml沖管，保持靜脈通道的通暢，避免血管的堵塞，注意調節沖管液體的滴速，以免速度過快發生心衰，然后初次治療注入50ug/ml三氧100ml，再次治療都按60ug/ml三氧100ml注入，按順時針（或逆時針）方向輕柔的搖血液2-3分鐘，使三氧與血液充分混勻后回輸，回輸過程中：根據病人調節好滴速，開始速度要緩慢（40-60滴），逐漸增加輸液速度（大約10-15min內輸完），認真聽取病人的主訴，密切觀察病人有無心慌，胸悶，氣促等，輸血完畢并沖管后換上病人的輸液計劃或拔針，指導病人按壓時間不少于10分鐘、抬高穿刺肢體，忌用力過猛和按揉穿刺處，穿刺處注意保持清潔、干燥，平臥休息5-10分鐘，護送回病房。

2.3 治療后護理

2.3.1 病人回病房，做好交接班，觀察治療后反應，若有不適立即通知醫生協助處理，并做好護理記錄。

2.3.2 靜脈護理由于采血時使用一次性采血器針頭為12號較粗，加之病人緊張，容易致血管收縮進痙攣，或部分病人未按照正確的按壓方法按壓穿刺處而感靜脈血管疼痛或淤青。多與病人溝通，指導患者放松，適當多飲水，血管疼痛和淤青時采用土豆片外敷，每日2-3次。

3 體會

3.1 體位安置，注意人性化、個體化護理服務治療體位的安置，首先要符合治療要求，不能過度妨礙病人的生理功能。安置體位要注意有襯墊物或支撐物的放置位置。安置肢體時注意詢問病人的感受，不可過分苛求病人，襯墊要柔軟，高度適合，面積稍寬，以減輕病人的緊張，選放肢體動作時輕柔，不可用力拉扯病人。

3.2 操作前與患者進行充分有效溝通交流對患者的病情全面了解、正確的心理護理與疏導、合理的飲食指導，讓患者知道如何與醫護配合，來增強患者的治療信心，取得患者最大程度的合作。

3.3 治療護士具有扎實的醫學基礎和相關專業知識熟練掌握治療儀器性能、原理及操作方法；掌握適應癥與禁忌癥，了解病人的診斷、病情用藥情況。

4 討論

4.1 臭氧由三個氧原子組成，它既是有效的充氧劑，也是最好的機體氧化劑很多慢性疾病的產生、發展，人體的老化及器官功能的衰退均與機體組織的慢性缺氧密切相關。三氧治療針對人體機體慢性缺氧，在有限的組織血液中大幅度提高氧濃度。氧濃度高的血液流經全身時，可以明顯提高組織的供養能力，改善機體缺氧狀態，適用于治療心腦血管性疾病如冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦中風及后遺癥、腦梗塞及后遺癥、腦血栓及后遺癥，外周血管疾病、糖尿病足、動脈硬化癥、高血脂、痛風等。同時可以直接抑制和殺滅細菌、病毒、真菌和寄生蟲等病原體，達到治療各種感染性疾病和清除組織中腫瘤等病變組織細胞目的，同時正常的組織細胞也會得到更多的氧供應，并提高機體的免疫功能。

4.2 三氧治療具有以下優勢一、治療周期短、費用低、立做立走、無需住院；二、無毒副作用，不會產生二次污染。沒有依賴性（因為臭氧最終的產生是氧化和水）；三、應用廣泛，可以部分代替傳統治療方式，部分患者經過臭氧治療后可以告別；“藥罐子”；四、“一站式”解決身上大部分疾病；五、既可以治療也可以預防疾病的發生；六、延長生命、提高生活質量。

5 小結

臭氧大自血治療法是一種新的治療方法，在治療腦梗塞疾病前做好與患者的溝通，消除恐懼，緊張因素；自血治療過程中有效的保護血管很重要，選擇好靜脈，使其充盈后，做到穩準快速穿刺，減少穿刺引起的疼痛，使治療順利進行。護理過程中，密切配合與觀察，有的放矢的心理護理及干預，大大提高了該病的好轉率和治愈率。

參考文獻

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