觀察預見性護理對早產兒靜脈注射強刺激性藥物的防護效果

毛麗娜

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

早產兒身體抵抗力差，容易發生各種疾病。靜脈輸液作為藥物進入體內的通路，良好的靜脈通路是保證早產兒得到有效治療的重要前提[1]。研究發現部分早產兒在接受刺激性藥物輸液中容易發生藥物外滲、靜脈炎等風險。預見性護理與傳統護理方法不同，通過分析和評估患者身體狀態來提前進行預見性護理，以減少一系列風險。目前有關預見性護理在早產兒靜脈輸液中的報道較少[2]。基于上述研究，本文收集2016年2月～2017年12月我院早產兒，分析預見性護理對早產兒靜脈注射強刺激性藥物的防護效果。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2016年2月～2017年12月我院80例早產兒。納入標準：所有早產兒胎齡<37周，早產兒家屬自愿加入本次研究并簽署同意書。排除標準：靜脈通路差，嚴重臟器功能不全的早產兒。采用隨機數字表分組法將納入的80例患者分為對照組（采取常規護理）和觀察組（采取預見性護理），各50例。對照組男25例，女25例；胎齡34～36周，平均胎齡（35.27±2.27）周。觀察組男26例，女24例；胎齡33～36周，平均胎齡（35.11±2.39）周。兩組基本資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 對照組護理方法 首先靜脈輸液方法，輸液前進行局部消毒，嚴格按照靜脈穿刺規章制度進行穿刺，穿刺后定期觀察穿刺通路加強巡視。

1.3 觀察組護理方法

1.3.1 成立預見性護理小組 本次研究中以護士長作為預見性護理小組組長，選擇年制高、護理能力強、經驗豐富的護士作為小組成員，共5名。

1.3.2 指定質控標準和應急方案 通過查閱新生兒靜脈輸液相關文獻及參考兄弟醫院新生兒靜脈輸液中的技巧，制定新生兒靜脈輸液標準流程和規范，同時對每位護士進行培訓。

1.3.3 分析靜脈輸液的高危因素 通過分析以往我院新生兒輸液中存在的風險，發現葡萄糖酸鈣、甘露醇、脂肪乳、抗生素、球蛋白、氯化鉀是強刺激性液體。

1.3.4 護理方案 （1）評估患兒全身情況，做好全身及血管通路評估，如四肢活動、皮膚顏色、溫度、彈性，最后對每位新生兒做出合理給藥方案。（2） 加強對預見性護理小組成員的技能培訓，提高穿刺成功率。發現新生兒靜脈血管較細時，在新生兒靜脈處皮膚涂抹山莨菪，促進局部血流。輸注營養液時，最好進行PICC置管。對于愛哭鬧的患兒，可以選擇頭皮靜脈穿刺，方便患兒活動。（3）掌握強刺激性藥物的配伍禁忌，對于一天需要使用強刺激性藥物者，可以采取更換管道或用生理鹽水隔開。輸入甘露醇、化療藥物等刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管，輸入完畢后，生理鹽水沖管，避免殘留藥物損傷血管內皮。

1.3.5 應急預案 發現靜脈有局部紅腫時，高度注意是否發生靜脈炎，發生靜脈炎后，采取電磁波譜照射，皮膚覆蓋水膠體敷料。

1.4 效果評價 記錄并比較兩組靜脈炎發生率；兩組靜脈一次穿刺成功率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0軟件，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈炎發生率 觀察組和對照組靜脈炎發生率2%、18%，比較有差異（P<0.05）

2.2 兩組靜脈一次穿刺成功率 觀察組和對照組靜脈一次穿刺成功率分別為100%、90%，，比較有差異（P<0.05）

3 討論

強刺激性藥物在新生兒科使用廣泛，與常規液體相比，強刺激性藥物濃度高、液體滲透壓大，萬一使用不當容易發生各種不良事件。這就對護士的護理提出更高的要求[3]。早產兒血管比較細，藥物在靜脈中停留時間長，增加血管內皮細胞的損傷。本次研究中給予觀察組預見性護理，首先通過成立預見性護理小組，以增加護理人員的經驗，加強責任心。其次指定指控標準和應急方案，以便藥物發生滲漏后，護士能夠及早進行處理，減少皮膚壞死嚴重后果的產生[3]。此外通過分析靜脈輸液的高危因素，以提高護士護理中的責任心，識別高危藥物。最后通過制定護理方案，讓護士掌握藥物相關知識，提高穿刺技術，對可能發生的藥物滲漏進行預防，減少患兒不必要的痛苦[4-6]。在研究結束時，本文發現觀察組和對照組靜脈炎發生率2%、18%，比較有差異（P<0.05），觀察組和對照組靜脈一次穿刺成功率分別為100%、90%，比較有差異（P<0.05）。因此，本文認為通過預見性護理，可以減少早產兒靜脈注射強刺激性藥物不良事件的發生，優化護士護理技能，提高靜脈一次穿刺成功率。

參考文獻

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