新生兒疾病篩查足底采血的護理體會

陸雅芳

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

新生兒疾病篩查是目前臨床最為常見方法，其主要目的是為了提高人口素質及優生優育。有規定顯示在新生兒出生 3 天后，正常哺乳 7 次以上，可以采用足跟采血法對先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥進行檢查[1]。其主要目的是在新生兒臨床癥狀未出現前及時發現并治療，從而減少患兒發生不可逆的機體組織器官的損傷，有效的控制兒童智能疾病的發生，能控制兒童殘疾發生的一項有效措施。新生兒由于血管較細，一般通過足底采集血液進行檢查。采集合適的標本能提高檢查的準確性[2]。所以護理人員的采血技術很重要。我院對產科護理人員不斷培訓，提高一針采血的成功率和血標本合格率，取得了一定效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2018年2月 -2018 年3月在我院做足底篩查的正常新生兒119例，其中男嬰58例，女嬰61例，新生兒體重在 2.5-5kg。119例新生兒均在出生后 3-4 天進行采血工作。

1.2 方法 （1）采血時間：新生兒出生 3d 后，新生兒的哺乳次數達到了 7 次以上。對于早產兒、體重輕或其他因素不能采血的新生兒，應該告訴其家屬新生兒檢查采血的時間不能超過 20d，護理人員需要對這些新生兒進行追訪，以保證新生兒采血時間的準確性。護理人員在進行抽血前，要進行半小時的空氣消毒，控制舒適的室溫，在新生兒沐浴后半小時進行足底血的采集。（2）方法：由專業人士對新生兒的血液標本進行采集和管理。采血前需要建立新生兒疾病篩查登記本，登記本包括的內容有出生日期、采血人員、聯系電話、母親姓名、新生兒是否使用抗生素及碘劑、分娩方式、出生體重、通訊地址、采血單位、新生兒性別、住院號、床號等。字跡清楚，避免發生可疑情況不能及時聯系到家屬。新生兒疾病早診斷、早治療可以避免嚴重后果發生。采血方法：采用足底定位斜刺法，新生兒沐浴后，將新生兒平臥，操作者左手推住新生兒左足，暴露足底，右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干，右手持采血針沿新生兒足踝外側向足底外側緣做垂直線，此線與足底外側緣交界為采血點，沿此點進針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進針，深度0.5～1.5mm，動作快、穩、準，等血流出，用干棉簽拭去第一滴血，血液很快涌出聚成血珠，使血自然滲透至濾紙背面，采集 3 滴血。在采集時需要注意不能在同一處重復滴血，避免影響檢查結果。

2 結果

本次抽取的 119 例新生兒中，成功率達到 97%，血片合格率達到98%，有2例新生兒需要復查，1 例新生兒發現先天性甲狀腺功能低下，這例新生兒目前在治療當中。

3 討論

新生兒疾病篩查是對某些極為嚴重的內分泌病以及先天性代謝病進行群體過篩。使患兒早診斷，早治療。避免相應器官受到損傷，患兒生長智力發育受到障礙，甚至死亡。很多家長對其優點并不明白，家長會因為心疼孩子而拒絕護理人員對新生兒的采血，給新生兒疾病篩查帶來困難。護理人員遇到這樣的家長，應該向他們詳細介紹新生兒疾病篩查的優點，鼓勵新生兒家長配合護理人員檢查[3]。可以每天由一名護士專門向產婦及家屬介紹，保證每位新生兒均能抽血成功。如果新生兒父母明確拒絕參加新生兒篩查檢查，需要由新生兒家長簽字[4]。護理人員在采血時，需要避免家長在旁邊，以免家長因新生兒哭鬧引起緊張不安，給抽血人員增加壓力，從而影響采血的成功率。護理人員在給新生兒采血時需要注意時間，首先是保證新生兒出生后 3 天，并進行 7 次以上的哺乳，然后給予新生兒早上沐浴，在沐浴 30 分鐘后進行采血。選擇新生兒沐浴后抽血主要是考慮沐浴后能有效的促進全身血液循環，同時再配合新兒生足底按摩，使新生兒毛細血管充血擴張，對提高采血成功和血片合格率有明顯作用[5]。在給予新生兒抽血時，操作者需要注意帶好口罩帽子，洗凈雙手，帶無滑石粉的手套，注意無菌操作，避免新生兒發生感染。并且做好三查七對，避免差錯發生，避免重復采血增加新生兒痛苦和延誤新生兒治療時間。特別需要注意的是在使用酒精給予足部皮膚消毒后，要等酒精自然風干后才可以操作，避免影響檢測結果。在采血時需要注意血滴大小，并且不能在同一個地方重復抽血[6]。護理人員在采集血液標本后，由專人對其進行管理，并做好交接簽字，避免血片及檢驗報告單遺失。

近年來對新生兒疾病篩查采血質量的要求在不斷提高，如果一次采血不成功，父母會心疼，目前我科采用定位斜刺采血法，定位準確，效果滿意，而且一針采血成功率高，標本的合格率也高，不但減輕了新生兒的痛苦，提高了工作效率，還贏得了家屬的滿意。采血最好是選擇在38-40℃溫水沐浴后，因為這樣可以促進全身的血液循環，有利于采血的成功。總之采血成功是多方面的，只要我們每位護士都遵守正規操作的流程，加強技術培訓，尋找失敗的原因，不斷吸取經驗，一定能夠把這項采血的工作做好。

參考文獻

鄭駱穎，鄭俊虎，蔡微微，等. 非營養性吸吮聯合撫觸對新生兒足底采血時疼痛反應的影響[J]. 中國婦幼保健. 2013（10）： 1621-1623.

黃凌雁，方瑜，張偉青，等. 護理干預對新生兒足底采血疼痛的影響[J]. 護理研究2011（10）： 882-883.

陳星紅. 不同護理干預措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果[J]. 解放軍護理雜志. 2012（17）： 75-76.

陳貞霞. 新生兒家長對新生兒疾病篩查不依從原因調查分析[J]. 齊魯護理雜志.2010（18）： 62-64.

張淑玲，朱霞. 溫水浴足法應用于新生兒足底采血的效果觀察[J]. 當代護士（下旬刊）. 2012（09）： 80.

潘積裕. 新生兒足底采血局部不良反應的原因及護理對策[J]. 中國醫藥指南.2012（26）： 655-656.