腫瘤志物在診斷轉(zhuǎn)移性肺癌的分析

衛(wèi)麗　梁涯

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

肺癌已成為世界上發(fā)病率最高的呼吸系統(tǒng)腫瘤，晚期患者的5年生存率不足20%。轉(zhuǎn)移性肺癌轉(zhuǎn)移部位與腫瘤生物學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，其轉(zhuǎn)移途徑主要為血液、淋巴、支氣管[1]。無論何種轉(zhuǎn)移性肺癌，只要患者耐受手術(shù)，手術(shù)均為治療的第一選擇。但是通過大量研究發(fā)現(xiàn)1/3的轉(zhuǎn)移性肺癌患者在確診時就已發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者錯失最佳手術(shù)時間[2]。選擇特異性強(qiáng)，敏感性高的腫瘤志物成為改善患者預(yù)后的重要方法。本文擬收集2014年2月～2018年3月我院轉(zhuǎn)移性肺癌患者，分析腫瘤志物對診斷轉(zhuǎn)移性肺癌的價值

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月～2018年3月我院轉(zhuǎn)移性肺癌患者，共計50例，其中原發(fā)腫瘤類型為乳腺癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、前列腺癌，定義為轉(zhuǎn)移性肺癌組，其中男性31例，女性19例，年齡38歲～79歲，平均年齡46.58±17.28歲。選擇我院健康體檢患者作為對照組，共計50例，男性28例，女性22例，年齡39歲～75歲，平均年齡47.28±16.27歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者有明確的病理標(biāo)本，確診為轉(zhuǎn)移性肺癌；臨床資料完整，自愿加入研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 全身腫瘤、有心、腦、肝、腎等軀體疾病者。

1.4 研究方法 研究組和對照組入院后采集清晨空腹靜脈血，血液樣本采集后立刻送檢，通過全自動生化儀器測定神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原。操作過程中嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.5 觀察指標(biāo) 分析研究組和對照組神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平；不同轉(zhuǎn)移部位的轉(zhuǎn)移性肺癌患者體內(nèi)神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平 通過對比兩組神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組上述腫瘤指標(biāo)高于對照組，比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 不同轉(zhuǎn)移部位的轉(zhuǎn)移性肺癌患者體內(nèi)神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平 腦和骨多處轉(zhuǎn)移組的神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平明顯高于肺內(nèi)、胸膜及淋巴結(jié)組，比較有差異（P<0.05）

3 討論

肺癌為發(fā)病率第一的惡性腫瘤，每年死亡人數(shù)高達(dá) 105萬[1]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示我國肺癌的發(fā)病率為 58.27人/10 萬人。肺是許多惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位之一，任何部位的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到肺，如骨肉瘤、惡性生殖細(xì)胞腫瘤、肝癌、腸癌、乳腺癌等[3]。研究[4]指出檢測多種腫瘤標(biāo)志物可以有助于對轉(zhuǎn)移性肺癌的早期診斷、鑒別和治療，而若僅僅采取單一腫瘤指標(biāo)的檢查容易出現(xiàn)漏診，而且靈敏度和特異度都不高。本次研究中選擇神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原作為腫瘤指標(biāo)物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組上述腫瘤指標(biāo)高于對照組。說明聯(lián)合檢測上述指標(biāo)有助于對轉(zhuǎn)移性肺癌的診斷。神經(jīng)元特異性烯醇化酶存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，研究指出57-89%的轉(zhuǎn)移性肺癌病例中會出現(xiàn)神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度升高。細(xì)胞角蛋白19片段是肺泡上皮細(xì)胞凋亡后，其細(xì)胞中含有的角蛋白的碎片降解形成的片段。研究指出細(xì)胞角蛋白19片段是轉(zhuǎn)移性肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物[5]。癌胚抗原早期用于診斷腸道腫瘤中，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原同樣在診斷轉(zhuǎn)移性肺癌中有較好的表現(xiàn)，癌胚抗原不僅能夠用于轉(zhuǎn)移性肺癌的鑒別診斷，還能為病情監(jiān)測、療效評價等方面提供重要的信息。綜上所述，本文認(rèn)為測定神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平，可以有助于早期篩查轉(zhuǎn)移性肺癌，評估患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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