口腔護理藥物研究進展

張莉　趙健　劉漫麗　凌媛　王柳錚

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

口腔健康是人類現代文明的重要標志之一，世界衛生組織把口腔健康作為人體健康的十大標準之一。口腔護理有預防保健、提高治療疾病效果、促進病人康復、改善生活質量和保持身體健康的作用。隨著口腔護理用藥的廣泛應用，口腔護理不僅能預防和改善口腔潰瘍、口腔感染，有效減少口腔治療過程中的潰瘍及口腔炎癥，對于手術后患者或為重病人等特殊人群更有重要意義。本文將對幾種常用藥物進行分類，希望能對日常口腔護理起到幫助。

1 口腔護理常用藥物選擇

1.1 西藥類 近年來，國內一些新型的口腔護理液經臨床驗證不但殺菌力強，同時具有口感好的特點，患者樂于接受。如 0.5% 聚維酮碘具有清香味，口泰略帶微苦清涼味，且二者的殺菌效果不受 pH 值影響，免去了測試口腔 pH 值的繁瑣步驟，已逐步取代傳統的口腔護理液。還有利多卡因、普魯卡因的止痛作用；0.5% 碘伏、氯己定、0.5% 甲硝唑的抗菌除臭作用。必要時可進行細菌培養 + 藥敏試驗，根據口腔感染的菌種選擇用藥，如對銅綠假單胞菌可選用慶大霉素，白假絲酵母菌感染時，可選用 3% 蘇打水含漱。

蔡沁梅對比了鹽酸米諾環素軟膏藥物、甲硝唑棒藥物和碘甘油三種藥物對168例牙周炎患者進行口腔護理，比較了PDL、PD、AL、SBI等牙周指標狀況，發現三種藥物使用均有明顯改善，其中鹽酸米諾環素軟膏效果明顯優于后兩者，說明口腔護理中局部用藥對于緩解牙周炎癥，減輕牙周癥狀有重要作用，而三種藥物效果的差異，可能于抗生素效果不同或給藥途徑的差異有關。

1.2 中藥類 大量臨床資料報道，口腔護理液已不僅局限于西藥。近幾年有關中藥漱口液的報道較多，如金蒲散含漱劑、兩面針漱口水，金梔潔齦含漱液等，經臨床應用并與傳統口腔護理液進行對比研究，均獲得較好效果。此外中藥口服液和中藥牙膏也在口腔護理中發揮了重要作用。

1.3 其他 也有學者將米醋、濃茶水、強氧化離子水應用于口腔護理，均有一定殺菌效果。

2 口腔護理用藥的方法

2.1 含漱法；是目前臨床上最常用的方法，它可以使口腔各處得到機械性沖洗。常用藥物有2 % 洗必泰，3 %碳酸氫鈉及朵貝氏液等，每日3一5次，每次3一5分鐘。而有學者研究認為含漱的動作還有利于口腔周圍肌肉的運動，能促進口腔的自潔作用。含漱的方法用舌頭上下、左右、前后反復地攪拌；囑患者每 1 h～2 h 含漱 1 次，藥液保留在口腔內 3 m in～5 m in，尤其在晨起、飯后 30 m in 和睡前含漱更為重要。

2.2 擦拭法；用消毒棉球或棉棒沾峽喃西林、雙氧水、碳酸氫鈉、0.9 %生理鹽水輕擦潰瘍面，擦干凈為止。一般每日一次。龍羽玲研究表明紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑及軟垢（P<0.01），主要是紗球有孔，表面較粗糙，擦牙時能產生較大的摩擦力，紗球的方格線在移動時，能刮除牙面上的附著物，且紗球中的小孔能吸附牙面、牙縫的異物，從而起到很好的清潔效果。

2.3 涂布法；將藥物直接用于口腔潰瘍創面，如使用金霉素甘油、龍膽紫、制霉菌素甘油、錫類散以及冰硼散等藥物直接涂于口腔潰瘍創面。

2.4 貼敷法；對于口腔內較局限的潰瘍面，用金霉素藥膜、制霉菌素藥膜等貼于患處。

2.5 噴霧法；對于較廣泛的、散在的潰瘍用噴霧器將復方的卡因液等藥物噴到局部。這類護理方法雖然有一定的護理效果，但是選擇藥物常常根據經驗，在很大程度上帶有一定的主觀性，護理效果不理想。

2.6 注射式負壓吸引法：床邊備負壓吸引裝置1 套，裝有漱口液的漱口杯 1 個，20 m l注射器 1 副（取下針頭），5 cm 長一次性頭皮針細管 1 根（剪去針頭），彎盤 1 個，治療巾1 塊。操作方法：攜用物置床旁，患者頭偏向一側，頜下墊治療巾，將一次性頭皮針細管套在 20 m l注射器乳頭上，將細管輕輕插入口腔，左手持注射器緩慢注射漱口液，同時右手持負壓吸引管進行抽吸，一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。優點：操作簡單，口腔清洗徹底，特別適用于口腔損傷嚴重的患者。

2.7 口腔吹氧法：葉健濃等采用口腔吹氧法對 168 例小兒潰瘍性口腔炎進行治療。方法：給予 4～6 L/m in 的高流量口腔吹氧，20 m in/次，2 次 /d，再予思密達粉末直接涂于口腔潰瘍面，3～4 次 /d。向口腔內高流量吹氧是利用純氧破壞厭氧菌的生長環境，提高創面組織中氧的供應量，使壞死組織氧化分解，促使正常細胞的氧合，從而抑制創面厭氧菌的大量滋生和繁殖，并防止潰瘍面加重。氧氣流吹干創面后，形成薄痂，利于愈合，而思密達是一種高效黏膜保護劑，能減輕炎癥反應，促進創面愈合。兩者聯合應用，高效快速，經濟實用且方法簡便，小兒易接受，值得臨床推廣。

隨著人們對口腔健康關注的增加，口腔護理對于預防和治療感染、緩解潰瘍、提升患者治療舒適度等方面的重要作用也越來越受到重視，而口腔護理中，藥物的適當使用，能有效提升護理效果，護理藥物的常用種類及使用特點，需要口腔醫護人員熟練掌握。我們在臨床應用過程中應根據病人個體情況，選擇最適合的藥物和方法，為患者提供人性化的服務。