中國蘇南農村老年人自評健康影響因素分析

林海鷹，姜紀武，鮑 勇，沈明其，徐曉波，劉秋燕，劉志青

?

中國蘇南農村老年人自評健康影響因素分析

林海鷹1，姜紀武1，鮑 勇2，沈明其1，徐曉波1，劉秋燕1，劉志青1

1.江蘇省太倉市衛生培訓與健康促進中心，太倉，215400； 2.上海市交通大學醫學院，上海，200025。

了解影響蘇南農村地區老年人自評健康的因素。采用分層整群隨機抽樣方法，利用2014年5月第五次國家衛生服務調查家庭健康詢問調查表數據，通過多重線性回歸方法對影響蘇南農村老年人自評健康的因素進行分析和比較。性別、年齡、吸煙狀況、鍛煉頻率、軀體和心理健康狀況等因素對其自評健康都有顯著的影響（<0.05），其中焦慮或抑郁、慢性病患病情況、疼痛或不舒服是最主要的影響因素。老年人自評健康主要受其軀體和心理健康狀況影響，需要多舉措提高老年人自我滿意度，提高健康水平。

蘇南農村；老年人；自評健康；因素分析

人口老齡化現象日趨嚴重，如何評價老年人口的健康問題，改善老年人的健康狀況，是急需解決的問題。自評健康指標綜合反映了個體的生理、心理和社會適應狀態，能夠全面反映老年人口健康狀況[1]。為了解江蘇省蘇南地區農村老年人健康自評主要影響因素及程度，以期為蘇南老年人的防病和保健提供依據，2014年5月對江蘇省蘇州市太倉市老年居民進行了調查。

1 資料和方法

1.1 資料來源

資料來源于蘇州市太倉市2014年5月第五次國家衛生服務調查家庭健康詢問調查表數據，調查采用的是分層整群隨機抽樣，全市22個轄區，每個轄區230人，抽取一個村，每村再隨機抽取小組，進行全組所有戶籍居民調查。一個小組全部調查后人數未滿再抽取一個小組，按照門牌號碼順序調查，直到滿足調查人數為止。拆遷小區按照房子位置順序逐戶調查，直到滿足調查人數為止；城鎮社區隨機抽取一個小區，小區隨機抽取樓號，然后根據順序進行調查，整幢調查未滿人數再抽取另外一幢，按序調查，直到滿足調查人數為止。共調查了戶籍人口5,192人，有效樣本4,944人，有效率為95.22%。其中60歲以上老年人口1636人，占調查人口總數的33.1%。

1.2 測量指標

因變量為自評健康狀況。自評健康的測量采用刻度尺百分制的方法，其中0代表最差健康狀況，100代表最好健康狀況，被調查者根據自己的狀態看標尺，自己點出代表其健康狀況的點。

自變量分為以下幾個部分：①社會人口學變量，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業狀況、職業類型等；②身體功能狀態，包括軀體健康狀況和心理健康狀況，涉及的調查變量有行動有無困難、自我照顧有無問題、從事平?；顒佑袩o問題、身體有無疼痛或不舒服、是否患有慢性病、有無焦慮或抑郁；③生活方式，包括吸煙狀況、飲酒狀況、鍛煉情況、健康體檢以及刷牙頻率。見表1。

表1 蘇南農村老年人自評健康影響因素與賦值說明

1.3 統計學方法

用Epi Data 3.1進行雙錄入后核查，數據輸出后用SPSS 17.0進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用檢驗或方差分析檢驗；進行pearson相關性分析，篩選線性相關顯著的自變量與應變量進行多元線性回歸方程的擬合，<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

在1,636名研究對象中，男性772人（47.2%），女性864人（52.8%），男女比例為0.89∶1。年齡最高97歲，最低年齡60歲，平均年齡（69.86±7.96）歲。自評健康得分最小值為10分，最大值100分，平均為（81.11±13.60）分。

2.2 不同人口學特征老年人自評健康的影響

男性自評得分高于女性；年齡越大，自評得分越低；已婚狀態老年人自評得分較高；不同文化程度、不同就業狀況、不同職業的老年人自評得分差異有統計學意義，見表2。

表2 不同人口學特征太倉市老年人自評健康影響分析

2.3 不同機體功能對老年人自評健康的影響

調查顯示，機體功能越差，老年人自評得分越低。見表3。

2.4 不同行為生活方式對老年人自評健康影響

調查顯示，吸煙、飲酒、經常鍛煉、定期體檢、早晚刷牙等行為生活方式對老年人自評得分有影響。見表4。

2.5 老年人自評健康影響的相關性分析

對老年人自評健康影響因素與自評得分進行相關性分析，年齡、性別、婚姻、文化程度、就業狀況、職業類型、行動能力、自我照顧能力、日?；顒幽芰?、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁、慢性病、吸煙、飲酒、鍛煉、體檢、刷牙情況與老年人自評得分有線性關系（<0.05），宜作為協變量納入后續的多元線性回歸分析中。見表5。

表3 機體功能對太倉市老年人自評健康影響分析

表4 行為生活方式對太倉市老年人自評健康影響分析

2.6 老年人自評健康影響因素的回歸分析

由于就業狀況、職業類型等自變量為無序多分類變量，不能直接引入模型，啞變量均以最后一項為參照水平。采用逐步法對多個影響因素進行擬合，方程復合相關系數（=0.603），決定系數（r=0.363），模型有統計學意義（=117.035，<0.05）。日?；顒幽芰?、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁、年齡、慢病等因素較好地擬合了多元線性回歸方程，對自評得分影響差異有統計學意義（<0.05）。影響能力大小依次為焦慮或抑郁、慢病、疼痛或不舒服、年齡、日?；顒幽芰?。見表6。

表5 老年人自評健康影響因素的相關性分析

表6 老年人自評健康影響因素的回歸分析

3 討論

總體來看，我國蘇南農村老年人健康自評情況較好。從單因素分析結果看，隨著年齡的增長，老年人的自評健康得分趨于下降，與其他相關研究結果一致[2]。從性別看，女性自評得分低于男性。因此，在制定老年人健康對策時應更加關注女性高齡老人。

本研究的分析結果還發現，吸煙者的老年人自評健康得分高于不吸煙者。以往有研究表明，吸煙者的自評健康狀況好于不吸煙者[3]，但也有研究表明吸煙者的自評健康狀況較差[4]。所以，關于吸煙對老年人自評健康的影響作用仍需要得到進一步研究分析。

本研究發現經常參加體育鍛煉的老年人自評健康得分較高。國外有過相關報道：體育鍛煉增強體質，陶冶心情[5]。但基于目前老年人對體育鍛煉認識上的不足，應積極普及體育鍛煉常識，指導老年人正確地進行體育鍛煉。

綜合分析老年人自評健康影響因素，焦慮或抑郁與老年人健康自評密切相關，心理因素對于自評健康的影響不容忽視。日常活動能力、疼痛或不舒服與自評健康也相關，國外學者的研究結果也證明了慢性疼痛是自評健康的一個獨立危險因素[6]。本文研究結果顯示，慢病也是自評健康的主要影響因素，患有慢性疾病的老年人自評健康趨向于消極，這與王秀紅等[7]的研究結果也是一致的。

綜上，老年人自評健康受到多方面因素的影響，不僅僅是其社會人口學特征，更大程度上取決于其自身軀體及心理健康狀況。隨著年齡的增高，老年人的期望健康水平不斷降低，在自評健康時可能更看重的是心理及情感上的愉悅程度，而不僅僅是生物醫學上的軀體功能狀況[3]。社會和家人應對老年人給予更多的關懷與照料，通過對老年人實施心理健康問題的干預、為老年人提供社會支持與幫助、加大慢性病防控等舉措，提高老年人的健康水平。

[1] Paskett E D, Mclaughlin J M, Ruffin MT, et al. Psychosocial predictors of adherence to risk- appropriate cervical cancer screening guidelines across sectional study of women in Ohio Appalachia participating in the Community Awareness Resources and Education project [J]. Prev Med, 2010, 50(1-2):74-80.

[2] 谷琳, 喬曉春. 我國老年人健康自評影響因素分析[J].人口學刊, 2006(6):25-29.

[3] 劉恒, 巢健茜, 楊迎春, 等. 老年人自評健康影響因素分析及程度比較[J]. 中國全科醫學, 2009, 12(13):1161-1163, 1167.

[4] 紀宇, 李浴峰. 健康危險行為對武警軍官自評健康狀況影響[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(11):1385-1387.

[5] Molarius A, Berglund K, Eriksson C, et al. Socioeconomic conditions, lifestyle factors, and self-rated health among men and women in Sweden[J]. Eur Public Health, 2007, 17(2):25-33.

[6] Mntyselk·P T, Turunen J H, Ahonen R S, et al. Chronic pain and poor self-rated health[J]. JAMA, 2003, 290(18):2435-2342.

[7] 王秀紅, 黃文湧, 楊敬源, 等. 農村老年人慢性病患病與健康自評的相關研究[J]. 中國現代醫學雜志, 2013, 23(2):100-103.

Influencing Factors of Self-rated Health Among the Elderly in Rural Areas of South of Jiangsu Province

Lin Haiying, Jiang Jiwu, Bao Yong, Shen Mingqi, Xu Xiaobo, Liu Qiuyan, Liu Zhiqing.

To analyze the impact factors affecting self-related health of the elderly in rural areas of Southern Jiangsu.Using the stratified cluster random sampling method, the factors influencing the self-rated health of the rural elderly in southern Jiangsu were analyzed and compared by using the multiple linear regression method in the fifth national health service survey.Self-related health in elderly was closely linked with sex, age, smoking status, exercise frequency, physical and mental health (<0.05)，in which anxiety or depression, chronic diseases, pain or discomfort were the most influential factors.The self-related health in elderly was mainly influenced by physical and mental status, more initiatives are needed to improve their satisfaction degree and health of the elderly.

Southern Jiangsu rural area; Elderly; Self-related health; Factor analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804010

林海鷹（1975—），女，江蘇太倉人，本科，副研究員，主要從事健康教育與健康促進工作。

姜紀武，TCHPCCCW@163.com。

2018-05-31。