用心用情做好醫養結合
——“全國敬老文明號”西安市長安區中心敬老院記事

王明亮大媽今年64歲，因患高血壓、糖尿病和腦梗，導致右側肢體活動受限，情緒非常低落。入住西安市長安區中心敬老院（又名：西安養老康復中心）后，經過心理疏導和康復理療、營養調劑及肢體鍛煉，老人心情開朗了許多，還離開輪椅能慢慢行走了。

這是長安區中心敬老院通過醫養結合讓老人重獲新生的上百個實例中的一個。這個公建民營敬老院，自2013年成立以來，通過醫養結合，使90多名半失能患者部分恢復了肌能，使42名因各種疾病導致長年臥床的老人重新站了起來，另有12人能夠獨立行走。敬老院不僅被確定為全國社會福利機構標準化試點單位和陜西省醫養結合試點單位，還分別被授予全國及省市“敬老文明號”。自2016年以來的三年間，院長徐岷利作為特約嘉賓分別出席了在北京舉辦的第五、第六、第七屆中國國際養老服務業博覽會并在國際論壇上發表主題演講。

一盒盒檔案記載著一個個老人康復的歷程

在中心敬老院一樓辦公室的書柜里，整齊地擺放著幾百盒在院老人的健康檔案，里面詳細記錄了每位老人入院前的病歷、目前健康狀況及評估結果，其目的是為了幫助老人們制定進一步康復訓練方案，也為向自費代養人員合理收費提供客觀依據。從2013年5月建院起，長安區中心敬老院就確立了“以養為主，以醫為輔，養為主業，醫為保障”的工作理念，敬老院引入了專業醫療團隊、康復訓練團隊、養生食療團隊、心理咨詢團隊和老年人能力評估團隊。入院老人自踏進敬老院的大門，專業團隊就會對其進行生活能力、心腦功能、感知功能、肢體障礙、營養飲食等方面的評估，然后對癥施策進行相應的康復等服務。目前入住的280多名老人，每周都要做兩次生命體征監測，使各專業部門隨時掌握和了解老人血壓、脈搏、血糖等指數的變化情況，做到看病不離院，身邊有專家，病前有預警，病后做康復。有位叫張小軍的特困下崗職工，因腦瘤手術后癱瘓、喪失語言功能，生活不能自理，妻子離他而去家人無力照顧，2016年1月免費住進敬老院后，院領導安排工作人員先從語言上進行輔導，同時進行康復性下肢鍛煉，現在他不僅會講“謝謝”、“你好”等簡單的問候性語言，還能借助拐杖慢慢行走?！翱祻鸵粋€老人、解放一個家庭”，敬老院辦公室墻壁上掛著的數十面錦旗，代表著一個又一個家庭的感激和謝意。

西安養老康復中心康復理療大廳

3＋1的配餐飲食提高著老人們的幸福指數

所謂3+1的配餐飲食，就是給住院老人除每日保障三頓正餐外，每天上午10點再加一餐營養粥。談起這件事，不得不敬佩徐岷利院長為老服務的精心和細心。敬老院組建的養生食療部，以老人健康檔案為依據，針對老人的身體狀況個案配餐，其中有普通營養餐、高血壓營養餐、高血糖營養餐，力求讓老人吃出健康，吃出長壽。愛動腦肋的徐岷利還不斷鉆研食療的新方法，他發現臥床老人和吞咽困難的老人，每餐進食量都不太多，中午10點或者下午4點很可能產生餓的感覺，營養也不均衡，便四處打聽改善的良策。2015年，他通過同學引薦到清華大學老年研究所請教老年人營養膳食問題，當得知全國老年人健康管理和營養勻漿膳研究較好的是杭州師范大學孟凡莉教授時，又專程趕去當面請教。精誠所至，金石為開。孟教授被他的真誠和對老年人的愛心所感動，不僅無償交給了做營養粥用的配方，還傳授其許多提高老年人飲食質量的方法和知識。于是，從2017年4月份開始，敬老院每天上午10點，準時把溫度適宜的營養粥送到老人的房間里。這頓加餐的營養粥中，有黑豆、紅豆、小米、山藥等多種食材，在保證正餐質量的同時，增加一餐流食，不僅符合老年人多餐少食的營養要求，更重要的是讓入院的老人住得踏實，活得健康，生活有了質量。長安區民政局駐中心敬老院負責人童亞群介紹說，營養粥加餐一年多來，老人們臉上的氣色明顯好轉，一位老大媽滿頭的白發里還長出了黑發。

徐岷利院長指導老人進行康復訓練

開辦敬老院本身就是微利經營，每日再給幾百人增加一餐流食，經費開支肯定還會增加吧？面對我們的疑惑，徐岷利坦露了心跡：他經常告誡自己，不能把養老這個行業當成盈利的事來做，現在扛著政府的牌子，走市場的路子，干孝子的職業，就要給社會盡義務，做點對社會有意義的事情，送人玫瑰，手有余香。

“三三三四”護理制度營造著敬老愛老的濃厚氛圍

徐岷利回憶起今年5月9日在北京參加“第七屆中國國際養老服務博覽會”時依然激動不已，因為在本次大會上，他不僅登臺作了《康復服務助推養老品牌建設》的主旨演講，康復理療被列入全國“十大服務品牌”，而且敬老院建立的護理工作“三三三四”制度，也受到與會者的普遍好評。徐岷利認為，隨著人口老齡化問題的日益加重，老年人入住養老院安全問題已成為社會關注的重點。因此，敬老院在日常的服務管理中，應該營造護理安全的氛圍，增強護理安全意識，并采取積極的防范機制，確保老人入住養老機構的安全。為此，他們在學習交流和實踐總結的基礎上，建立了護理工作“三三三四”制度。主要包括：三查機制，即醫療查房、護理查房、行政查房；三個重點防范時段，即吃飯、入廁、睡覺；三個防范日，即節日、假日、生日；四留制度，即告知留言、處方留存、醫囑留檔、藥物留樣。這項制度的建立，使在院老人的醫療護理和安全防范工作形成了一個完整的鏈條，在關鍵時段和重要節點上都有章可依、有據可查。同時，也夯實了醫護人員、生活護理人員和敬老院各相關負責人的責任，大家把敬老院當成家，把老人當成自己的父母看待。有一位家住高壓電纜廠的老太太，當初是被家人用擔架抬到敬老院的，護工駱慧芳每天用米湯上面漂浮的油兌一點奶粉，一勺勺喂給老人，老人進食困難時，她還嘴對嘴喂食，前后不到一個月，老人就能吃東西，三個月后基本康復，高興地回到了自己家中。還有一位腦梗老人，剛進敬老院時，狂躁不安不說，有時還罵罵咧咧 ，護工韓春華罵不還口、打不還手，用貼心周到的服務和溫柔的言語，使老人轉變了態度，回到家里后，隔一些時日，就到敬老院來看看韓春華，倆人成了好朋友。

受人之托，忠人之事。徐岷利把這八個字作為敬老院院訓，以此告誡員工也警示自己時刻做到恪盡孝道、視老如親、敬畏生命、精管細護。他真誠地說，自己現在一肩擔四責：社會責任，為政府分憂，辛苦而榮光；子女責任，替他們盡義務孝道，繁雜而幸福；生命責任，為老人的健康和生命負責，操勞而重要；還有崗位責任，平凡而偉大，既是盡職也是善行。

情系老人，大愛無垠。徐岷利和長安區中心敬老院贏得了社會各界的廣泛贊譽。