低分子肝素鈉聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓癥的療效

王益智

（達州市婦幼保健院婦產科，四川達州 635000）

妊高癥即妊娠期綜合征，其是妊娠期女性特有的病癥，隨著人們生活水平的提高以及飲食質量的改善，使得妊高癥的發生率呈逐漸升高的趨勢，相關調查顯示，妊高癥的發生率占全部妊娠期女性的9.4%左右[1]。妊高癥會對患者的機體健康以及生活質量造成不良的影響，病情較輕者可出現蛋白尿、水腫等情況，病情較為嚴重，可出現昏迷、肺水腫、抽搐、心功能衰竭、腎功能衰竭等情況，是導致患者和胎兒死亡的主要原因之一[2]。妊高癥原因較為復雜，為妊高癥患者實施治療時，應充分考慮胎兒的因素，選擇安全以及有效地藥物為患者實施治療，從而改善妊高癥患者的預后以及妊娠結局[3]。本研究觀察妊高征治療中應用低分子肝素鈉聯合硫酸鎂方案的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年4月本院收治的100例妊高癥患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組患者年齡22～46歲，平 均 年 齡（26.85±0.62） 歲，體 重 47～ 76 kg，平 均體 重（62.41±5.15） kg，孕 周 28～ 37周，平 均 孕 周（34.11±1.05） 周。 對 照 組 患 者 年 齡 21～ 45歲，平 均 年 齡（26.82±0.59）歲，體 重 48～ 75 kg，平 均體 重（62.39±5.13） kg，孕 周 27～ 38周，平 均 孕 周（34.10±1.03） 周。兩組患者的年齡、孕周、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已通過倫理委員會批準，所有妊高癥患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組妊高癥患者，僅給予其硫酸鎂進行治療，將20 mL硫酸鎂（濃度為25%）+100 mL葡萄糖注射液（10%）以靜脈滴注的方式為患者實施治療，在30 min內完成滴注，之后給予患者維持性的滴注干預，即以60 mL硫酸鎂（濃度為25%）+500 mL葡萄糖注射液（10%）實施靜脈滴注干預，6～8 h完成滴注，實施1次/d治療，直至妊高癥患者的病情處于穩定的狀態。

表1 兩組患者PLT、TT、D-二聚體水平比較（±s）

表1 兩組患者PLT、TT、D-二聚體水平比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n D-二聚體（mg/L）TT（s）PLT（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 2.21±0.72 2.10±0.37 12.52±0.83 13.62±1.30 212.32±10.23 206.12±9.37實驗組 50 2.32±0.69 1.67±0.23* 12.37±0.65 14.22±1.37* 214.56±9.62 205.12±10.30*

表2 兩組患者血壓、平均動脈壓水平比較（±s）

表2 兩組患者血壓、平均動脈壓水平比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）平均動脈壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 172.12±15.23 157.85±11.30 123.56±7.58 116.58±8.56 123.25±7.56 111.58±8.52實驗組 50 174.35±16.58 140.12±10.33* 123.45±6.75 99.56±6.52* 120.12±8.56 92.12±7.35*

實驗組妊高癥患者則接受硫酸鎂聯合地販子肝素鈉治療，其中其硫酸鎂治療方案與對照組一致。將低分子肝素鈉以皮下注射的方式給予患者治療，劑量5 000 IU/次，用藥1次/s，連續實施3 d的低分子肝素鈉治療。

1.3 觀察指標

對兩組妊高癥患者的治療前后的PLT（血小板計數）、TT（凝血酶時間）、D-二聚體水平以及血壓（舒張壓、收縮壓）、平均動脈壓水平進行觀察分析，同時比較兩組妊高癥患者用藥后不良反應的差異性。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PLT、TT、D-二聚體水平比較

兩組患者治療前后的PLT、TT等水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。其中實驗組妊高癥患者治療后的D-二聚體水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者血壓、平均動脈壓水平比較

兩組患者治療后的血壓、平均動脈壓水平均較治療前有明顯改善，其中實驗組血壓、平均動脈壓水平改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

實驗組患者的不良反應率為4.00%，顯著低于對照組（18.00%，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應情況比較[例（%）]

3 討論與結論

妊高癥是妊娠常見并發癥，主要是患者的全身小動脈發生痙攣，使得其管腔狹窄，將其周圍阻力增加，之后患者可出現高血壓、蛋白尿、水腫等疾病癥狀，若妊高癥患者不能接受及時的治療干預，則可能出現嚴重并發癥[4]，如流產、胎盤早剝、肝臟受損、心臟受損等，常規情況下，高齡、不良產史、多次妊娠是導致妊高癥發生的主要危險因素，若患者長時間處于高血壓的狀態，則會導致其神經功能失衡，增加其交感神經的活性，促進迷走神經活性的降低，對患者以及胎兒的健康造成影響[5]，因此，加強妊高癥患者有效治療十分必要。

低分子肝素鈉，以皮下注射的方式為妊高癥患者實施治療，可以使得患者快速對藥物吸收，且生物利用度較高，對D-二聚體的控制有著積極的意義，能夠對患者的高凝狀態進行改善，防止妊高癥患者微血管內發生凝血，且其半衰期較長，在12 h左右，可發揮較好的治療效果。低分子肝素鈉主要是在患者的肝臟中代謝，經其糞便和尿液排出，用藥安全性較高[6]。

硫酸鎂是鈣離子拮抗劑的一種主要是在高血壓、心絞痛患者治療中應用，患者在用藥后，藥物可以選擇性的對血管中鈣離子的內流進行控制，對鈣離子濃度較高的細胞進行干擾，減少細胞內鈣離子的量。同時，硫酸鎂的應用，可以促進鈣調素DNA的合成，間接對鈣離子調素復合物進行抑制，使得平滑肌細胞收縮，對血管擴張進行促進，起到降壓的作用[7]。

本文研究結果顯示，實驗組接受硫酸鎂與低分子肝素鈉聯合治療的妊高癥患者，治療后的D-二聚體水平顯著低于僅硫酸鎂治療的對照組；兩組妊高癥患者治療后的血壓、平均動脈壓水平均較治療前改善，其中實驗組血壓、平均動脈壓水平改善程度顯著優于對照組（P＜0.05）；實驗組妊高癥患者的不良反應率為4.00%，顯著低于對照組（18.00%，P＜0.05）。結果表明，硫酸鎂與低分子肝素鈉聯合使用，能夠更好對妊高癥患者的D-二聚體水平、血壓水平、平均動脈壓進行控制，且可減少患者出現心動過緩等不良反應的概率，安全性與有效性較高。

綜上所述，硫酸鎂與低分子肝素鈉聯合應用于妊高癥病患者的治療中，可有效促進其血壓水平的降低，促進其疾病癥狀的改善，且不良反應概率較低，應用安全性較高，對改善妊高癥患者妊娠結局有積極意義。