加減參苓白術散配合小兒推拿法治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

李 雯

（山西中醫藥大學，山西太原 030619）

小兒秋季腹瀉多發病于6個月～2歲的幼兒，尤其在秋冬季發病率較高，臨床癥狀為先吐后瀉，同時伴有咳嗽、發熱癥狀，大便呈稀水樣或蛋花樣，發病較急且具有流行性[1]。如不及時采取有效治療措施可導致患兒出現電解質和酸堿平衡嚴重紊亂，病情嚴重者遷延不愈，患兒極易出現營養不良的癥狀，不利于小兒生長發育。中醫藥用于治療秋季腹瀉效果顯著[2-3]，可改善患兒身體狀況。本文對小兒秋季腹瀉患兒采取加減參苓白術散配合小兒推拿療法治療的臨床療效進行了研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月山西省針灸醫院收治的80 例秋季腹瀉患兒作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男性22例，女性18例，年齡 0.5～3 歲，平均年齡（1.32±0.48）歲，病程2～ 7 d，平均病程（3.89±1.32）d。對照組中男性20例，女性20例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.41±0.46）歲，病程2～8 d，平均病程（4.12±1.42）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒給予口服中藥加減參苓白術散配合小兒推拿療治療方案，根據患兒脫水程度給予口服補液鹽，若患兒抗拒次治療方式，也可采取靜脈滴注補液鹽的方式進行治療；配合小兒推拿療法，具體包括推脾土、捏積揉肚以及清補大腸等內容；加減參苓白術散薏苡仁6 g，茯苓5 g，扁豆 6 g，豬苓 5 g，太子參 5 g，山楂炭 4 g，火炭母 5 g，白術 4 g，石榴皮 5 g，獨腳金 4 g，炒蒼術 3 g，陳皮 4 g，并通過50～100 mL清水煎煮的方式服用，年齡在1 歲以下的患兒，服用半劑/d，2次/d，年齡高于1歲的患兒1劑/d，3 次/d，需連續嚴格按著醫囑服用3 d，每3 d為1個療程，治療3 d后對患者臨床療效進行評價分析，觀察7 d。

對照組患兒采取常規治療。主要包括蒙脫石散、枯桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒以及口服補液鹽治療，給予患兒蒙脫石散口服治療，對于年齡在1歲以內的患兒1 袋/d，3次/d；對于年齡在1～2歲以內的患兒，1～2 袋/d，3次/d；對于2 歲以上的患兒2～3袋/d，3次/d；并根據患兒不同程度的脫水情況對其實施口服補液鹽的方式進行治療，若患兒抗拒此種治療方式，可對其實施靜脈滴注方式進行治療；給予患兒口服枯桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒進行藥物治療，對于年齡小于1 歲的患兒 每日用藥劑量為半袋，對于年齡1～2歲的患兒，1 袋/d，對于年齡＞2 歲的患兒2袋/d，需連續用藥治療3 d，此為1個療程，治療3 d后對患者臨床療效進行評定，觀察7 d。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

1.3 療效評定標準

大便次數、性狀及臨床癥狀、體征狀況完全恢復，異常理化指標恢復正常則判定其為臨床治療痊愈；大便次數大大減少，性狀明顯好轉，臨床癥狀、體征狀況及異常理化指標改善效果顯著則判定其為臨床治療顯效。大便次數有所減少，性狀好轉，臨床癥狀、體征狀況及異常理化指標有所改善則判定臨床治療有效。未能達到以上標準者則判定臨床治療無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床總有效率顯著優于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較

觀察組止瀉、退熱、脫水糾正等臨床癥狀改善時間均顯著優于對照組（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（±s）

組別 n 止瀉時間 退熱時間 脫水糾正時間對照組 40 2.52±1.41 1.2±0.68 1.69±0.72觀察組 40 1.76±0.56 1.02±0.28 1.19±0.41

3 討論與結論

小兒秋季腹瀉是臨床常見的消化道疾病，其病因機制極為復雜，并發癥較多，傳變速度較快。秋季腹瀉的病原體包括輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒等，其中，輪狀病毒是引發患兒出現秋季腹瀉的主要因素，目前臨床尚未出現有效治療輪狀病毒的藥物。小兒由于脾常不足，因此極易受到外邪、調護失宜以及飲食不當等因素的影響發生腹瀉，此疾病患兒對于其脾胃將會造成極大的損傷，病情遷延難愈，極易引發其他疾病。中醫認為小兒秋季腹瀉疾病應采用健脾止瀉，利水滲濕的治療方式進行治療，從而改善患兒的臨床癥狀。以經絡學說為指導對小兒秋季腹瀉患兒采取推拿療法[4]，可對患兒起到健脾化濕，分清別濁的作用，不僅可以合理調整脾胃與腸道氣機，進而有效增強患者自身抗病能力，起到防病治病的效果，患兒脾胃功能恢復如常，即可達到止瀉的功效。臨床采用推拿治療小兒秋季腹瀉時，應根據患兒虛實選擇最佳的推拿手法，才能取得理想的治療效果。由于小兒脾胃薄弱因此應對秋季腹瀉患兒選用清補脾手法對其脾胃功能進行調理。臨床治療泄瀉應以健脾益氣，調理氣血，行滯通絡為原則，選用補大腸、摩腹以補養氣血，健脾調中的治療手法；并通過捏脊調整陰陽，從而達到通經活絡，調和氣血的功效，有效增強患兒的臟腑功能。現代醫學證明，推拿療法對于促進泄瀉患兒胃液分泌、胃腸蠕動，加強消化能力，提高機體的免疫功能具有顯著作用，利于患兒脾胃功能早日恢復[5]。推拿手法可行性較強，見效較快，且無副作用，不僅便于患兒服藥，更利于減輕患兒家長的負擔[6-8]。

本文研究表明，小兒秋季腹瀉患兒采用加減參苓白術散配合小兒推拿療法可有效提升臨床治療效果，且患兒臨床癥狀改善時間明顯縮短，臨床療效顯著。