苓桂術甘湯加減聯合西藥對慢性心力衰竭患者心功能的影響

楊茂偉

（上林縣中醫醫院，廣西南寧 530500）

慢性心力衰竭是臨床診療中較為常見的綜合性疾病，主要是心肌損傷引發患者和心臟結構和功能發生了改變，導致其心臟泵血功能產生異常[1]。目前對于慢性心力衰竭患者在臨床上多會采用西藥進行治療，但臨床療效不佳。研究表明，苓桂術甘湯加減聯合西藥在改善慢性心力衰竭患者心功能狀態方面具有顯著作用[2]。因此本文對苓桂術甘湯加減聯合西藥治療慢性心力衰竭疾病的臨床療效及對患者心功能的影響進行了探討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院收治的86例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組（44例）和對照組（42例）。所有患者均經臨床檢查確診為慢性心力衰竭患者，在對本次研究知情的前提下自愿積極配合治療并均已簽署知情同意書。觀察組中男性24例，女性20例，年齡45～72歲，平均年齡（56.79±12.34）歲；心功能等級：Ⅱ級患者20例，Ⅲ患者18例，Ⅳ患者6例。對照組中男性22例，女性20例，年齡46～74歲，平均年齡（57.82±12.46）歲；心功能等級：Ⅱ級患者18例，Ⅲ患者17例，Ⅳ患者7例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對觀察組和對照組共86例慢性心力衰竭患者均行常規西藥療法，觀察組在常規西藥治療的基礎上給予了苓桂術甘湯加減治療措施。

（1）對照組實施常規西藥療法，使患者口服血管緊張抑制劑、螺內酯和氫氯噻嗪等利尿劑以及B受體阻滯劑等藥物。針對部分患者臨床癥狀表現心率過快的患者，可給予患者注射乙酰毛花苷，采用靜脈推注的方式。針對心率過快癥狀較為嚴重的患者則可持續采用口服地高辛的方式進行治療。

（2）觀察組在常規西藥療法治療的基礎上，增用苓桂術甘湯加減治療，該中藥藥方組成如下：炙黃芪30 g、丹參30 g、葶藶子 30 g，白術 20 g，人參 15 g、生地黃 15 g、茯苓15 g、北沙參 15 g，補骨脂 12 g，當歸 10 g、澤蘭 10 g、紅花10 g、桂枝 10 g、麥冬 10 g，干姜 6 g，炙甘草 3 g，并以水濃煎，煎至600 mL即可，用藥方法以及用藥劑量，1劑/d，分成兩份，分別于每日早餐前與晚飯前進行服用[3-4]。

表1 兩組患者治療前后心功能的影響比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能的影響比較（±s）

LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 39.55±5.12 53.96±4.88 62.14±6.18 44.74±3.86對照組 42 39.51±5.20 44.32±6.12 63.01±6.12 52.89±4.52 t 0.036 8.095 0.656 9.006 P 0.971 0.000 0.514 0.000組別 n LVEF（%）

1.3 觀察指標

主要以患者治療前后的臨床病癥改善情況為參考依據，觀察記錄兩組患者的心功能恢復情況，對兩組的臨床治療效果進行對比。

1.4 臨床療效判定標準

臨床療效共分為3個層次：顯效、有效、無效。患者的生命體征已完全恢復正常，慢性心力衰竭患者的臨床癥狀也已完全消除，心功能恢復效果顯著則為治療顯效；慢性心力衰竭患者的臨床癥狀取得一定程度上的緩解。且患者的心功能狀況也取得了一定性的改善則為治療有效；與治療前比較，慢性心力衰竭患者的生命體征及臨床癥狀、心功能狀況均未有所改善甚至出現惡化現象則為治療無效。臨床治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者經苓桂術甘湯加減聯合西藥治療后，療效如下：顯效21例，有效22例，無效1例，總有效率為97.73%（43/44）；對照組患者經常規西藥治療后，療效如下：顯效16例，有效18例，無效8例，總有效率為80.95%（34/42）；觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜ 0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能的影響比較

治療前，兩組患者的心功能狀態比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的心功能改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

慢性心力衰竭是臨床心內科診療中的常見疾病，該病癥發病機制是由患者心室長期超量負荷造成心肌收縮功能下降而使心排血量無法正常維持，主要表現為呼吸困難、咳嗽、水腫等臨床癥狀[5-6]。近年來，我國社會經濟高速發展的同時，環境污染問題也越發嚴重，且在我國人口老齡化趨勢越發嚴重的整體環境中，心血管病癥發病率呈持續上升趨勢。臨床治療心血管疾病主要采用西藥治療，用以平衡患者體內電解質級和改善其心動頻率，但患者如長期服用西藥治療的副作用較大，如利尿劑使用不合理將會導致患者發生電解質紊亂的情況，血管緊張素類瑤瑤往往會導致患者出現干咳等癥狀[7]。

相關研究提出，中醫學聯合治療可有效改善患者的臨床治療效果，促進其心功能狀態的良好恢復。中醫學認為慢性心力衰竭病癥屬于“心悸”“水腫”等范疇。此病癥患者往往會并發氣促、下肢水腫、小便不利等癥狀。苓桂術甘湯加減治療方劑中的人參、桂枝、茯苓、白術等在利尿方面的作用顯著，甘草有抗炎解痙的效果，葶藶子、人參、茯苓等具有良好的強心作用，人參可良好調節垂體與腎上腺皮質系統與神經的興奮性[8]。因此，在西藥治療基礎上實施苓桂術甘湯，可彌補西藥治療的不足。

本文研究結果表明，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.73%顯著高于對照組80.95%，且患者心功能狀態改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，苓桂術甘湯加減聯合西藥治療慢性心力衰竭疾病不僅可顯著提升臨床治療效果，還可有效改善患者的心功能狀態。