血栓通聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病的療效

李 麗

（北京市昌平區(qū)北七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102209）

隨著人們生活水平的提高，糖尿病、冠心病的發(fā)病率也在逐年上升。 兩種并存疾病的患病率較高，可導(dǎo)致病情加重，需要及時(shí)有效地治療以改善患者的預(yù)后[1-2]。本研究分析血栓通并阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年2月本院收治的90 例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45 例。觀察組中男性27例，女性18例；年齡45～85歲，平均年齡（56.12±2.72）歲。病程2～19年，平均病程（12.12±2.02） 年。對(duì)照組中男性26例，女性19例；年齡45～84歲，平均年齡（56.11±2.71）歲。病程2～19年，平均病程（12.16±2.01）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)給予血壓和血糖控制，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，服用20 mg/d，睡前頓服，1次/d，治療2周。觀察組則給予阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療。阿托伐他汀的用法同對(duì)照組。血栓通給予0.4 g/次混合250 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病合并糖尿病治療效果；血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、心電圖正常地時(shí)間；治療前后患者美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能等級(jí)、血漿比黏度、總膽固醇、QOL評(píng)分；治療副作用率。

顯效：血糖達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善，心功能恢復(fù)2級(jí)和以上；有效：血糖降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解，心功能恢復(fù)1級(jí)；無效：癥狀、血糖等情況均無改善。冠心病合并糖尿病治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠心病合并糖尿病治療效果比較

觀察組冠心病合并糖尿病治療效果顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表3 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、心電圖正常時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、心電圖正常時(shí)間比較（±s）

組別 n 血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間（d） 心電圖正常地時(shí)間（d）對(duì)照組 45 9.42±2.13 6.23±1.51觀察組 45 7.02±1.01 4.13±0.21 t 8.292 9.121 P 0.000 0.000

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后心功能等級(jí)、血漿比黏度、總膽固醇、QOL評(píng)分比較

治療前兩組患者美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能等級(jí)、血漿比黏度、總膽固醇、QOL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能等級(jí)、血漿比黏度、總膽固醇、QOL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、心電圖正常地時(shí)間比較

觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、心電圖正常地時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療副作用率比較

觀察組治療副作用率為3例（6.66%），對(duì)照組為2例（4.44%），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

心血管疾病可引發(fā)脂代謝紊亂，導(dǎo)致胰島素的損傷，降低胰島素水平，并引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，容易并發(fā)冠心病，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。阿托伐他汀鈣屬于他汀類藥物。是一種戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能有效抑制羥基戊二酰輔酶A還原酶的活性，發(fā)揮調(diào)脂和降低膽固醇作用，且有抗炎、自由基清除、抗氧化、抗血栓等作用，可促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的改善[5-6]。血塞通注射液是一種以三七為主要成分的中藥制劑，三七皂苷作為主要成分，可抗血栓和擴(kuò)張腦血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)血管通透性的增加，緩解水腫，改善神經(jīng)細(xì)胞功能，抗血小板聚集，降低血漿黏度，降低死亡率，改善預(yù)后[7]。

表2 兩組患者治療前后心功能等級(jí)、血漿比黏度、總膽固醇、QOL評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能等級(jí)、血漿比黏度、總膽固醇、QOL評(píng)分比較（±s）

組別 n 時(shí)期 血漿比黏度（mPa/s）總膽固醇（mmol／L）心功能等級(jí) QOL評(píng)分觀察組 45 治療前 1.96±0.41 5.33±1.12 3.13±0.25 56.31±0.41治療后 1.45±0.12 4.12±0.08 1.43±0.11 95.14±0.24對(duì)照組 45 治療前 1.96±0.42 5.34±1.11 3.12±0.24 56.21±0.35治療后 1.67±0.32 5.01±1.01 2.22±0.16 80.24±0.31

本研究顯示，觀察組患者治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、心電圖正常地時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能等級(jí)、血漿比黏度、總膽固醇、QOL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療副作用率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[8]。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療冠心病合并糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效改善心功能，控制血糖血脂，改善血流動(dòng)力學(xué)，改善患者生活質(zhì)量，無嚴(yán)重副作用，安全有效，值得推廣應(yīng)用。