孟魯司特對支氣管哮喘兒童的肺功能和細胞因子的影響

張引子

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇南通 226001）

在哮喘介質中，白三烯占有重要地位，一方面參與氣道炎性反應，另一方面在氣道重塑介質中也可能占有重要地位[1]。糖皮質激素（ILS）幾乎不影響白三烯合成，如果哮喘患兒的主要介質為白三烯，糖皮質激素就會缺乏顯著的療效，這時對抗白三烯藥進行應用能夠取得顯著療效[2]。本研究觀察常規治療基礎上孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的肺功能和細胞因子變化，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的60例兒童支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照治療方法分為兩組，即常規治療組和常規治療基礎上孟魯斯特治療組，各30例。孟魯斯特組中男性17例，女性13例，年齡5～17 歲，平均年齡（11.0±2.3）歲；體重 27～ 41 kg，平均體重（34.4±5.8）kg。常規治療組中男性18例，女性12例，年齡6～17歲，平均年齡（12.4±2.5）歲；體中28～41 kg，平均體重（35.2±5.6）kg。兩組患兒的一般資料比較差無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患兒均符合兒童支氣管哮喘的診斷標準[3]。排除標準：將有先天性心肺疾病、小兒肺結核、近1個月服用過糖皮質激素、白三烯受體阻斷劑等患兒排除在外。

1.2 方法

常規治療組患兒接受常規治療，霧化吸入布地奈德，必要的情況下給予其化痰止咳治療，如果患兒的喘息癥狀越來越嚴重，則霧化吸入β-受體激動劑；如果患兒有感染發生，則服用抗菌藥物。孟魯斯特組患兒接受常規治療基礎上孟魯斯特治療，同時晚上頓服5 mg孟魯司特鈉咀嚼片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司），1次/d，3周為1 個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別采用兒童肺功能儀對兩組患兒的用力呼氣流量（PEF）、第1秒用力呼氣末容積（FEV1）等肺功能指標進行測定。同時，采用廣州吉賽生物科技有限公司生產的人IL-6、IL-8、NF-kB ELISA試劑盒，運用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）對兩組患兒的外周血白介素-6（IL-6）、白介素 -8（IL-8）、核因子（NF-kB）等細胞因子水平進行測定。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的肺功能指標變化情況比較

兩組患兒治療后的PEF、FEV1等指標與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，孟魯斯特組患兒的PEF、FEV1等指標均顯著高于常規治療組（P＜0.05）。治療前兩組患兒的PEF、FEV1等指標比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標變化情況比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標變化情況比較（±s）

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與常規治療組比較，P＜0.05

組別 n 時間 PEF（L/s）FEV1（L）孟魯斯特組 30 治療前 2.68±0.36 1.34±0.21治療后 4.30±0.54#* 2.24±0.26#*常規治療組 30 治療前 2.84±0.40 1.32±0.20治療后 3.77±0.58# 1.75±0.24#

2.2 兩組患兒治療前后的細胞因子水平變化情況比較

兩組患兒治療后的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，孟魯斯特組患兒的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平與常規治療組比較差異有統計學意義（P＜0.05），但治療前兩組患兒的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后的細胞因子水平變化情況比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后的細胞因子水平變化情況比較（±s）

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與常規治療組比較，P＜0.05

組別 n 時間 IL-6 IL-8 NF-kB孟魯斯特組 30 治療前 137.2±17.5 123.5±15.4 71.5±2.0治療后 79.2±19.2#* 66.3±16.5#*30.1±2.1#*常規治療組 30 治療前 141.2±16.5 120.2±14.5 72.1±3.0治療后 95.3±3.4# 84.3±15.3# 45.1±3.1#

3 討論與結論

哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，涉及多種炎性介質及細胞，現階段，在哮喘的治療中，吸入性糖皮質激素（JCS）具有最廣泛的應用，在抗炎藥物中也占有最主要的地位[4-6]。孟魯斯特屬于一種非激素類抗炎藥物，能夠競爭性抑制半胱氨酰白三烯活性，促進致炎作用的減輕，適用于各種程度的過敏性鼻炎及哮喘，聯合吸入皮質激素能夠減少激素用量、減輕激素副作用[7]。在兒童哮喘的治療中，吸入糖皮質激素聯合孟魯斯特能夠將較好的療效獲取過來。，在哮喘的治療中，抗白三烯藥物的臨床療效肯定，能夠有效控制哮喘癥狀，有效改善肺功能，減少哮喘急性發作、患者住院及急診次數[8]。總之，孟魯司特治療兒童支氣管哮喘能夠有效改善患兒的肺功能，降低患兒的外周血細胞因子水平。