舒利迭聯合呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

黃志祥 許光清

（無錫市惠山區康復醫院，江蘇無錫 214181）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見呼吸系統疾病，患者氣流受限不完全可逆，隨著環境的不斷惡化和老齡化的發展，COPD的發病率逐年增加，嚴重影響了患者的健康和安全，導致生活質量下降，帶來患者家庭和社會負擔[1-2]。本研究分析了舒利迭聯合呼吸訓練對COPD患者肺功能的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月本院收治的45 例COPD患者作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組23例中男性13例，女性10例；年齡42～77 歲，平均年齡（58.71±2.52）歲。病程1～25年，平均病程（12.24±0.21） 年。對照組22例中男性 12例，女性10 例；年齡 41 ～ 77 歲，平均年齡（58.56±2.51）歲。病程1～25 年，平均病程（12.28±0.26）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予舒利迭治療，每次給予舒利迭（含有250μg丙酸氟替卡松和50μg沙美特羅）吸入治療，早晚1次，治療半年。

觀察組則給予舒利迭聯合呼吸訓練治療。呼吸訓練方法：（1）縮唇訓練。閉口經鼻吸氣，呼氣嘴唇為口哨狀，氣體經縮小口型緩慢呼出，吸氣：呼氣時間為1∶2，深吸氣，慢呼氣，15 min/次，3次 /d；（2）腹式呼吸。雙手置于上腹、前胸部位，吸氣閉口，經鼻吸氣，從口呼出，吸氣腹部輕微膨起，呼氣腹部凹陷，胸廓保持最小活動，吸氣：呼氣時間為1∶2，深吸氣，慢呼氣，15 min/次，3次/d。訓練半年。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果；平均住院的時間；治療前后患者肺功能FEV1、VC和6 min步行距離；藥物不良反應率。

顯效：肺功能達到正常水平，癥狀消失；有效：肺功能改善，但未達到正常范圍，癥狀好轉；無效：癥狀、肺功能等情況均無改善。治療效果為顯效、有效百分率之和[3-5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能FEV1、VC和6 min步行距離比較

治療前兩組患者肺功能FEV1、VC和6 min步行距離比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能FEV1、VC和6 min步行距離顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能FEV1、VC和6min步行距離比較（±s）

表2 兩組患者肺功能FEV1、VC和6min步行距離比較（±s）

組別 n 時期 VC（L）PEV1（L）6 min步行距離（m）觀察組 23 治療前 1.81±0.45 1.23±0.05 245.13±19.52治療后 2.95±0.73 1.89±0.21 366.66±29.62對照組 22 治療前 1.81±0.44 1.24±0.04 245.17±19.24治療后 1.97±0.74 1.52±0.12 342.20±22.11

2.3 兩組患者平均住院的時間比較

觀察組平均住院時間顯著短于對照組（5.11±1.20 vs.7.42±2.15d，χ2=8.214，P ＜ 0.05）。

2.4 兩組患者藥物不良反應率比較

兩組患者的不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者藥物不良反應率比較[例（%）]

3 討論與結論

在COPD的臨床治療中，穩定期一般采用藥物治療，舒利迭組成包括沙美特羅和氟替卡松，經吸入治療，藥物均勻地沉積在氣道中，起效時間短，療效顯著，可改善患者的肺功能，但單一用藥治療費用較高[6]。研究顯示，縮唇呼吸訓練可顯著改善呼吸肌疲勞，改善肺功能，增加氣道壓力，促進肺內氣體有效分布，減少殘氣量，緩解二氧化碳潴留和缺氧，而腹式呼吸可有效補償胸部呼吸，促進氣體交換增強，改善膈肌功能。長期呼吸訓練能有效增強肺呼吸頻率，及時促使呼吸道分泌物排除，改善肺功能和免疫力[7-8]。

本研究中，對照組給予舒利迭治療，觀察組則給予舒利迭聯合呼吸訓練治療。結果顯示，觀察組慢性阻塞性肺疾病（COPD）治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組平均住院時間顯著優于對照組（P＜0.05）；治療前兩組肺功能FEV1、VC和6 min步行距離比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能FEV1、VC和6 min步行距離顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，舒利迭聯合呼吸訓練治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的應用效果確切，可有效改善肺功能，加速康復出院，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。