老年腦卒中患者護理中PDCA循環法的應用意義探究

孫大芳

（濟寧醫學院附屬醫院，山東濟寧 272000）

腦卒中是一種常見且多發的疾病，臨床以急性起病，恢復緩慢和高發病率為腦卒中主要特征，對患者的生活質量產生嚴重影響，增加社會負擔以及家庭負擔。PDCA循環方法也稱為“戴明環”，能提高腦卒中患者臨床護理工作的效率和有效性，而有效地護理可以在患者康復中發揮良好的作用。PDCA循環是計劃，設實施，檢查和行動的往復循環，并按此順序執行。將PDCA循環在腦卒中康復治療中的應用可獲得較好效果[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月本院收治的90例老年腦卒中患者作為研究對象，隨機分為兩組，各45例。實驗組中男性29例，女性16例，年齡61～78歲，平均年齡（65.24±2.88）歲。其中，腦出血18例，腦梗塞27例；對照組中男性28例，女性17例，年齡61～79歲，平均年齡（65.49±2.82）歲。其中，腦出血19例，腦梗塞26例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組遵循常規護理，實驗組落實PDCA循環法護理。通過計劃（P），執行（D），檢查（C）和治療（A），為患者實施各種相關護理。

P：改進了腦卒中康復患者的護理計劃。在實施教育之前，對患者的家庭經濟狀況，日常生活、患者性別、心理、年齡、文化、生活方式等基本情況進行全面品谷，特別強調患者的自理情況。通過相關資料收集，明確腦卒中患者及其家屬的健康知識需求，制定護理計劃，并確定了護理內容和方法。

D:實施期間腦卒中患者的康復護理，通過實施說明，行動示范，面對面介紹、發放健康手冊等方式，并介紹有效地康復案例，促使患者提高康復信心。

C：檢查患者康復情況，根據患者的病情情況和量表填寫情況，了解患者對康復護理的評價和日常生活能力等的改善情況。了解不足之處并探討改進的方法。

A：根據對患者對患者康復護理情況的考察，制定持續改進和糾正的策略。它是下一個周期的監測重點[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組老年腦卒中患者滿意水平；患者對疾病知識的了解情況、住院的時間；護理前后患者日常生活能力量表評分。一般分為4個級別，100分說明患者的基本生活活動狀況良好，生活可完全自理；大于 60分為良好，功能輕度障礙，能獨立完成部分日常活動，需要一定的幫助；41～60分處于中度功能障礙，需要很大幫助才能完成日常活動；低于40分嚴重功能障礙，生活無法自理。生存質量評分、神經功能缺損的程度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

實驗組老年腦卒中患者滿意度顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理前后日常生活能力評分、生存質量評分、神經功能缺損的程度比較

實驗組日常生活能力量表評分、生存質量評分、神經功能缺損的程度顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項評分及神經功能缺損程度比較（±s）

表2 兩組患者各項評分及神經功能缺損程度比較（±s）

組別 n 時期 生活能力評分 生存質量評分 神經功能缺損程度實驗組 45 護理前 51.32±0.55 56.81±0.25 20.02±0.22護理后 92.74±0.71 97.12±0.32 8.71±0.11對照組 45 護理前 51.31±0.21 56.24±0.21 20.25±0.26護理后 81.24±0.56 82.15±0.31 13.21±0.13

2.3 兩組患者對疾病知識的了解情況、住院時間比較

表3 兩組患者疾病知識了解情況、住院時間比較（±s）

表3 兩組患者疾病知識了解情況、住院時間比較（±s）

組別 n 住院時間（d）疾病知識了解情況（分）對照組 45 7.41±2.17 82.21±3.57實驗組 45 5.12±1.41 96.51±3.20 t 8.214 9.124 P 0.000 0.000

實驗組患者對疾病知識的了解情況、住院時間均顯著優于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論與結論

腦卒中也被稱為腦血管意外。可產生暫時性或永久性腦功能障礙，PDCA循環法是一種有效、合理和科學的質量管理方法，是理解，實踐，認識和實踐的良好反映，也是一種高效率管理方法[6-8]。該循環經規劃，實施，檢查，處理四個步驟有效進行一體化護理服務，可提高工作效率，減少風險遺漏，用于腦卒中患者可顯著改善腦卒中患者的健康狀況，提高患者的康復效果，縮短患者的住院時間，提高患者生活質量，減輕社會和家庭負擔，恢復患者日常生活能力。

本研究中，對照組遵循常規護理，實驗組落實PDCA循環法護理。結果顯示，實驗組老年腦卒中患者滿意水平、對疾病知識的了解情況、住院的時間均顯著優于對照組（P＜0.05）；護理后實驗組日常生活能力量表評分、生存質量評分、神經功能缺損的程度均顯著優于對照組（P＜0.05）。實驗組殘障概率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環法護理在老年腦卒中護理中的干預結果確切，可有效提高患者對疾病的了解，并改善其神經功能和日常生活能力，促進患者生存質量的改善，縮短住院的時間，患者滿意水平高。