一體化急救護理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用

陸韻潔

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院急救部，重慶 400038）

臨床上傳統方式救治嚴重創傷患者主要包括分科就診、分科救治，一般需要較長時間進行會診，救治效率相對較低[1-2]。本研究選取本院收治的嚴重創傷患者作為此次研究目標，報道和評估一體化急救護理新模式的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2017年9月本院收治的60 例嚴重創傷患者作為研究對象，按不同護理干預模式分為兩組，各30例。實驗組中女性15例，男性15例，年齡 20 ～ 72 歲，平均年齡（46.21±5.11）歲。對照組中女性14 例，男性16例，年齡 21 ～ 73歲，平均年齡（46.98±5.21） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組嚴重創傷患者開展傳統急救護理模式，在患者進入醫院之后開展常規體征，并且依據醫囑規范開展術前準備以及前期處理等相關工作，與外科醫師進行會診，并且根據嚴重創傷患者基本情況實施立即手術治療或者住院觀察治療。

實驗組嚴重創傷患者開展一體化急救護理新模式，（1）制訂科學有效地處理程序。在醫院接入嚴重創傷患者之后，醫護人員應該詳細評估患者傷情，評估患者創傷發生位置、創傷嚴重情況、氣道堵塞情況、神智情況、呼吸情況、出血狀態、脈搏情況以及血壓值等內容，完成評估之后及時和醫生交流溝通。同時醫護人員維持患者呼吸道的暢通，確保氧氣呼入的順暢，必要時開展氣管插管處理。檢驗和分析患者各項指標，動態觀察所有患者各項生命體征，將緊急止血護理工作做好，輔助醫生開始對癥干預，同時將術前相關準備工作做好。（2）構建高效、快速的創傷急救護理小組，醫護人員需要構建護理干預小組，組長選為經驗豐富的急救護理人員，組長積極帶領護理成員正確開展一體化急救護理模式，規范護理人員的職責和工作規范，并且在具體實踐中應用。組長需要全面協調護理人員的各項工作，如祛痰、氣管插管、吸氧、輔助靜脈注射、構建靜脈通道以及包扎固定。（3）注重院前急救，加強宣傳培訓，建設綠色通道。本院定期為醫護人員開閘相關宣傳工作。詳細為患者闡述各項急救相關知識，構建合理的院前急救隊，確保ICU和醫院直接交接，降低入院手續辦理以及分診需要的時間，盡可能縮短不必要的搬運時間和傷害，盡可能為臨床搶救爭取更多時間，確保入院后順利開展急救工作。此外，強化社區急救方法的日常宣傳，提升人們自救能力以及互救能力，保障順利進行后續治療。（4） 開展無線聯網信息終端系統。醫院建立無線聯網終端系統，輸送患者信息，盡可能縮短時間，提升治療效果。

1.3 觀察指標

觀察比較實驗組和對照組嚴重創傷患者有效率、住院時間、救治時間。患者經對癥治療后意識情況、出血量、呼吸狀況、血壓等癥狀消失視判定為顯效；患者經對癥治療后意識情況、出血量、呼吸狀況、血壓等癥狀基本消失判定為有效；患者經對癥治療后意識情況、出血量、呼吸狀況、血壓等癥無顯著改變判定為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結論

嚴重創傷患者一般都具備嚴重的病情，存在較高致死率和病死率，應該開展及時救治和干預，通過有效急救措施進行護理干預，對于挽救患者生命十分重要，有利于改善患者預后[3-4]。近年來隨著醫學模式的改變，急診科中開始廣泛應用一體化急救護理模式，可規范化患者發病過之后的院前搶救、轉運、監測生命體征以及康復等過程，盡可能減少不需要的護理環節，縮短急救時間，對于提升救治成功率十分有利。一體化急救護理模式應用之后，護理人員能夠全面了解急救相關技能和知識，系統化和規范化疾病救治過程，可顯著改善護理質量。一體化急救護理模式需要護理相關人員具備快速反應能力以及敏銳觀察力[5-6]，了解更多的多學科知識和醫療救護相關知識，完全掌握和了解急救技術以及相關搶救儀器設備的應用，所以，需要進行有組織、有計劃的實施培訓，培養具有顯著經驗的急救專業護理人員，盡可能展現綠色通道的作用[7-8]。

本研究結果顯示，實驗組患者的有效率、住院時間、救治時間與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將一體化急救護理新模式應用在嚴重創傷患者中相比較常規護理干預的作用更顯著，可縮短住院時間和救治時間。

2.1 兩組患者有效率比較

實驗組患者有效率為96.67%，顯著高于對照組（73.33%，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者有效率比較[例（%）]

注：*表示與對照組比較，χ2=6.4052，P=0.0113

組別 n 顯效 有效 無效 總有效實驗組 30 18（60.00） 11（36.67）1（3.33）29（96.67）*對照組 30 9（30.00）13（43.33） 8（26.67）22（73.33）

2.2 兩組患者住院時間、救治時間比較

實驗組患者住院時間、救治時間均顯著小于對照組

表2 兩組患者住院時間、救治時間比較（±s）

組別 n 住院時間（d）救治時間（min）實驗組 30 18.21±1.32 25.54±2.52對照組 30 26.54±1.54 40.54±3.52 χ222.4943 18.9783 P 0.0000 0.0000

[1] 顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用[J].中國醫藥科學，2016，6（15）:126-130.

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