優質護理對小兒支氣管肺炎療效肺功能及舒適程度的影響評價

汪婷婷，李潔

（沈陽市兒童醫院內科，遼寧 沈陽 110032）

小兒支氣管肺炎屬兒科常見呼吸系統疾病，以呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音、高燒等為主要癥狀，由于患兒年齡較小，自主意識尚未形成，在治療過程中常伴有哭鬧等情況，嚴重時甚至抗拒治療，極大地增加了臨床治療難度[1-2]。而科學合理的護理干預方案能夠提升患兒治療依從性，引導家屬配合醫生開展具體治療工作，進而促進患兒病情恢復，改善其肺功能，其中優質護理干預優勢明顯[3-4]。本次研究基于上述背景，探討了優質護理對小兒支氣管肺炎療效、肺功能及舒適程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2017年11月本科收治的82例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，以簡單隨機法將其分為對照組和觀察組，各41例。對照組男23例，女18例，年齡5個月～6歲，平均年齡（3.53±1.01）歲；觀察組男22例，女19例，年齡4個月～5歲，平均年齡（3.04±1.71）歲。本次研究經由本院倫理委員會批準，全部患兒自愿參與，家屬簽署了《研究知情同意書》。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理干預，具體措施：病情監測、輸液護理、飲食指導、健康教育等。觀察組在此基礎上給予患兒優質護理干預，具體措施如下：①咳痰干預，護理人員密切觀察患兒呼吸情況，輕拍患兒背部，促進痰液排出，拍背時間控制為每次10 min，力度適宜，飯前拍背，拍背后30分鐘可進食。若患兒出現呼吸道分泌物過多情況，則行體位引流，借助重力排出呼吸道分泌物，同時在引流過程中輕拍患兒背部，叮囑患兒進行間歇深呼吸，隨后進行咳嗽排痰，若痰液較為粘稠，則在引流操作前給予患兒霧化吸入，具體選擇生理鹽水，同時在整個操作過程中需密切觀察患兒實際情況，一旦出現頭暈、呼吸困難或發紺情況，則立即停止引流；②肺部物理療法，可使用中藥貼片，經由脾經穴給藥，每天1次,每天20分鐘，以此有效促進肺部滲出物吸收，有效消除患兒肺部濕啰音；③霧化吸入護理，治療過程中患兒行坐位或者側臥位，若患兒哭鬧嚴重，則選擇其入睡時進行治療，叮囑患兒霧化前后30分鐘不得進水進食，同時在霧化過程中，護理人員應保證面罩完全罩住口鼻，促進藥物吸入，治療后輕拍患兒背部，促進吸痰。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患兒護理效果、護理后肺功能各項指標以及患兒自主舒適度評分。護理效果評價參考《臨床兒科診療指南》[5]制定評價標準，顯效：X線等影像學診斷結果顯示肺部炎癥完全吸收，臨床癥狀消失，肺功能恢復正常；有效：影像學診斷結果顯示肺部炎癥吸收良好，臨床癥狀、肺功能改善；無效：未達到上述標準。治療總有效率=顯效率+有效率；患兒自主舒適度評價具體包括：生理因素、心理因素、環境、護理服務等內容，滿分為100分，得分越高說明舒適度越高[6-7]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理效果比較 觀察組護理總有效率92.68%明顯高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of nursing effect between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患兒護理后肺功能各項指標比較 觀察組患兒FVC、FEV1大于對照組，PEF快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理后肺功能各項指標比較（±s）Table 2 Comparison of various indicators of pulmonary function after nursing between the two groups(±s)

表2 兩組患兒護理后肺功能各項指標比較（±s）Table 2 Comparison of various indicators of pulmonary function after nursing between the two groups(±s)

PEF（L/s）5.56±1.31 4.21±1.03 5.187 0.000組別觀察組對照組t值P值例數41 41 FVC（L）3.78±1.02 2.64±1.21 4.612 0.000 FEV1（L）3.37±1.15 2.21±1.24 4.392 0.000

2.3 兩組患兒舒適度評分比較 觀察組患兒舒適度評分為（87.58±3.22）分，明顯高于對照組的（74.34±3.28）分，差異有統計學意義（t=18.444，P=0.000）。

3 討論

小兒支氣管肺炎臨床發病率較高，臨床癥狀多表現為呼吸困難、咳嗽、發燒和肺部濕啰音等，患兒受病痛折磨，常出現哭鬧、抗拒或焦躁不安情況，對臨床護理工作提出了較高要求，常規護理干預模式效果不佳，因此在具體工作開展過程中必須創新護理模式，為患兒及家屬提供滿意的護理服務，其中優質護理干預效果理想[8-9]。隨著醫療水平發展，我國醫學模式發生明顯變化，相應地護理工作理念得到了創新和發展，在促進患者疾病恢復的同時，更加注重患者健康狀況，主張針對患者實際情況，制定有針對性的護理干預方案，并將患者社會屬性作為服務重點，切實提高了臨床護理工作水平，尤其在兒科護理工作中，必須充分考慮兒童年齡較小、自我認知尚未形成的特點，有針對性地給予患兒良好護理服務[10-11]。本次研究選擇小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，給予其常規護理干預和優質護理干預，研究結果顯示：觀察組護理總有效率為92.68%明顯高于對照組的75.61%（P＜0.05）；觀察組患兒FVC、FEV1大于對照組，PEF快于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒主觀舒適程度評分為（87.58±3.22）分，明顯高于對照組的（74.34±3.28）分（P＜0.05）。具體原因分析如下：①優質護理強調“以患兒為中心”，在具體護理工作中強化基礎護理，注重提供整體護理水平，針對小兒肺炎患兒，護理人員在開展基礎護理工作的同時，合理促進患兒排痰，保持患兒呼吸順暢，并做好霧化吸入治療護理，提高患兒治療依從性，改善患兒肺功能，促進其病情快速恢復[12-13]；②優質護理針對患兒哭鬧、抗拒等問題，與患兒家屬進行密切交談，制定合理的護理方案，同時在霧化吸入時盡量選擇患兒入睡時，并合理調整面罩，促進藥物吸入，在確保治療效果的同時，切實提高了患兒的舒適度[14-15]。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎患兒，行優質護理效果顯著，可提高療效，促進患兒肺功能恢復，且患兒舒適度較高，值得廣泛推廣。