鋁碳酸鎂和莫沙必利聯合治療膽汁反流性胃炎的效果及對胃內膽汁的影響

劉小軍

（無錫虹橋醫院消化內科，江蘇 無錫 224700）

膽汁反流性胃炎臨床治療主要是給予藥物治療以及手術治療，其中藥物治療為基礎治療手段，近些年相關研究學者提出對于膽汁反流性胃炎患者給予莫沙必利促進胃腸動力以改善患者臨床癥狀，但是相關研究資料較少[1-2]。本次研究對本院2015年1月～2018年1月接收的80例膽汁反流性胃炎患分別給予多潘立酮、鋁碳酸鎂等常規藥物治療以及常規給藥基礎上聯合莫沙必利治療，通過比較兩組患者臨床療效以及癥狀評分，從而論證鋁碳酸鎂、莫沙必利聯合治療膽汁反流性胃炎的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年1月～2018年1月接收的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意。按照治療方式不同將所有患者分為實驗組與對照組，每組40例。實驗組男25例，女15例，年齡23～69歲，平均年齡（37.2±1.2）歲，病程2～21個月,平均病程（13.2±1.2）個月。對照組男24例，女16例，年齡24～80歲，平均年齡（38.5±1.5）歲，病程4～21個月,平均病程（13.5±1.2）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均簽署相關協議；所有患者均符合膽汁反流性胃炎的臨床診斷標準，患者均出現上腹部燒灼樣疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀；內鏡檢查患者胃壁附著黃色膽汁，膽汁通過幽門等途徑反流入胃，胃黏膜點狀充血水腫。排除標準：接受本次研究前服用其他藥物的患者；合并心、肝、腎等系統疾病患者；患有神經系統疾病患者；孕婦以及妊娠女性。

1.3 方法 對照組患者給予多潘立酮以及鋁碳酸鎂治療，多潘立酮患者每天給藥3次，餐前30分鐘口服10 mg，鋁碳酸鎂每天給藥3次，每次飯后1小時嚼服1片，1周為1療程，連續治療2個療程。實驗組患者在對照組常規用藥基礎上聯合莫沙必利治療，患者每天給藥3次，每次餐前30分鐘口服5 mg，1周為1療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療兩個療程后臨床治療效果，療效判定標準，顯效：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示胃內黏液色清，組織學檢查基本恢復正常。有效：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查顯示胃內黏液為淡黃色，組織學檢查明顯改善。無效：臨床癥狀未緩解甚至加重，胃鏡檢顯示胃內黏液為黃色，組織學檢查無明顯改變。好轉率=顯效率+有效率。比較兩組患者治療前后上腹部疼痛、惡心嘔吐以及嘔吐膽汁等癥狀評分變化情況，癥狀評分由輕至重為0～4分，得分越高，表示患者癥狀越明顯。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組好轉率為95.0%，對照組好轉率為82.5%，實驗組患者好轉率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較Table 1 Comparison of clinical therapeutic effects in two groups of patients

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分變化情況比較 實驗組患者治療后上腹部疼痛、惡心嘔吐、嘔吐膽汁等癥狀評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分變化情況比較（±s）Table 2 Comparison of symptom scores before and after treatment in two groups of patients(±s)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分變化情況比較（±s）Table 2 Comparison of symptom scores before and after treatment in two groups of patients(±s)

例別實驗組對照組t值P值例數40 40上腹部疼痛治療前3.56±0.84 3.49±0.83 4.771＞0.050治療后0.93±0.37 1.23±0.80 4.801＜0.050惡心嘔吐治療前3.45±0.75 3.39±0.74 5.364＞0.050治療后0.96±0.28 1.26±0.61 5.474＜0.050嘔吐膽汁治療前3.17±0.94 3.29±0.91 5.784＞0.050治療后0.75±0.27 1.04±0.69 5.406＜0.050

3 討論

膽汁反流性胃炎的發生是由于個體幽門功能喪失，或個體胃切除術、胃腸吻合術后膽汁反流入胃，反流入胃的膽汁可對胃黏膜造成一定的損傷，致使患者出現中上腹持續性燒灼樣疼痛，疼痛多發生于進餐后，部分患者伴有惡心、嘔吐、貧血、消瘦等臨床癥狀，屬于消化科較為常見的疾病類型之一[3-5]。膽汁反流性胃炎患者膽汁入胃，膽汁中含有卵磷脂、胰液，卵磷脂與胰液混合后可形成血卵磷脂，血卵磷脂可祛除黏液，從而破壞上皮細胞脂蛋白層，降低胃黏膜對胰酶、膽鹽等損傷因子抵抗作用，從而出現胃腸動力失調、膽汁排泄紊亂[6-9]。莫沙必利為選擇性5--羥色胺4受體激動藥，口服藥后經胃腸吸收，其主要分布在胃腸以及肝、腎中，與血漿蛋白結合率高，莫沙必利可促進乙酞膽堿釋放，從而促進胃腸道蠕動以加快胃內容物排空[10-13]。鋁碳酸鎂屬于新型抗酸藥，其中和胃酸力強且功效持久，除此之外，鋁碳酸鎂可選擇性與胃內膽汁酸中和，改善胃腸道pH環境，達到保護胃黏膜，促進胃黏膜修復的作用[14-15]。本次研究顯示給予莫沙必利、鋁碳酸鎂聯合治療的實驗組患者治療兩個療程后臨床治療總有效率明顯高于對照組，且實驗組患者治療后各癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于膽汁反流性胃炎患者給予莫沙必利、鋁碳酸鎂聯合治療可有效抑制患者胃酸分泌，減少胃內膽汁，對改善患者臨床癥狀具有重要的意義。