硝苯地平與厄貝沙坦對(duì)男性高血壓患者性功能的影響研究

鄔志明，周萍，王灃睿，漆蕓婷

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336300）

有研究指出，高血壓患者治療期間勃起功能障礙患病率較普通人群高，隨著當(dāng)前中青年高血壓病患病率的增高，其患病率為15%～46%左右，嚴(yán)重影響患者治療依從性、生活質(zhì)量[1-2]。如今，隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的提高，如何選取有效降壓藥并減少藥物對(duì)患者性功能的影響成為當(dāng)前亟需解決的重要問(wèn)題。目前，硝苯地平、厄貝沙坦是臨床用于治療高血壓的常用藥物，使用率較高[3-4]。為此，本文對(duì)本院男性高血壓病患者提供硝苯地平、厄貝沙坦治療，分析兩種藥物對(duì)其性功能的影響，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年10月～2017年10月80例男性高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡30～61歲，平均年齡（45.5±5.2）歲。對(duì)照組年齡32～60歲，平均年齡（46.0±4.7）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：①該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)；②患者、家屬知曉研究，已簽署了知情同意書(shū)；③意識(shí)清晰，具備一定的理解、溝通等能力；④近期未接受降壓治療；⑤符合2015年修訂版《中國(guó)高血壓病防治指南》高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙；②伴有肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓、精神障礙、性功能障礙、血液疾病等；③過(guò)敏體質(zhì)；④泌尿生殖器手術(shù)、性發(fā)育異常、睪丸炎等。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受硝苯地平治療，具體如下：口服30 mg硝苯地平控釋片（商品名：欣然，上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格：30 mg/片），每天1次。觀察組患者接受厄貝沙坦治療，具體如下：口服150 mg厄貝沙坦（賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080075，規(guī)格：0.15 g/片），每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前、治療后24周、48周的性功能評(píng)分。性功能判定標(biāo)準(zhǔn)：以國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）為依據(jù)，以問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估患者治療前與治療后24周、48周性功能狀況，基于尊重患者隱私權(quán)、知情權(quán)情況下，獲取真實(shí)數(shù)據(jù)，該評(píng)分包括5個(gè)內(nèi)容，分別為性欲、勃起功能、性高潮能力、性交滿意度、總體滿意度，每項(xiàng)均為0～5分。總分25分，分值越高，性生活質(zhì)量越高[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后24周、48周IIEF-5評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后24周、48周IIEF-5評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組IIEF-5評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后24周，觀察組IIEF-5評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后48周，兩組IIEF-5評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 治療前與治療后24周、48周患者IIEF-5評(píng)分比較（±s）Table 1 Comparison of IIEF-5 scores before and 24 weeks after treatment and 48 weeks after treatment(±s)

表1 治療前與治療后24周、48周患者IIEF-5評(píng)分比較（±s）Table 1 Comparison of IIEF-5 scores before and 24 weeks after treatment and 48 weeks after treatment(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對(duì)照組t值P值治療后48周23.25±1.27a 23.37±1.41a 0.400 0.690例數(shù)40 40治療前23.17±1.27 23.15±1.21 0.072 0.943治療后24周19.35±1.71a 18.17±1.47a 3.310 0.001

3 討論

隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的提高、生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率增加，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，患者一旦得知自己確診出高血壓，便會(huì)出現(xiàn)心理、精神等方面負(fù)擔(dān)，極易引發(fā)一系列機(jī)體生理病理改變，如神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，便會(huì)導(dǎo)致性功能異常，加上當(dāng)前降壓藥物（利血平、肼苯噠嗪等）的使用，均存在誘發(fā)男性性功能障礙的可能[9-10]。因此，在積極控制男性高血壓患者血壓水平的同時(shí)更加需要注意藥物對(duì)患者性功能的影響狀況。目前，臨床治療高血壓的藥物呈多樣化特點(diǎn)，如ACEI類屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用藥物包括卡托普利，依那普利等；ARB類屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，常用藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦等；CCB類屬于鈣通道阻滯劑，常用藥物包括硝苯地平、尼群地平等，均屬于降壓藥，其中硝苯地平、厄貝沙坦均為治療高血壓的常用藥物，均為CCB類、ARB類的代表性藥物[11]。硝苯地平控釋片作用原理如下：抑制Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流量，提高心肌對(duì)缺血的耐受性；擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓目的[12-13]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，口服給藥后，吸收良好，其絕對(duì)生物利用度為60%～80%，其作用原理如下：通過(guò)誘導(dǎo)全身系統(tǒng)的血管，如陰莖血管，促進(jìn)其重構(gòu)并改善血管阻力，增加陰莖勃起時(shí)海綿竇內(nèi)壓，不會(huì)引起患者勃起功能明顯改變，影響程度低；通過(guò)減低血管緊張素Ⅱ作用、減少前列腺素的降解等逆轉(zhuǎn)內(nèi)皮功能異常；削弱交感活性，改善內(nèi)皮功能，預(yù)防勃起功能障礙的發(fā)生[14-15]。基于此，本文對(duì)本院男性高血壓患者提供硝苯地平控釋片、厄貝沙坦治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后24周IIEF-5評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明厄貝沙坦對(duì)男性高血壓患者性功能的影響程度較硝苯地平控釋片小，可能是由于開(kāi)始降壓時(shí)有效灌注不足、心理因素等原因所致。兩組治療后48周IIEF-5評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，兩種藥物對(duì)患者性功能無(wú)明顯影響。

綜上所述，針對(duì)男性高血壓的治療，本文以硝苯地平控釋片、厄貝沙坦為例，對(duì)其進(jìn)行治療，通過(guò)分析兩組藥物對(duì)患者性功能的影響，可以發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦對(duì)其性功能的影響較硝苯地平控釋片小。因此，在臨床中，應(yīng)當(dāng)積極為男性高血壓患者積極選取合適的降壓藥物，在提高治療效果的同時(shí)減少對(duì)其性功能的影響，進(jìn)一步提升廣大高血壓男性患者健康水平。