精細化護理干預在支原體感染肺炎小兒患者中的應用效果觀察

張曉和

（吉安市婦幼保健院兒科，江西 吉安 343000）

小兒支原體感染肺炎在臨床上又稱為原發性非典型肺炎以及冷凝集陽性肺炎，屬于非典型肺炎，是由于支原體感染進而引發的呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變[1-2]。該疾病好發于兒童，支原體為兒童時期常見的肺炎以及其他呼吸道感染等疾病的重要病原之一[3]。據相關資料顯示，精細化護理對支原體感染肺炎小兒患者具有良好的臨床療效，其療效明顯優于常規護理，對于小兒支原體感染肺炎具有一定的臨床治療價值[4-5]。為了探討分析精細化護理干預在支原體感染肺炎患兒中的應用效果，本文觀察了支原體感染肺炎患兒的進行護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年12月在本院就診的68例支原體感染肺炎患兒作為研究對象，按護理方法不同分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男18例，女16例；年齡1～10歲，平均年齡（6.35±1.32）歲；病程3～70 d，平均病程（30.26±5.02）d。觀察組男15例，女19例；年齡1～10歲，平均年齡（6.94±1.27）歲；病程3～70 d，平均病程（30.31±5.11）d。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。入選患兒均符合小兒支原體感染肺炎的臨床診斷標準[6]，且已簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理，患兒入院后向其家屬講解疾病相關知識，與患兒進行交流緩解其緊張、不安等情緒。觀察患兒治療期間有無發生不良反應并及時給予相對應處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒于常規護理的基礎上給予精細化護理，具體內容如下。①環境與體位護理：給予患兒舒適的病房環境，定期進打掃保持病房干凈整潔。定時變換患兒體位，避免肺部淤血、肺不張等并發癥的發生。密切關注患兒全身狀態，出現異常立即給予對癥處理；②呼吸道護理：護理人員定期采取前拍背部對年齡較小的患兒進行口鼻內的分泌物清理，促進患兒口鼻內分泌物的排出。對于年齡相對較大的患兒進行正確咳嗽方法指導，同時給予超聲吸入稀釋促進痰液排出。護理人員在患兒每日三餐后協助其做好個人口腔清潔，并定期對其呼吸道分泌物進行觀察；③用藥護理：護理人員在對患兒進行輸液時應密切觀察患兒是否出現不良反應，對于出現不良反應的患兒給予適量維生素B6以緩解不良反應[7]；④發熱護理：護理人員定期對患兒進行體溫、呼吸、心率等檢查，給予出現體溫較高情況的患兒進行物理降溫；⑤飲食及運動：護理人員根據患兒機體營養狀況制定個性化飲食方案，并鼓勵患兒多進行室外有氧運動，提高免疫力；⑥心理護理：護理人員主動與患兒進行溝通，耐心解答患兒及其家屬疑問，緩解患兒不良情緒。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床指標及護理滿意度。臨床指標包括退熱時間、X線片顯示肺部陰影消失時間、肺部濕啰音消失時間、心率恢復時間、住院時間；兩組患兒出院時均填寫護理滿意度調查表，調查表由本院醫護人員自行編制，分為10個小題目，總分10分，8～10為非常滿意，5～7分為滿意，＜5分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 .結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組患兒退熱時間、X線片顯示肺部陰影消失時間、肺部濕啰音消失時間、心率恢復時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

表1 兩組臨床指標比較（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

臨床指標退熱時間（h）肺部濕啰音消失時間（d）肺部陰影消失時間（d）心率恢復時間（d）住院時間（d）觀察組（n=34）24.16±6.23 7.11±1.98 7.05±1.53 8.26±2.38 7.46±2.13對照組（n=34）39.54±9.12 13.06±3.04 9.12±2.87 13.56±3.52 13.21±3.14 t值8.120 9.563 3.711 7.273 8.837 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組患兒護理滿意度為97.06%，對照組患兒護理滿意度為82.35%。觀察組患兒護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.981，P=0.046），見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度比較Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups

3 討論

支原體感染肺炎患兒其臨床癥狀存在個體差異性，病情輕重不一，且大多數患兒未見起病急等現象，臨床變現為發熱、咳嗽、厭食、畏寒、頭痛、咽痛等常見癥狀，未能引起重視入院就診，使患兒病情加重[8]。有研究報道，合理適當的護理干預對支原體感染肺炎患兒的臨床指標、治療效果均有著一定的改善作用，但關于其標準化的護理方案尚未明確報道[9-10]。精細化護理相較與傳統護理模式對于患者的護理更仔細，護理工作在支原體感染肺炎的治療中占有一定的比重。精神化護理要求護理人員運用掌握敏銳的觀察力，關注患兒在身體與心理方面的細微表現，做出適時的護理對策，使患兒保持良好的身心狀態，促進患兒盡早恢復[11]。結合以往研究結果和本組臨床資料可知，較常規臨床資料而言，精細化護理更具有系統性[12-13]。在本研究中，精細化護理通過針對患兒病情以及心理狀況進行護理，使患兒治療依從性提高，護理人員在密切關注患兒全身情況，了解其影響治療的相關原因，并針對性的采取相應措施，從而增強患兒的治療有效率。護理人員耐心仔細傾聽并尊重患兒的想法與建議，針對其錯誤或不合理想法和建議予以正確的思維方式進行引導，由此可建立良好的醫患關系[14-15]。本組研究結果顯示，采用精細化護理的觀察組患兒較常規護理干預的對照組患兒而言，觀察組干預后其退熱時間、肺部濕啰音消失時間、X線片顯示肺部陰影消失時間、心率恢復時間、住院時間等臨床指標均較對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，精細化護理干預能夠促進患兒病情好轉。觀察組護理滿意度達到了更高。本文采用精細化護理的支原體感染肺炎患兒其干預后的護理滿意度達到了97.06%，顯著高于對照組（P＜0.05）。表明，該護理模式更易被人們所接受，能夠得到患兒及其家屬的歡迎和肯定。

綜上所述，精細化護理可明顯改善患者臨床指標，提高治療有效率以及護理滿意度，可作為支原體感染肺炎患兒首選的護理干預模式。