中醫情志護理對老年顱腦損傷患者生活質量和心理狀態的影響分析

郭巍，殷華增，藺俊青

（1.山東省青島西海岸新區中醫醫院，山東 青島 266500；2.山東省青島西海岸新區食品藥品監督管理局，山東 青島 266000）

顱腦損傷的發生能夠導致患者中樞神經功能障礙的發生，長期的臨床隨訪研究揭示，顱腦損傷的發病率可達262～373/10萬人左右[1-2]。護理工作對于顱腦損傷患者的病情轉歸具有重要的意義，其能夠促進患者術后肢體功能鍛煉、提高患者術后認知等功能的恢復，改善患者的臨床轉歸[3-4]。但常規護理工作缺乏對于患者的情志的護理，導致顱腦損傷患者遠期的抑郁等心境障礙發生率的上升，影響到了患者的生活治療。中醫情志護理方式，能夠通過情志相克法、移情治療法等，改善患者的心境障礙，促進患者病情的恢復[5-6]。為了進一步揭示中醫情志護理的價值，本次研究選取本院神經外科治療的90例顱腦損傷患者，揭示了不同護理方式對于患者生活質量及心理狀態的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院神經外科治療的90例顱腦損傷患者，收集時間2016年1月～2017年12月，常規護理組40例，男22例、女18例，年齡58～69歲，平均（63.3±5.5）歲；中醫情志護理組50例，男24例、女26例，年齡59～72歲，平均（63.7±6.1）歲，兩組患者的年齡比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①損傷、車禍等導致的顱腦損傷；②獲得醫院倫理委員會的批準。

1.2.2 排除標準 ①既往有心腦血管病史；②合并有嚴重的自身免疫性疾病或者血液系統疾病；③不能簽署知情同意書。

1.3 護理方法 常規護理組：指導患者的用藥，并及時反饋患者的用藥不良反應情況，指導患者床上恢復性訓練，必要時囑下床活動；中醫情志護理組：多與患者進行溝通，了解患者的擔憂或者焦慮的原因，對于相關的心理障礙進行疏導，引導患者回憶既往快樂的事情，通過小品、短篇笑話等方式引導患者，并積極幫助患者融入周圍的環境，提高患者勇于說出自身想法和內心的喜憂；在每天查房后，主動引導患者多關心周圍環境，關注每天新聞或者周圍花草環境，鼓勵患者多進行病房外的恢復性體育鍛煉或者散步等，避免在患者面前多次提及病情。

1.4 統計學方法 研究資料的統計學分析采用SPSS 16.0軟件進行，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后的常規護理組與情志護理組患者的生活質量情志 護理組患者治療前的生活質量與常規護理組差異無統計學意義，情志護理組患者治療后的軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、社會功能、精神健康評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的兩組患者的生活治療評分對比（±s）Table 1 Comparison of life treatment scores between the two groups before and after treatment(±s)

表1 治療前后的兩組患者的生活治療評分對比（±s）Table 1 Comparison of life treatment scores between the two groups before and after treatment(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與常規護理治療比較，bP＜0.05

項目軀體功能軀體角色肢體疼痛社會功能精神健康治療前治療后情志護理組17.53±3.98ab 16.89±2.98ab 18.86±4.22ab 63.43±7.93ab 17.75±4.89ab常規護理組9.66±0.99 8.89±1.42 12.22±2.13 45.55±6.01 11.23±4.63情志護理組9.63±1.05 8.83±1.33 12.19±2.25 46.01±5.67 12.01±4.01常規護理組13.65±3.55a 12.89±1.88a 15.75±3.99a 53.76±8.83a 15.03±3.65a

2.2 治療后的常規護理組與情志護理組患者的精神狀態 治療前的兩組患者輕度抑郁、中度抑郁或者重度抑郁差異無統計學意義，治療后的情志護理組患者的輕度抑郁、中度抑郁或者重度抑郁評分較常規護理組均明顯的 下 降（χ2=6.08,P=0.013 6；χ2=4.06，P=0.043 9；χ2=5.24，P=0.0221），見表2。

表2 治療后的兩組組患者的精神狀態評分對比[n（%）]Table 2 comparison of mental state scores between the two groups after treatment[n(%)]

3 討論

臨床上不同護理方式的變化，對于顱腦損傷患者的康復具有重要的意義[7-8]。有效的護理其能夠避免不合理的護理方式對于患者恢復期肢體功能鍛煉、神經內分泌系統負面影響，提高患者對于疾病治療的主動參與性[9-11]。中醫情志護理能夠通過中醫理論的“五情相克”的理論，引導患者積極的面對病情，提高患者治療的信心，并能夠避免持續性的抑郁對于病情恢復的影響[12-13]。

本次研究中，中醫情志護理組患者護理后的相關生活質量明顯改善，治療后的軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、社會功能、精神健康評分等均明顯高于常規護理組，差異明顯，提示了中醫情志護理的應用價值，中醫情志護理能夠改善患者的心理狀態，提高患者面對疾病的信心，并誘導患者康復過程中合理的鍛煉，具有重要的現實意義。楊秀菊等[14]研究者也發現，中醫情志護理對于腦血管病患者具有重要的護理價值，其護理后的患者自身肢體功能評分可平均上升25%以上。治療后的中醫情志護理組患者的不同程度的抑郁患者的比例均明顯下降，低于常規護理組，提示了中醫情志護理對于患者心境障礙的改善，這主要由于“喜克憂”、移情療法能夠引導患者開朗面對疾病，消除不良情緒，提高患者的健康心理狀態[15]。

綜上所述，中醫情志護理能夠改善顱腦外傷患者的生活質量，改善患者的心理狀態，值得臨床上的深入分析研究。