雷珠單抗下23 G玻璃體切割術用于增生性糖尿病視網膜病變患者中的效果

何濤

（山西醫科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200）

作為糖尿病并發癥中十分常見的一種疾病，糖尿病視網膜病變和血管內皮細胞的損傷，凝血機制的異常有著很親密的關聯性。尤其是血管里的內皮生長因子，對此并發癥的產生和發展都有顯著的促進作用，而且還可以使新血管的生長速度加快，從而在手術時對手術的視野產生影響，為了使生長因子不再對手術產生不良影響，運用合適的方法減少生長因子對此病的治療有十分積極的作用[1]。此次研究選取部分增生性糖尿病視網膜病變患者，對雷珠單抗輔助23 G玻璃體切割術的臨床治療效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2017年10月在本院治療的66例增生性糖尿病視網膜病變患者，通過隨機數字法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男18例，女15例，年齡54～75歲，平均年齡（66.53±6.24）歲；觀察組男17例，女16例，年齡55～76歲，平均年齡（65.48±5.29）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組進行雷珠單抗輔助23G玻璃體切割術的治療，具體治療方法為：對患者進行表面局部麻醉，沖洗結膜囊，在與患者病狀眼睛相距角鞏膜緣的3.5 mm的睫狀體平坦處穿刺，同時注入玻璃體腔，使用雷珠單抗0.05 ml,注射后對患者進行持續觀察，7～10 d后，視情況對患者進行23 G玻璃體切割術的常規治療，即對患者進行23 G鞏膜三通道的玻璃體切割術[2]。對照組則使用普通常規的23G玻璃體切割術[3]治療。

1.3 觀察指標 分析血管觀察組血管改善情況，比較兩組患者的手術時長、治療前后VEGF水平、視力變化情況以及兩組患者治療后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析觀察組血管改善情況 觀察組患者接受23 G玻璃體切割術手術之前進行檢查，其虹膜新生血獲得了顯著的緩解以及消退，同時在玻璃體內的積血情況也得到了明顯的改善，經OCTA檢查視網膜新生血管有了顯著的消退，在手術過程中可發現視網膜新生血管部分存在封閉，其新生血管膜發生了纖維化以及萎縮。

2.2 兩組患者的手術時長比較 觀察組患者的手術時長為（110.59±13.96）min，對照組患者手術時長為（79.51±9.49）min，觀察組患者的手術時長顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后VEGF水平比較 治療前兩組患者的VEGF水平比較差異無統計學意義。治療后觀察組VEGF水平顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療前后VEGF水平比較差異無統計學意義；觀察組治療后VEGF水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VEGF情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后VEGF情況比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值治療前410.49±10.85 417.94±8.54 0.857＞0.050治療后406.96±7.03 347.51±5.17 18.496＜0.050 t值0.518 13.617 P值＞0.05＜0.05

2.4 兩組患者的視力變化情況比較 觀察組視力提高率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的視力變化情況比較[n（%）]

2.5 兩組患者治療后并發癥發生情況比較 研究中兩組患者均存在有不同程度的一次性眼壓過高、玻璃體積血以及醫源性視網膜穿孔等并發癥，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

作為視力喪失的最主要因素，糖尿病并發視網膜病變在我國的發生率越來越高，越來越多的老年人也許就會因此喪失視力[4]。此病在臨床治療中，最常使用的就是玻璃體切除術，但是，實際的病情治療中，玻璃體內會有大量的血管新生出來，這大大影響了醫生們在手術時的視野，而且極易發生感染，所以，探尋更好更合理的治療方法對此病的治療有十分重要的意義，而限制玻璃體新血管的生長則是關鍵，雷珠單抗是VEGF的一種全人源單克隆抗體[5]，它的作用正是使新生的血管消失，對此病的手術治療有大大改觀[6]。在本次研究中，觀察組的各項觀察指標均好于對照組，原因就是新血管的生成是由VEGF的水平變化影響的，而雷珠單抗就可以顯著降低VEGF的水平，讓手術治療不再受血管的視野影響，沒有了不利影響則大大增加了手術成功率，也減少了感染發生的概率，對整個疾病的治療都有積極的影響[7]。望能在相關院所進行推廣使用，為糖尿病并發視網膜病變的患者帶來希望，減輕痛苦。

綜上所述，臨床上治療增生性糖尿病視網膜病變患者運用雷珠單抗輔助23 G玻璃體切割術能夠獲得良好的效果[8]，患者視力、VEGF能夠獲得較好的改善，并發癥率以及手術時長均較低，值得臨床推廣。