健康教育聯合心理輔導在胃腸鏡檢查中的效果分析

漆紹新

（江西省人民醫院消化科胃鏡室，江西 南昌 330006）

胃腸鏡檢查是診斷消化系統疾病的重要方法，雖然在醫學技術發展過程中越來越多檢查方法被用于臨床，但胃腸鏡仍是當前消化系統疾病中最常見、效果最好的檢查。特別是在早期癌腫、結腸病變、潰瘍、息肉、出血等疾病診斷方面優勢更加明顯，胃腸鏡檢查后患者能夠免除或減少剖腹探查。但胃腸鏡檢查中患者會受到一定痛苦，進而出現恐懼心理，加之一部分患者沒有充分準備，使檢查結果受到一定影響[1]。為進一步提升胃腸鏡檢查效果，本研究選擇本院收治的胃腸鏡檢查患者80例，對其中40例患者開展健康教育和心理輔導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年7月～2017年6月收治的80例胃腸鏡檢查患者作為觀察對象。納入標準：滿足胃腸疾病臨床診斷標準；知情并同意參與研究。排除標準：合并重大器官合并癥；存在認知障礙或精神疾病[2]。依據隨機數字表法分為實驗組與常規組，每組40例。實驗組女21例，男19例；年齡23～80歲，平均年齡（45.39±5.86）歲；病程2～14年，平均病程（7.53±2.13）年；十二指腸潰瘍13例、胃潰瘍12例、胃出血8例、十二指腸出血5例、結腸息肉2例。常規組女22例，男18例；年齡24～79歲，平均年齡（45.65±5.94）歲；病程1～14年，平均病程（7.86±2.56）年；十二指腸潰瘍14例、胃潰瘍11例、胃出血7例、十二指腸出血6例、結腸息肉2例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規組患者接受心理疏導：為患者構建良好的診療環境，強化溝通，通過手勢、語言、表情等鼓勵患者，同時，在檢查過程中給予心理安慰，引導患者對檢查中不適反應進行克服，保證檢查順利進行。

實驗組在心理疏導基礎上開展健康教育，具體內容包括，①檢查前宣教：仔細詢問患者基礎資料，向其介紹禁食禁水要求，讓其認識到術前保持空腹的重要性，為腸鏡檢查患者介紹檢查當日注意事項和具體檢查方法。同時為患者播放胃腸鏡檢查宣傳片，對檢查流程進行針對性講解。若患者需要接受內鏡下治療，則應當對治療申請單內容進行仔細了解，若患者需要接受黏膜下切除術，則應當告知其術后3天禁食禁水。②檢查中健康宣教：引導患者保持正確體位，并為其開展心電監護和吸氧，告知麻醉注射部位脹痛為正常現象。引導患者檢查過程中后仰頭部、抬高下頜，以保證順利插入內鏡。為防止患者躁動損傷口唇黏膜，需將牙墊有效固定。操作過程中需對液體滴入情況進行仔細觀察，并及時了解心電監護儀參數變化，告知患者一旦出現感覺異常立即告知醫生。③檢查后宣教：完成檢查后將護欄及時拉起，避免出現墜床等情況。患者恢復意識后，告知其取活檢目的及是否取活檢。同時說明術后會出現咽喉疼痛或不適，但無需擔心，短時間內會緩解。告知取活檢患者對大便情況進行觀察，了解是否存在黑便，出現異常后立即就診。接受胃腸鏡檢查的患者，需避免當天高空作業或駕駛，術后2小時內應避免進食。患者離開時對其意識情況進行檢查，無異常后方可同意其在家屬陪同下離開。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的檢查準確率、護理滿意度、SAS評分、治療與飲食依從度、醫學相關知識知曉度、腸道清潔度。①統計兩組檢查結果準確率，準確率為確診數與總數的比值。②應用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者焦慮情緒嚴重程度，對應分數為0～100分，焦慮越重則分數越高。③記錄兩組患者護理滿意度，應用本院自制滿意度調查表進行評價，包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。④對比兩組檢查前胃腸清潔度，包括四個等級，1級為無食物殘留于胃腸內；2級為少量食物殘留于胃腸內；3級為小塊未消化食物殘留于胃腸內；4級為1 h內食用食物在胃內殘留。⑤統計并比較兩組檢查依從度、飲食依從度、醫學相關知識知曉度[3]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查準確率和護理滿意度對比 實驗組40例患者中39例確診，檢查準確率為97.50%；常規組40例患者中33例確診，檢查準確率為82.50%。實驗組檢查準確率顯著高于常規組（χ2=5.000 0,P=0.025 0）。實驗組40例患者中非常滿意20例、滿意20例、不滿意0例，滿意度為100.00%；常規組40例患者中非常滿意12例、滿意18例，不滿意10例，滿意度為75.00%。實驗組滿意度顯著高于常規組（χ2=11.428 6,P=0.000 7）。

2.2 兩組SAS評分對比 檢查前兩組SAS評分對比差異無統計學意義。檢查后實驗組SAS評分顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組SAS評分對比（±s，分）

檢查后34.77±3.22 40.98±4.32 7.289 4 0.000 0組別實驗組常規組t值P值例數40 40檢查前46.34±6.76 46.23±6.74 0.072 9 0.942 1

2.3 兩組檢查與飲食依從度、醫學知識知曉度對比 實驗組治療依從度、飲食依從度、醫學知識知曉度均顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組腸道清潔度對比 實驗組腸道1級清潔度比例顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組檢查與飲食依從度、醫學知識知曉度對比[n（%）]

表3 兩組腸道清潔度對比[n（%）]

3 討論

隨著生活習慣和飲食習慣的改變，我國消化系統疾病發生率逐漸提升[4]。當前臨床中檢查消化系統疾病的重要手段之一就是胃腸鏡，醫生能夠據此對消化道潰瘍、胃腸潰瘍、消化道出血等疾病進行診斷，并在此基礎上開展有效治療。但胃腸鏡檢查結果會受到胃腸內清潔度、患者依從性的影響，若患者胃腸內清潔度較好、依從性較高，則能夠提升檢查準確率[5]。而造成患者依從性低、胃腸內清潔度低的主要原因則是患者對檢查相關要求不了解、出現恐懼心理等。

相關研究[6]認為針對胃腸鏡檢查患者開展心理疏導能夠有效緩解患者焦慮情緒。由于胃腸鏡檢查為侵入性操作，很多患者會擔心檢查的安全性，進而產生恐懼、焦慮等情緒。這些負性情緒不僅會影響患者的依從性和配合度，還會進一步引發應激反應，進而產生一系列生理改變，最終對檢查造成影響。通過開展心理輔導，醫護人員能夠了解患者的心理狀況，并在此基礎上開展針對性心理疏導，使患者的不良情緒得到有效緩解。同時心理輔導還能夠幫助患者樹立順利完成檢查的信心，促進其在檢查過程中有效配合，提升檢查依從性和檢查效果。

另有研究[7]認為針對胃腸鏡檢查患者開展健康教育能夠有效提升患者治療依從性、腸道清潔度以及檢查準確率。這是因為在健康教育中，醫護人員通過對胃腸鏡檢查作用和流程進行講解，患者可對胃腸鏡檢查形成正確認知。同時醫護人員為患者介紹檢查注意事項，保證患者能夠在檢查前后提供有效配合，例如醫護人員為患者詳細介紹檢查前禁食禁水的重要性，確保患者按照要求禁食禁水，進而提升腸道清潔度。對于需接受手術治療的患者，醫護人員同時告知手術內容及相關事項，讓患者能夠順利接受手術治療。另外，醫護人員還依據患者具體疾病、檢查類型進行針對性教育，保證患者能夠有效掌握與自身檢查相關的知識內容。

本研究中，實驗組醫學知識知曉度、檢查依從度、腸道1級清潔度、檢查準確率及滿意度均顯著高于常規組，且檢查后SAS評分顯著低于常規組。結果提示，在胃腸鏡檢查患者中開展健康教育和心理疏導，能夠有效提升患者檢查準確率和依從性，緩解患者焦慮情緒，該研究結果基本與既往文獻[8]類似。

綜上所述，健康教育聯合心理輔導在胃腸鏡檢查中的效果理想，值得臨床上推廣及應用。