196例某特勤療養員牙周健康狀況調查及分析

申森林，王立志，王超

（1.戰略支援部隊興城療養院門診部，遼寧 興城 125105；2.戰略支援部隊興城療養院放射科，遼寧 興城 125105）

伴隨新軍事變革的不斷深入，特勤療養需求出現新的變化，接觸核輻射和推進劑等特殊作業崗位的人員逐漸成為特勤療養的對象[1]。保障其口腔健康，尤其牙周健康對于促進全身健康，提高部隊戰斗力，確保我國戰略威懾地位具有重要意義。本調查旨在了解這一特殊群體的牙周健康狀況，并針對調查結果，分析原因，提出科學的防治措施。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2017年1月～2017年12月來本院療養的軍隊某特勤療養員196名，均為男性，年齡21～38歲，平均（29.12±2.56）歲，其中21～30歲137名，31～38歲59名。工作時間3～17年，平均（9.36±2.15）年。其中士官117人，軍官79人；學歷情況，本科及以上77人，專科及以下119人。

1.2 調查標準 依據《第三次全國口腔健康流行病學調查》的檢查標準，采用平面口鏡、普通探針和WHO推薦的CPI探針進行牙周檢查。以口腔內六個區段共10顆指數牙為代表分別檢查17，16，11，26，27，47，46，31，36，37。檢查項目為牙結石、牙齦炎、牙周炎。診斷標準以孟煥新主編，人民衛生出版社出版的《牙周病學》（第四版）為標準。

1.3 質量控制 調查組人員2人分工負責，1人負責口腔檢查，另1人負責記錄年齡、學歷、工作年限等一般情況和檢查數據。檢查人員取得口腔執業醫師資格并從業5年以上。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料以“±s”表示，兩個樣本率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人員類別，牙結石檢出率、牙齦炎患病率、牙周炎患病率統計結果見表1、表2、表3。

表1 不同軍銜特勤療養員牙周疾病患病率

表2 不同年齡特勤療養員牙周疾病患病率

表3 不同受教育程度特勤療養員牙周疾病患病率

2.2 受檢人員牙結石檢出總區段數為762，牙結石檢出平均區段數為（3.89±0.27）。牙齦炎檢出總區段數為154，牙齦炎檢出平均區段數為（0.79±0.15）。牙周炎檢出總區段數為21，牙周炎檢出平均區段數為（0.10±0.09）。

3 討論

牙周病是我國最常見的口腔疾病之一，也是我國成年人牙齒喪失的首要原因[2]。牙周健康與否，不僅影響口腔的咀嚼、發音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統疾病等全身系統性疾病密切相關[3]。

本調查所指的牙周病，包括牙齦炎和牙周炎。通過分析，我們看到表1中軍官組與士官組在牙結石檢出率比較中顯著不同，軍官組牙結石明顯較少。實踐證實刷牙是控制菌斑，維持良好的口腔衛生，防止牙結石形成的有效方法[4]。這表明了軍官更加注重口腔健康，口腔健康素養水平較高，個人口腔保健措施落實比較到位。而牙齦炎患病率和牙周炎患病率兩項指標兩組比較差異無統計學意義，反映出牙周病是多因素共同作用的結果，在疾病的發展過程中除了局部因素，還有全身因素在起作用。表2中不同年齡組的牙齦炎檢出率明顯不同，31～38歲組檢出率明顯較高，年齡越大，患病率越高，與以往調查結論一致。原因可能是病變隨時間逐漸積累的結果。不同年齡組牙周炎患病率比較缺乏統計學意義。原因為參檢人員年齡比較集中，大多為年輕人，病變多處在初期、輕度階段。表3證實牙齦炎檢出率與受檢人員受教育程度相關。受教育程度越高，知識結構越完善，獲取保健知識的能力越強，牙齦炎患病率越低。但是牙結石檢出率和牙周炎檢出率與受教育程度影響不大，說明了要做到口腔健康，健康行為的知、信、行缺一不可，重點在于執行。牙結石檢出平均區段數為（3.89±0.27），根據WHO關于牙周健康水平的標準，屬于健康水平較差[5]。牙周炎檢出率較低，原因為受檢人員普遍年齡較小，病變受累時間短，尚未發展至牙周炎階段有關。

軍隊特殊崗位人員這一特殊職業群體，關注其口腔健康對保障部隊戰斗力具有重要意義。通過調查發現這一人群牙周健康狀況不容樂觀。牙結石檢出率為81.63%，牙齦炎患病率為31.12%，牙周炎患病率為5.61%。我軍第三次口腔調查，陸軍人員牙結石檢出率為44.5%，牙齦炎患病率為7.3%，牙結石平均區段數為1.20，牙齦炎平均區段數為0.39[6]。本次調查與上述結果比較，該特勤療養員牙結石檢出率和牙齦炎患病率均處于較高水平，表明這一群體牙周狀況較差，必須引起高度關注。出現這一狀況的原因主要有以下幾個方面：①特殊職業環境的影響。特殊的工作性質、作業環境以及長期接觸核武器中的核材料和火箭推進劑等有毒化學物質，加之工作中長期的高風險和重大壓力，使該療養員身體和心理都受到不同程度的影響[7]，導致機體免疫狀態下降和內分泌失調，改變了宿主對局部刺激的反應，從而決定了牙周疾病的發生和轉歸；②各級領導機關對牙周健康的重視程度和政策支持有待加強。在軍隊各項工作中衛生工作不是中心工作，在軍隊衛生系統中，口腔科相對于其他臨床科室處于弱勢地位，沒有充足的話語權，其產生的軍事效益和社會效益未引起足夠重視，致使長期以來軍隊口腔保健工作發展緩慢[8]，廣大基層官兵很難分享到政策的紅利；③個體沒有樹立正確的牙周健康觀念。軍隊日常節奏較快，官兵忙于各種工作，很難把牙周健康作為一個重要問題加以對待，往往是在治療其他口腔疾病時偶然發現；④該群體人員崗位多數在偏遠地區，條件艱苦，就醫不便或受當地醫療技術水平的限制，常常得不到及時有效的治療。

針對這一人群牙周狀況有待提升的現狀，應從多個角度入手，立足現有條件盡快改善其口腔健康。①特勤（療養）部隊應積極爭取上級領導機關對特勤療養員健康的政策支持，積極建設健康口腔支持性環境。該人群療養的啟動，反映了領導機關觀念和思維的轉變，表明這一群體的健康引起了決策層的重視。應借此契機，努力營造領導機關主導、衛生部門協作、醫護人員執行，廣大官兵共同參與的良好局面。盡快出臺一系列操作性強的具體政策，切實維護基層官兵的口腔健康；②該特勤療養員要充分利用療養時機，以積極的態度主動配合療養院健康管理工作，努力促進自身身心恢復。該人群療養起步較晚，沒有成熟的模式可以應用。醫護人員要發揮自身資源優勢，積極摸索出一套適合該特勤療養員的健康管理模式[9]，緩解該特勤療養員精神和心里壓力，努力消除對身體不利因素的影響；③口腔醫務工作者應結合這一人群的患病特點，加大對牙周病等口腔常見病的干預力度。首先，要幫其樹立正確的牙周健康理念。摒棄“牙病不是病”的認識，充分認清牙周健康對全身健康的重要意義，使其自覺樹立維護自我口腔健康的意識，才能預防牙周病的發生和發展。其次有針對性的開展口腔健康教育，增強其自我保健能力。健康教育課中增加牙周保健的內容，包括科學的刷牙方法、牙線和含氟牙膏的使用、叩齒、牙齦按摩等。針對其關注的問題，比如洗牙對牙齒是否有傷害，多長時間洗一次牙等認真講解，幫其深入了解牙周病產生的原因、相關危險因素及預防措施，使其知道牙周病是可以預防的。再次定期口腔檢查，及時潔治牙齒，擴大牙周病防治適宜技術使用范圍。定期檢查就能及時發現問題，早期治療就能改善牙周的健康狀態。牙齒潔治作為基礎治療手段對牙結石的清理、牙齦炎、牙周炎的治療具有重要意義。醫務人員要利用專業優勢、設備優勢，為其提供高質量的衛生服務。對發現問題的療養員進行一次口腔潔治，就會大大降低其牙周病的患病率。

口腔疾病已成為影響軍人健康與戰斗力的常見病、多發病[10]。我們必須積極適應現代戰爭對衛勤保障提出的新要求，充分利用好現有資源，確保我軍官兵口腔健康，減少非戰斗性減員，保障部隊戰斗力。