奧沙利鉑分別聯合氟尿嘧啶與卡培他濱在轉移性大腸癌的臨床應用

易德京

（宜春新建醫院腫瘤科，江西 宜春 336000）

結直腸癌屬于消化系統的惡性腫瘤疾病，對患者的預后情況造成了嚴重影響，具有很高的病死率。隨著人口老齡化的發展以及飲食結構的變化，因此結直腸癌更加高發于老年人群直腸癌[1]。本文將觀察與探析在治療轉移性大腸癌中奧沙利鉑分別聯合應用氟尿嘧啶與卡培他濱所起到的臨床效果，結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2018年3月來本院接受治療的40例轉移性大腸癌患者作為研究對象，所有患者均經過影像學檢查、實驗室檢查、臨床表現等確診為轉移性結直腸癌。排除標準：合并肝腎疾病、心肺疾病、免疫性疾病、血液型疾病、精神疾病、感染性疾病以及對化療藥物過敏的患者[2]。所有患者按照投擲子原則分為對照組（18例）與實驗組（22例）。其中對照組男10例，女8例；結直腸癌類型：低分化腺癌8例，中分化腺癌5例，黏腺癌5例；年齡46～86歲，平均年齡（66.35±5.20）歲。實驗組男12例，女10例；結直腸癌類型：低分化腺癌10例，中分化腺癌6例，黏腺癌6例；年齡48～87歲，平均年齡（68.18±5.37）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者聯合奧沙利鉑與氟尿嘧啶進行治療：奧沙利鉑[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20093168，規格：100 mg/支]，130 mg/m2，靜脈滴注2～3 h，第1天；氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020593，規格：250 mg/支），第1天開始持續靜脈泵推注46～48 h，總量2400～2600 mg/m2，21 d為1個療程。實驗組患者聯合奧沙利鉑與卡培他濱進行治療：奧沙利鉑同對照組；卡培他濱（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20133361，規格：0.5 g/s），每次服用850～1 250 mg/m2（一般1 500 mg/次），口服，每天2次，連用14 d，休息7 d，21 d為1個療程。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察與比較兩組臨床療效、生活質量與不良反應發生情況。不良反應包括胃腸道反應、惡心嘔吐、肝腎功能損害、神經系統毒性、脫發、白細胞下降等。臨床療效評定標準：徹底緩解：患者腫瘤病灶徹底消失；部分緩解：患者腫瘤體積縮小范圍＞50%；穩定：患者腫瘤體積減小范圍在25%～49%之間；進展：患者腫瘤體積增加至25%以上或持續惡化[3-4]?？傆行?（徹底緩解+部分緩解）/總例數×100%。生活質量評判標準：按照生活質量（GQOL～74）問卷進行綜合評定，其包含心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能以及總體生活質量評分，總分100分，所得分值越高，代表患者生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組臨床總有效率81.88%（18/22）高于對照組的55.56%（10/18），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組生活質量評分比較 治療后實驗組各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

大部分患者確診時已經是晚期，延誤了手術治療的最佳時機，所以臨床上會采用化療方案進行救治，但是化療方案也是有很多弊端，增加不良反應，例如血栓、靜脈炎以及住院時間的延長等[7]。在本文研究中，實驗組臨床總有效率遠比對照組高（P＜0.05）。治療后實驗組各項生活質量評分遠比對照組高（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率遠比的對照組低（P＜0.05）。具體原因如下：結直腸癌主要發病與直腸和乙狀結腸交界處，最初發病時沒有顯著癥狀，導致疾病進一步的惡化，延誤了手術治療的最佳時機，因此導致預后效果不佳。結直腸癌的致病因素比較復雜，臨床上主要認為是遺傳因素、飲食因素、慢性炎癥刺激、息肉等有關[8]。隨著病情越來越嚴重，會導致惡性腫瘤逐漸變大，慢慢浸潤到患者體內深部，引起很多并發癥，進一步提高病死率。奧沙利鉑屬于第三代鉑類化合物，能夠有效與紅細胞結合，穩定維持血藥濃度。氟尿嘧啶屬于抗嘧啶類藥物，有助于顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者預后效果，對胸腺嘧啶核苷酸合成酶與DNA合成進行有效的抑制[9]。但是氟尿嘧啶容易導致患者產生不良反應，包括手足癥狀、骨髓抑制、胃腸道反應與神經系統癥狀等，影響遠期療效。骨髓抑制表現為血小板減少、中性粒細胞減少以及貧血等，對患者的生活質量造成嚴重的影響[10]。卡培他濱是一種新型化療藥物，可以對細胞分裂抑制與蛋白質與RNA的合成起到良好的抑制作用。并且卡培他濱能夠快速被胃腸道吸收，使血藥濃度峰值持續1.5 h，有良好的安全性。

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別對照組實驗組t值P值例數18 22軀體功能64.25±13.48 75.63±15.62 6.731 4 0.000 0社會功能63.77±9.78 76.25±10.47 5.987 5 0.000 0心理功能63.70±10.86 74.45±10.34 6.697 5 0.000 0物質生活61.37±11.85 77.67±12.45 7.758 8 0.000 0總體生活質量評分62.36±14.96 75.44±16.37 7.353 8 0.000 0

表3 兩組不良反應發生情況比較（n）

綜上所述，聯合實施卡培他濱與奧沙利鉑對治療轉移性大腸癌臨床療效確切，改善患者生活質量，減少不良反應，用藥更為安全合理，因此在臨床實踐中得到更為廣泛的推廣與應用。