糖尿病合并肺結核患者肺部的CT影像學特征探究

李金勝

（福建省漳州正興醫院放射科，福建 漳州 363000）

糖尿病合并肺結核患者的病情復雜，不但有著較高的傳染性，還有著較高的死亡率，因此，采用科學的診斷手段就顯得十分必要了。參考現階段臨床中針對糖尿病合并肺結核診斷相關研究報告發現，采用肺部CT檢查，對患者病情判斷有著積極的作用[1-2]。在此研究背景下，本院選擇于2015年1月～2018年1月，對42例糖尿病合并肺結核患者的肺部CT影像學特征進行進一步分析，現如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年1月本院接收的42例糖尿病合并肺結核患者作為研究組，其中男23例，女19例，年齡36～79歲，平均年齡（56.33±1.17）歲；另選取同期單一肺結核患者42例作為參照組，其中男21例，女21例，年齡37～81歲，平均年齡（57.69±1.31）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢查方法 對研究組與參照組患者均采用肺部CT檢查。本院選擇GE64排LightspeedVCT，對患者進行肺部檢查。調整螺距為1.0～1.5 mm，調整層厚為1.0～5.0 mm[3]。要求患者吸氣的同時進行屏氣，然后對患者從肺尖開始掃描，直至患者肋膈角為止。

1.3 觀察指標 統計比較兩組檢查影像學特征。影像學特征從病灶發病部位、病灶分布范圍、病灶形態方面比較。①兩組病灶發病部位觀察指標：對患者肺結核少見發病部位以及常見發病部位的病灶發生情況進行觀察統計。其中肺結核少見發病部位有兩肺上葉前段、右肺中葉等，肺結核常見發病部位有右肺上葉尖段與后端、兩肺下葉背段等。②兩組病灶分布范圍觀察指標：對患者病灶分布范圍進行觀察統計，包括兩側肺、多個肺段以及多個肺葉等。③兩組病灶形態觀察指標：對患者病灶形態進行觀察統計，包括厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征、樹芽征以及腺泡結節形態。選擇2名以上的專業醫師，對患者的檢查結果進行分析。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病灶發病部位比較 研究組肺結核少見部位發病率較高，與參照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組肺結核多見部位發病率與參照組比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組病灶發病部位比較[n（%）]

2.2 兩組病灶分布范圍比較 研究組多個肺葉、兩側肺以及多個肺段的發病率分別為73.81%、78.57%、83.33%，均高于參照組的42.86%、33.33%、45.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組病灶分布范圍比較[n（%）]

2.3 兩組病灶形態比較研究組病灶呈厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征的發病率分別為54.76%、73.81%、83.33%、69.05%，均高于參照組的28.57%、40.48%、42.86%、26.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組病灶形態呈樹芽征以及腺泡結節的發病率分別為85.71%、92.86%，與參照組的76.19%、90.48%比較差異無統計學意義,見表3。

3 討論

肺結核是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，有著較高的發病率，糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病，給患者的日常生活以及工作均帶來負面影響，同時糖尿病患者是肺結核易感群體，當糖尿病患者合并肺結核后，其病情復雜性提升，不利于患者臨床治療過程順利開展。因此，對糖尿病合并肺結核患者盡早進行確診，能夠有助于患者治療方案的科學制定，對患者病情控制有著一定的積極作用[4]。此次研究結果明示，采用肺部CT檢查，對糖尿病合并肺結核患者的影像學特征進行分析，發現患者病灶在肺結核少見部位的發病率均要高于單一肺結核疾病患者，同時糖尿病合并肺結核患者的病灶多呈現厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征形態，且發病率54.76%、73.81%、83.33%、69.05%也均要高于單一肺結核患者。另外，糖尿病合并肺結核患者的病灶分布范圍多集中在多個肺葉、兩側肺以及多個肺段，其發病率73.81%、78.57%、83.33%均要高于單一肺結核患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。糖尿病患者由于代謝紊亂、抵抗力不高以及免疫功能受損等因素影響，使其容易發生肺部微血管并發癥，從而成為了肺結核疾病的易感群體，給肺結核桿菌的繁殖帶來了機會，同時肺結核疾病又會反作用患者，使患者降低胰島素受體功能，加快了糖尿病患者的病情進展，形成了一種惡性循環，危及患者的生命安全[5-6]。CT作為臨床檢查診斷重要的技術之一，其在臨床中的應用范圍越來越廣，在糖尿病合并肺結核患者的臨床診斷過程中，CT檢查技術的應用，大大提升了患者診斷效果[7-8]。CT檢查技術有著易操作、無創傷等優勢，可以加速患者檢查過程中，有助于患者盡早獲得檢查結果，有利于患者治療方案制定[9]。同時，CT檢查對患者病灶變化情況的觀察更加直接，可以較為清晰的觀察患者病灶分布范圍以及生長形態、發生位置等，有助于患者病情判斷，對疾病預防有著積極的作用[10-11]。

表3 兩組病灶形態比較[n（%）]

綜上所述，對糖尿病合并肺結核患者的臨床診斷過程中，采用肺部CT檢查診斷，發現其影像學特征具有一定的特異性，患者病灶分布的范圍較廣，且患者兩肺上葉前段、右肺中葉等肺結核少見發病部位的發病率較高，同時患者病灶形態多呈現厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征特點，與單一肺結核患者的肺部CT影像學特征有著差異性。