腦脊液（CSF）γ—干擾素（IFN—γ）檢測在小兒中樞神經系統感染診斷中的應用

張佳婕

【摘 要】目的：腦脊液（CSF）γ-干擾素（IFN-γ）檢測在小兒中樞神經系統感染診斷中的應用。方法：選取2015年1月-2016年12月我院收治的小兒中樞神經系統感染42例，采用雙抗體夾心ELISA法檢測中樞神經系統感染患者為研究組，另選取非中樞神經系統感染患兒45例為對照組，測定體內的腦脊液（CSF）γ-干擾素（IFN-γ）含量，分析小兒中樞神經系統感染中IFNγ的變化情況，并根據觀察分析其在中樞神經系統感染診斷中的應用方面的作用。結果：研究組IL-8、IFNγ、TNF-a水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：通過觀測IFNγ水平可以對小兒中樞神經感染進行診斷。

【關鍵詞】腦脊液（CSF）γ-干擾素（IFN-γ）；中樞神經系統感染；診斷

[Abstract] Objective：To investigate the application of cerebrospinal fluid （ CSF ） interferon-γ （ IFN - γ ） in the diagnosis of central nervous system infection in children.Methods：42children with central nervous system infection admitted to our hospital from January2015to December2016were selected， and tuberculosis meningitis patients were detected by double antibody sandwich ELISA as the research group， and45children with non-central nervous system infection were selected as the control group.the content of IFN - γ in cerebrospinal fluid （ CSF ） was measured， and the changes of IFN - γ in children with central nervous system infection were analyzed， and its application in the diagnosis of central nervous system infection was analyzed according to observation.Results： the levels of il -8， IFN γ and TNF - a in the study group were significantly higher than those in the control group （ p<0.05）.Conclusion： by observing IFN γ level， we can intuitively monitor the condition of patients with acute progressive cerebral infarction.

[Key words] the CSF has been tested and tested； Central nervous system infection； The diagnosis

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

隨著越來越多抗生素的應用，患兒的化膿性腦膜炎雖然已經接受過治療，但是臨床上對于該病的診斷具有一定困難，細胞因子可介導炎癥反應并在中樞神經系統感染中發揮重要作用。本研究通過對我院兒科收治的中樞神經系統感染患兒進行分析，對腦脊液（CSF）γ-干擾素（IFN-γ）水平進行檢測，探究其在小兒中樞神經系統感染診斷中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月我院收治的42例患兒。納入標準：均經過顱腦CT確診；患兒家屬知情且同意本次研究。排除標準：嚴重肝腎功能疾病；其他類神經系統病癥；近期內服用過免疫抑制劑患者；治療期間生活、居住不在本地區的患者；患者合并有精神疾病或意識不清晰不能積極配合[1]。研究組男22例，女20例，年齡5個月-12歲；對照組男22例，女23例，年齡5個月-13歲。所有研究對象均符合上述條件，兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者入院經確診后行腰椎穿刺檢查，取1-5d的腦脊液4ml左右，通過常規細胞計數以及生化檢查方法進行檢查，采用雙抗體夾心ELISA法檢測IFN-γ、TNF-a和IL-8水平[2]。

1.3 統計學方法 數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用（%）以及t檢測（），P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者炎性因子對比

研究組IL-8、IFNγ、TNF-a水平明顯高于對照組（P<0.05），具體結果見表1。

3 討論

中樞神經感染是指腦膜炎、大腦炎、腦炎以及蠕蟲感染等，病原體可侵犯中樞神經系統，一旦腦或脊髓被感染后果十分嚴重，其致死率和致殘率較高。干擾素可在健康組織細胞中產生抗病毒蛋白，從而對病毒起到阻止mRNA功能以及促進分解mRNA的作用，如此一來病毒則不能在細胞內進行復制，抑制病毒散播，保護人體不受病毒危害。IFN-γ的水平變化在反映病腦發展過程中有重要意義。

中樞神經系統疾病主要包括：（1）中樞神經系統感染性疾病；（2）中樞神經系統腫瘤；（3）中樞神經系統血管炎。化膿性腦膜腦炎的主要特點是：中性粒細胞的腦脊液白細胞增多；結核性腦膜腦炎的主要特點是：中性粒細胞伴有激活單核細胞和淋巴細胞等。病毒性腦膜腦炎的主要特點是：淋巴細胞的腦脊液白細胞顯著增多。IFN-γ具有影響細胞生長的作用，具有抗病毒、調節、分化免疫功能等。Th細胞可以分化為Th1和Th2細胞，其中Th1細胞可以表達出IFNγ因子，其作用是介導細胞發生免疫反應，而Th2細胞則可以表達IL-4因子，該因子可以參與體液反應。IFNγ因子和IL-4因子可以共同維持Th1和Th2細胞的平衡關系。IFN-γ主要在活化的TH1細胞和NK細胞中產生，對粒細胞、單核局吞噬細胞的活化增殖和分化進行誘導，使其聚集在感染部位進行吞噬殺傷，促進炎性因子抑制效應，是機體免疫調節的重要部分。因此IFN-γ在患者體內的含量較高，正說明在病變部位聚集大量的免疫細胞，體現出腦膜局部細胞免疫能力，因此研究組IL-8、IFNγ、TNF-a水平明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過觀測IL-18、IFNγ、IP10、IL-4水平可以直觀的對急性進展腦梗死患者的病情進行監控，有效改善臨床癥狀，減少用藥時間，值得推廣和應用。

參考文獻

熊學琴，胡家勝，劉智勝，等.乳酸脫氫酶和中性粒細胞CD64與腦脊液β2微球蛋白檢測對小兒中樞神經系統感染的診斷分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（22）：5247-5250.

劉兵，姚長青，趙樹軍，等.磁共振成像聯合腦脊液檢測對中樞神經感染的鑒別診斷效果[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（13）：2943-2946.