潛在危險因素接觸和妊娠結局在免費孕前優生健康檢查對象中的分析

張文帥

【摘 要】目的：對潛在于孕前免費優生健康檢查對象中的危險因素接觸進行探討，并分析其與妊娠結局之間的關系。方法：將2014年1月到2017年12月這一期間在我站接受免費孕前優生健康檢查的1656對夫婦當作研究對象，對其進行隨訪，分析其潛在危險因素與妊娠結局。結果：檢查方現，主要潛在接觸的危險因素是生殖系統異常、吸煙史、飲酒史、輻射史、寵物接觸情況等，1656對夫婦中，75.3%的已經妊娠，隨訪發現不良妊娠結局率為5.04%。結論：對備孕夫婦實施免費孕前優生健康檢查具有重要意義，可了解潛在的危險因素接觸情況，并給以相應指導與干預，以保證優生優育。

【關鍵詞】優生健康檢查；危險因素；妊娠結局

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

對于出生缺陷的預防，孕期保健屬于一項重要預防性措施，現階段已被作為一項衛生服務的理念[1]。對此，2009年，我國將“優生促進工程”提出，并對免費孕前優生健康檢查項目進行了實施，在改善不良妊娠結局、提升人口素質等方面發揮出了巨大價值。我站于2012年開始實施此項目，免費進行孕前優生健康檢查，并將計劃生育指導與其結合在一起。本次研究將前來接受健康檢查的1656對夫婦作為研究對象，基于檢查結果，對其危險因素接觸、妊娠結局進行分析，現對研究進行如下呈現：

1 對象以及方法

1.1 研究的對象 2014年1月到2017年12月間于我站接受免費孕前優生健康檢查的夫婦中選擇1656對為此次研究對象，20歲-45歲，均值是（29±5.3）歲，入選標準如下：（1）均為計劃懷孕的夫婦，自愿到我站實施優生健康檢查，并對同意書進行了簽訂；（2）均有完善的家庭檔案資料；（3）已將此次研究詳細告知，都同意參與。

1.2 方法 指導1656對夫婦對《國家免費孕前優生健康檢查項目技術服務表》進行填寫，并對其孕育史、疾病史、家族史、飲食結構等進行調查。行常規性全身體格檢查，著重進行第二特征、生殖器的檢查。另外，給予實驗室檢查，對血尿常規、乙肝、女性陰道分泌物、宮頸淋球菌、TORCH等進行檢測、對梅毒進行篩查、對甲狀腺功能進行檢查。依據檢查結果給予其相應孕前指導。

1.3 隨訪項目 對受檢夫婦實施隨訪，檢查后3個月：了解其是否妊娠，是否對孕前的一些風險行為進行改進；檢查后6個月：了解妊娠的情況，提供備孕或早孕咨詢、指導。檢查后12個月，了解妊娠的情況，依據需求給予相應指導；早孕期隨訪：在前面隨訪中，如果得知受檢對象已經懷孕，則了解其妊娠具體情況，并給予指導；產后隨訪：生育后2個月內，對妊娠結局進行了解。

2 結果

2.1 孕期接觸危險因素情況

1656對夫婦中，138例女性有生殖系統異常存在，占8.3%（138/1656），主要為陰道炎、宮頸炎、陰道縱膈、宮頸息肉；38例男性生殖系統存在異常，占2.2%（38/1656），主要為包莖、睪丸發育不全、精索靜脈曲張。另外，調查發現，887例丈夫有吸煙史，占53.5%（887/1656），11例妻子有吸煙史，占0.6%（11/1656），932例丈夫有飲酒史，占56.2%（932/1656），91例妻子有飲酒史，占5.4%（91/1656）。丈夫或妻子每天工作或生活接觸電磁輻射時間在8小時以上的有135對，占8.1%（135/1656），半年內有裝修、購置新家具的有420對，占25.0%（420/1656），養寵物未注射疫苗的有57對，占3.4%（57/1656）。

2.2 孕期接觸不良因素的情況

1656對夫婦中，1208對在隨訪期間已經妊娠，占75.3%（1208/1656）。妊娠期間，吸煙丈夫有536例，占44.3%（536/1208），停經后接觸過寵物有28例，占2.3%（28/1208），接觸放射線的有66例，占5.4%（66/1208），經常被動吸煙的有121例，占10.%（121/1208）。

2.3 妊娠結局

妊娠的1208對夫婦中，26例出現流產，8例為早產，7例為低出生體重兒，10例為巨大兒，2例為死胎，醫學性引產8例，不良妊娠率為5.04%（61/1208）。

3 討論

出生缺陷的發生與環境、遺傳等因素有緊密聯系性，在我國，出生缺陷出現的主要原因如下：第一，受到環境污染的影響，職業、生活習慣的影響。第二，妊娠期間，孕婦大多會有葉酸缺乏的情況出現。第三，有服用至畸藥物的歷史。現階段，大多數發達國家已經開展了孕前保健的工作，而在我國，孕前保健起步相對較晚，孕前保健的模式還不夠成熟[2]。目前，我國免費孕前健康檢查工作正如火如荼開展，大體來說，主要從三個階段開展工作：其一，孕前進行檢查、對危險因素進行篩查、提供咨詢的階段；其二，準備妊娠、孕前3個月給予指導的階段；其三，孕期實施保健的階段。

本次研究對1656對夫婦的孕前免費優生健康檢查情況進行了分析，結果顯示，檢查發現，主要潛在接觸的危險因素是生殖系統異常、吸煙史、飲酒史、輻射史、寵物接觸情況等，1656對夫婦中，85.3%的已經妊娠，隨訪發現不良妊娠結局率為5.04%。綜上，計劃生育宣傳指導站需不斷對免費孕前優生健康檢查工作進行推進，在進行檢查的過程中，需注重危險因素接觸的情況的調查分析，明確可能會致使不良妊娠結局出現的危險因素，并及時給予指導與干預，以對計劃懷孕夫婦分身體健康進行改善，使不良妊娠減少，從而促進生育質量的提升。

參考文獻

張世琨，王巧梅，沈海屏，等.中國免費孕前優生健康檢查項目的設計、實施及意義[J].中華醫學雜志，2015，95（3）：162-165.

楊傳娥.全程健康教育模式在免費孕前優生健康檢查中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（20）：122-123.