探討營養(yǎng)干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響

項(xiàng)冬華

[摘要] 目的 探討營養(yǎng)干預(yù)對妊娠糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響。方法 選取該院2016年10月—2017年12月期間收治的166例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各83例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理后的血糖水平、并發(fā)癥的發(fā)生率以及圍生兒的情況。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的血糖水平顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，圍生兒的情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠糖尿病患者實(shí)行營養(yǎng)干預(yù)，可以有效的控制患者的血糖水平，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，優(yōu)化妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)干預(yù)；妊娠糖尿?。谎?；妊娠結(jié)局；影響

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0141-02

妊娠糖尿病是產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)血糖代謝異常的一種疾病，不但影響產(chǎn)婦的身心健康，也會對胎兒帶來生命安全的威脅[1]。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要。營養(yǎng)干預(yù)通過針對患者制定科學(xué)化、合理化的飲食控制患者的血糖水平，以此來減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。該次的研究選取2016年10月—2017年12月收治的166例患者，通過對患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，其中營養(yǎng)干預(yù)取得了良好的臨床干預(yù)效果，希望為以后的臨床護(hù)理提供有價(jià)值的資料，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的166例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各83例，觀察組年齡23～39歲，平均（29.56±1.43）歲，孕期31～37周，平均 （33.24±2.31）周，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對照組年齡22～38歲，平均（30.08±1.34）歲，孕周30～37周，平均（33.33±2.09）周，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，即藥物治療、日常飲食的注意事項(xiàng)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)干預(yù)，具體內(nèi)容：①健康教育。先對患者以及家屬進(jìn)行孕婦營養(yǎng)知識測試，根據(jù)測試的結(jié)果其進(jìn)行健康教育，發(fā)放糖尿病飲食指導(dǎo)手冊，并講解有關(guān)妊娠糖尿病的危害以及營養(yǎng)干預(yù)的重要性，并使患者了解疾病的預(yù)后以及測量血糖和體重的重要意義。②飲食管理。為患者制定科學(xué)、個(gè)性化的營養(yǎng)套餐，并根據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣以及病情需要進(jìn)行合理的調(diào)整。同時(shí)使患者學(xué)會通過食物交換來達(dá)到每天食物攝入的多樣性，提高飲食治療的依從性和實(shí)用性。定制食譜：保證每天的總熱量（kcal）=理想體重（kg） ×30+200，其中理想體重=身高（cm）-105，30為熱量供給量/理想體重，200 kcal為妊娠中后期應(yīng)增加的熱量[2]。蛋白質(zhì)、糖類、脂肪的占有比例分別為12%～20%、50%～60%、25%左右，且具體重量熱量、糖類分別為100 g左右、最少150 g，必須保證少食多餐，每天可5～6餐，方便控制血糖的波動[3]。③食物選擇。主食應(yīng)少食大米、面粉等含糖高的食物，多食燕麥等膳食纖維高的粗糧。蔬菜多食纖維素高的食物，如韭菜、芹菜等；水果應(yīng)在患者的血糖達(dá)標(biāo)的情況下食用，主要以少糖的如火龍果、李子等。蛋白質(zhì)可以選用雞蛋、牛羊肉等。減少脂肪的攝入量可食用植物油、適量的杏仁等堅(jiān)果。④檢測血糖。定時(shí)對兩組患者進(jìn)行空腹血糖、三餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行測量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）記錄計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以[n（%）]記錄計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖變化情況

通過對比，干預(yù)前，觀察組與對照組的血糖情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組的血糖水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的情況

觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組圍生兒情況

觀察組圍生兒的情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期的孕婦，由于盲目的營養(yǎng)補(bǔ)充，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素的分泌量增加，增加了胰島B細(xì)胞的工作量，使其功能逐漸下降。久而久之，則會影響患者體內(nèi)胰島素的分泌量，從而導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的血糖升高，最后形成糖尿病[4]。妊娠糖尿病患者血管狹窄的發(fā)生率會明顯增加，從而使相關(guān)組織供血量下降，最終發(fā)生妊娠高血壓綜合征。而且，妊娠糖尿病患者的胎盤長期處在高血糖的狀態(tài)，增加了胎兒體積異常的幾率。同時(shí)當(dāng)孕婦的血糖含量增加，也會使其羊水的量增加，加大了胎膜早破的發(fā)生率。除了上述情況，孕婦血糖含量增加，也會使胎兒出現(xiàn)血糖增加的情況，耗氧量也隨之增加，嚴(yán)重缺氧會出現(xiàn)胎兒窒息的情況。

營養(yǎng)干預(yù)是根據(jù)患者的實(shí)際血糖水平制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，避免患者以及患者家屬盲目的進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，還可以保證產(chǎn)婦以及胎兒每日足夠的各種營養(yǎng)以及能量攝入，使患者的血糖得到有效的控制，不但可以降低妊娠糖尿病患者產(chǎn)后出血、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，也會使新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率降低，使產(chǎn)婦獲得較好的妊娠結(jié)局[5-6]。

該次研究中，對妊娠糖尿病患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，首先對患者實(shí)施健康教育，使患者了解其生活中不科學(xué)的飲食以及不良的生活習(xí)慣；其次在對患者實(shí)施飲食護(hù)理，使患者了解科學(xué)的飲食方案，通過飲食方案保證各種營養(yǎng)以及能量的攝入，控制其血糖波動。上述方法不但可以降低飲食對疾病的影響，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防具有重要的意義。研究結(jié)果顯示，對兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后，觀察組的血糖水平顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者的羊水過多、產(chǎn)后出血、生殖感染、胎膜早、高血壓的發(fā)生率顯著低于對照組； 觀察組圍生兒早產(chǎn)兒、新生兒窘迫、 新生兒低血糖、巨大兒的情況明顯優(yōu)于對照組。說明，營養(yǎng)干預(yù)的臨床效果良好，可以有效的改善患者的血糖水平，降低患者以及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，營養(yǎng)干預(yù)可以有效的提高患者對疾病的認(rèn)知，建立科學(xué)、健康的飲食，促進(jìn)其治療的依從性，以及控制患者的血糖水平，降低患者以及新生兒的并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張萍，宋瑞雪.妊娠糖尿病病人營養(yǎng)干預(yù)效果分析[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2013，20（6）：356-357，363.

[3] 吳丹.護(hù)理干預(yù)對 GDM 病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2014（35）：4414-4416.

[4] 葛艷紅，儲靜，張興，等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠糖尿病病人營養(yǎng)行為及血糖的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（14）：1696-1701.

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[6] 徐澄清.膳食行為與妊娠糖尿病--86例妊娠糖尿病的情況分析[C].//中國營養(yǎng)學(xué)會第13屆全國臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議論文集.2011：142.

（收稿日期：2018-03-29）