營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理對(duì)糖尿病合并心血管患者的康復(fù)效果研究

潘玲芳 鄧瑋華 巫少華

[摘要] 目的 探究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理對(duì)糖尿病合并心血管患者的康復(fù)效果。方法 選取2017年12月—2018年3月該院診治的140例糖尿病合并心血管患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成對(duì)照組和觀察組，分別施以常規(guī)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理，評(píng)估2組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、收縮壓、舒張壓及護(hù)理滿意狀況。結(jié)果2組相較而言，觀察組干預(yù)后各指生化標(biāo)較優(yōu)（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意狀況較優(yōu)（92.86% vs 78.57%）（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并心血管疾病患者康復(fù)治療中施以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理，能夠改善患者各身體指標(biāo)，提升護(hù)理滿意狀況，減少并發(fā)癥與不良反應(yīng)，臨床效果顯著，因此，可以大力實(shí)踐與推廣。

[關(guān)鍵詞] 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；臨床護(hù)理；糖尿病合并心血管；康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0120-02

糖尿病是臨床較為多發(fā)的一種以高血糖為特征的代謝性疾病，發(fā)病群體以老年人為主，且一旦患病須終身服藥來(lái)控制血糖水平值，但由于多數(shù)患者的認(rèn)知不足，因此該病的治療依從性較低；期患者機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期存在的高血糖，較易引起各種組織并發(fā)癥，如腎臟、心臟、血管等都會(huì)受到慢性損害和功能性障礙，且約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病[1]。所以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病況并及時(shí)予以治療和護(hù)理措施，能夠有效減少其死亡幾率。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究指出，合理的飲食方式及膳食結(jié)構(gòu)，能夠有效控制糖尿病的發(fā)展，因此，為進(jìn)一步探究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理對(duì)糖尿病合并心血管患者的康復(fù)效果，調(diào)取2017年12月—2018年3月該院診治的140例糖尿病合并心血管患者資料進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)取該院診治的140例糖尿病合并心血管患者資料，其中出現(xiàn)胸痛癥狀者58例；惡心、嘔吐上腹脹痛者49例；頭暈頭痛者5例；胸悶、心悸者49例；以均衡原則為基準(zhǔn)，分成對(duì)照組男33例，女37例；年齡44～77歲，平均年齡（54.80±4.20）歲；病程1～13年，平均病程（6.20±3.40）年；其中合并冠心病、高血壓、心臟自主神經(jīng)病變患者分別為36例、11例、23例；觀察組男38例，女32例；年齡43～79歲，平均年齡（55.20±5.10）歲；病程1～12年，平均病程（6.10±2.90）年；合并高血壓、冠心病、心臟自主神經(jīng)病變患者分別為13例、33例、24例。比較2組臨床個(gè)人資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受到病理學(xué)的確診；②年齡滿足43～79歲，無(wú)性別限制；③診治檔案資料齊全且存檔；④所有患者均已簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌或過(guò)敏體質(zhì)的患者；②不能積極配合檢測(cè)事項(xiàng)的患者；③當(dāng)前正在參與或近期已經(jīng)參與過(guò)其他治療的患者；④精神疾病，意識(shí)無(wú)法自主患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，如病房管理、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測(cè)等；觀察組施以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理。

1.2.1 營(yíng)養(yǎng)支持 ①制定個(gè)性化食譜。綜合了解患者日常生活及病況后，制定與其相對(duì)應(yīng)的個(gè)性化食譜：飲食以清淡為主，主食應(yīng)優(yōu)先選擇粗糧食物，同時(shí)多添加纖維類食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，減少高糖類、高膽固醇類食物，增加碳水化合物并減少食鹽的攝入量，嚴(yán)禁煙酒、油炸、辛辣之物；②營(yíng)養(yǎng)宣教。在醫(yī)院設(shè)有專職營(yíng)養(yǎng)師，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教授，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)，并建立微信公眾號(hào)，邀請(qǐng)患者及家屬參加，定期發(fā)送糖尿病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，幫助患者及家屬鞏固知識(shí)、加深印象，提高患者依從性。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) ①血糖監(jiān)測(cè)。每日定時(shí)為患者進(jìn)行1～4次的血糖值監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制；對(duì)于某些血糖控制不佳或伴有冠心病的患者，須適當(dāng)增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，同時(shí)還可采取α-葡萄糖苷酶抑制劑或二甲雙胍等口服降糖藥物。②皮膚及足部護(hù)理。大部分糖尿病合并心血管疾病患者身體機(jī)能較弱，極易出現(xiàn)水腫、皮膚感染等，影響臨床治療效果。因此，患者須配合家屬對(duì)其皮膚進(jìn)行清潔，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)其小腿和足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估2組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、收縮壓、舒張壓及護(hù)理滿狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以（x±s）表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后各生化指標(biāo)對(duì)比

2組相較而言，觀察組干預(yù)后各生化指標(biāo)較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 2組護(hù)理滿意狀況對(duì)比

2組相較而言，觀察組護(hù)理滿意狀況較優(yōu)（92.86%vs 78.57%）（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病機(jī)制及原因尚未得到臨床證實(shí)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，由于糖尿病患者身體長(zhǎng)期處于物質(zhì)代謝紊亂狀況下，較易造成之類物質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積、粥樣斑塊形成等，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)徑狹窄、局部湍流形成，最終引發(fā)心血管疾病，其中冠心病是最為常見的并發(fā)癥之一，從患病初期便已開始病變，最終使糖尿病的治療困難重重[3]。而據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，大部分糖尿病患者的死亡與心血管疾病有關(guān)，因此，糖尿病合并心血管患者進(jìn)行治療干預(yù)尤為重要；其主要治療目的是將血糖、血脂、血壓等生化指標(biāo)控制在靠近正常或正常水平內(nèi)，以防心血管或腦血管意外的發(fā)生[4]。

截至目前，通過(guò)對(duì)糖尿病患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，其生活與飲食習(xí)慣與該疾病關(guān)系密切，高脂、高糖飲食人群發(fā)病幾率是正常人的2～3倍，且心血管等并發(fā)癥的發(fā)生幾率也高與正常人。因此，對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者施以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，合理其膳食結(jié)構(gòu)非常重要。在進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，其營(yíng)養(yǎng)問題也不容忽視，須對(duì)患者每日所需脂肪、熱量等進(jìn)行精確計(jì)算，確保患者每日飲食既能滿足其身體所需，又不會(huì)有過(guò)多熱量被吸收。且在實(shí)施飲食干預(yù)的同時(shí)，采取必要的臨床護(hù)理措施，二者相輔相成，提高患者依從性，降低心血管疾病的進(jìn)一步發(fā)展，改善其整體生活質(zhì)量，能夠更好地預(yù)防和治療糖尿病合并心血管的發(fā)生。

在該文研究中，2組相較而言，觀察組干預(yù)后各生化指標(biāo)較優(yōu)（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意狀況較優(yōu)（92.86%vs.78.57%）（P<0.05），這說(shuō)明，在糖尿病合并心血管疾病患者康復(fù)治療中施以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理，能夠改善患者各身體指標(biāo)，提升護(hù)理滿意狀況，減少并發(fā)癥與不良反應(yīng)，臨床效果顯著，因此，可以大力實(shí)踐與推廣[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳寧.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理對(duì)糖尿病合并心血管患者的康復(fù)效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：181-182.

[2] 白曉紅.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合護(hù)理對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（2）：91-92.

[3] 張莉，劉琳.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合護(hù)理對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（S1）：428-429.

[4] 林柳，馮佩蘭，蔡白連.營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014， 21（18）：120-122，128.

[5] 廖慶利，鄭杏婷.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合護(hù)理對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：669.

（收稿日期：2018-04-05）