醒腦靜注射液與阿托伐他汀治療急性腦出血的臨床效果研究

顧柏紅 戚寶和

（江蘇省興化市人民醫院 江蘇 興化 225700）

急性腦出血是指非外傷性腦實質內的血管破裂所致的內出血，治病原因主要包括腦血管病變。腦血管類疾病和情緒激動是誘發腦出血，其死亡率較高，在非死亡患者多伴有運動功能障礙、認知功能等[1]。其臨床癥狀以淺度昏迷、中度昏迷、雙側瞳孔不等光及反應遲鈍等為主，以上癥狀均可作為手術指征，一旦符合條件可進行手術治療[2]。目前，臨床上多使用阿托伐他汀進行臨床治療，可有效緩輕出血癥狀，降低血脂含量，療效不錯。本次研究，主要對本院于2017年5月—2018年5月收治的80例急性腦出血患者進行對比試驗，旨在研究醒腦靜注射液、阿托伐他汀的臨床治療效果。現報道如下。

表1 炎性指標變化及NIHSS評分比較（±s）

表1 炎性指標變化及NIHSS評分比較（±s）

組別 CRP（mg.L-1） TNF-α（μg.L-1） IL-Iβ（ng.L-1） NIHSS評分（分）觀察組（n=40） 3.02±0.22 2.53±0.07 2.42±0.08 4.46±0.25對照組（n=40） 4.53±0.27 4.25±0.26 4.26±0.27 6.34±0.53 t 27.420 40.400 41.324 20.290 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 總有效率比較[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年5月—2018年5月收治的80例急性腦出血患者作為研究對象，采用隨機分組法分為對照組（n=40）、實驗組（n=40）。對照組中有26例男性、14例女性；年齡在36～55歲之間，平均（45.62±6.28）歲。實驗組中有25例男性、15例女性；年齡在36～55歲之間，平均（45.82±6.48）歲。兩組的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部均予以止血、脫水、血壓監測、血糖控制及腦細胞活化劑注射等基礎治療。對照組加服阿托伐他汀鈣片（生產地址：輝瑞制藥有限公司 批號：國藥準字H20051408 規格：20mg*7s/盒），20mg/次，1次/日。實驗組口服阿托伐他汀鈣片并靜脈滴注醒腦靜注射液（生產地址：大理藥業股份有限公司，批號：國藥準字Z53021639，規格：10ml），20ml/次，增加500ml生理鹽水進行稀釋，2次/d。兩組患者持續治療12個星期。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的炎性指標變化（CRP、TNF-α、ILIβ）、NIHSS評分及總有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2.結果

2.1 炎性指標變化及NIHSS評分比較

經治療后，觀察組的CRP（3.02±0.22）mg.L-1、TNF-α（2.53±0.07）μg.L-1、IL-Iβ水平（2.42±0.08）顯著低于對照組，其NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 總有效率比較

觀察組中有26例基本痊愈、8例顯著進步、5例進步、1例無效；對照組中有16例基本痊愈、9例顯著進步、8例進步、7例無效；觀察組的總有效率（97.50%）顯著高于對照組（82.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

腦出血在全部腦卒中的占比為20%～30%，其病死率高達30%～40%，其發生原因與高血脂、高血壓、血管老化、吸煙等因素有著密切關系。腦出血患者多由情緒激動、過度用力時導致的突然發病，具有很高的死亡率。幸存患者多伴有不同程度的認知障礙、運動障礙及言語吞咽障礙等諸多后遺癥，對其日后的生活質量影響巨大[3]。

臨床治療中多采用阿托伐他汀、醒腦靜注射液進行治療，可明顯改善患者的認知障礙、意識障礙，對神經細胞有著較強的保護作用[4]。其中阿托伐他汀鈣片經口服后可立即被吸收，1～2h后其血漿濃度可達峰值。該藥品的吸收程度與藥物劑量呈正比，具有長久、快速而持續的降血脂作用，同時也有較強的降血壓、抗氧化損傷以及抗炎等諸多藥理作用。醒腦靜注射液同樣具有較高的應用價值與良好的藥理基礎[5]。該藥物經靜脈滴注后，可對中樞神經有著較強的調節與保護作用，對氧自由基起著較強的清除作用，其抑制神經細胞凋亡和抑制神經的作用均強。本品與阿托伐他汀鈣片聯合應用，可相互補充、相互促進，顯著增強臨床療效。血清中的CRP、TNF-α、IL-Iβ均為重要的標志物，其中CRP為炎性因子；TNF-α為急性損傷在早期驗證過程中需要檢測的重要細胞因子；IL-Iβ和NIHSS評分均可較好地反映急性腦出血的病情發展及損害程度。而阿托伐他汀、醒腦靜注射液均可有效治療急性腦出血，兩種藥物聯合應用對改善該疾病癥狀有著促進作用，同時使用神經功能缺損評分可對藥物療效進行有效評估。

本研究中，對照組予以阿托伐他汀治療，觀察組予以阿托伐他汀聯合醒腦靜注射液治療。經治療后，觀察組的CRP、TNF-α、IL-Iβ水平顯著低于對照組，其NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的總有效率（97.50%）顯著高于對照組（82.50%）（P＜0.05）。提示兩種藥物聯合治療急性腦出血的臨床效果顯著優于單獨使用阿托伐他汀治療，不僅可以顯著降低CRP、TNF-α、IL-Iβ水平，還會明顯改善NIHSS評分，其臨床療效更為顯著。

綜上所述，對急性腦出血患者予以醒腦靜注射液與阿托伐他汀進行治療，可有效降低炎癥因子，改善NIHSS評分，其臨床應用價值較高，可廣泛應用于急性腦出血臨床治療中。