急診多層螺旋CT診斷胸部損傷臨床結果分析

鄧顯倫

（四川省中江縣人民醫院 四川 德陽 618100）

胸部損傷是較容易發生的創傷之一，且相比于其他部位的創傷，胸部損傷的危險性較大。人體胸部胸腔中包含有心臟肺臟等重要器官，一旦受到創傷，救治難度大，處理不當會給患者健康造成不利影響，甚至會威脅患者的生命安全。多層螺旋CT是一種新型的數字成像技術，相比于傳統的X射線成像，多層螺旋CT成像更加清晰，操作更加方便，診斷更加快速，并且能夠針對較為微小的創傷進行精確的診斷，在胸部損傷的診斷中可以發揮更大的作用。本文研究多層螺旋CT對于診斷胸部損傷的臨床結果相關情況。

1.資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年1月至2017年5月間我院收治的胸部損傷患者共72例，其中男性患者42例，女性患者30例，患者年齡24～56歲，平均年齡（31.6±7.4）歲。所有患者對本次研究內容知情，且簽署知情同意書?；颊咧虚]合性胸部損傷23例，開放性胸部損傷49例，造成患者創傷的原因主要是交通等事故（47例）、摔傷（28例）、刺傷（4例）、擠壓傷（1例）。所有患者均符合胸部損傷診斷標準，且均出現胸部損傷的一般癥狀。

1.2 方法

在患者入院后，對患者情況進行初步診斷，對患者致傷原因進行了解，幫助醫生進行判斷。初步診斷為胸部損傷后，使用多層螺旋CT對患者的胸腔位置進行拍片。多層螺旋CT可以針對不同的創傷類型呈現不同的影像。對成像進行分析，判斷患者具體創傷種類及程度，安排后續治療。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對統計結果進行統計學分析，使用χ2檢驗，P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2.結果

多層螺旋CT在胸部損傷方面的診斷結果準確性極高。在對患者的檢查中，多層螺旋CT幫助醫生更好的了解患者的病情，本次研究共診斷出患者肋骨骨折35例，患者創傷性濕肺18例，患者肺血腫12例，肺挫傷4例，肺不張3例。經過臨床治療證實，所有診斷結果均正確，且影像清晰，造影迅速，為醫生的診斷節省了大量的時間，也縮短了患者等待治療的時間，極大地減輕了患者的痛苦。在患者病情穩定后對患者進行了滿意度的調查，主要調查患者對于使用多層螺旋CT檢查階段的滿意情況。發現患者中滿意檢查方式及效果的患者占總人數的68.06%，說明多層螺旋CT在應用中得到了大部分患者的接受。但是也存在著14%的患者對多層螺旋CT不滿意，不滿意的原因集中在等待時間較長，也有患者認為醫生操作不夠規范，給其造成了一些痛苦。

表1 患者胸部損傷情況采用多層螺旋CT診斷的結果

表2 患者滿意度調查情況

3.討論

多層螺旋CT用于臨床診斷的效果良好，并且可以針對不同的創傷情況呈現不同的影像，幫助醫生判斷患者情況，有力的促進了醫院診斷效率的提高。但是在適用中還應該注意到配套護理方面的問題?；颊咴馐苄夭繐p傷后，疼痛級別較高，有些創傷的危險性較大，會給患者及其家屬帶來較大的心理壓力。但是由于醫院資源有限，患者在診斷之前往往要等待一段時間，會造成患者情緒的不穩定，從而對醫院滿意度低。院方可以在患者的等待階段加強對患者的護理，安撫患者不良情緒，在操作中規范操作方式，盡量減輕檢查過程中造成的疼痛，縮短檢查時間，進一步提高患者的滿意度。

與X線攝影和一般CT掃描攝影顯像相比，由于多層螺旋CT覆蓋的區域面比較廣，能獲得較大的容積數據量，大大改善了顯像不清晰、重組圖像偽影大等缺點。多層螺旋采用的是優化采樣掃描，通過調整采集軌跡和厚度來獲得補償信息，從而縮短采樣間隔，增加采樣密度，通過波形來調整切層輪廓外形，正確分辨出肋骨、肩胛骨以及胸骨骨折的具體位置，大大提高診斷率。

由于人的胸部骨骼構造非常復雜，存在很多不規則骨的骨質，在使用常規X線檢查與一般CT掃描時非常容易出現偽影，如果患者配合度不高，胸部骨折狀況就不能全面地顯示出來，出現誤診狀況，導致治療延誤。多層螺旋CT由于掃描時間非?？?，能夠在短時間內收集到很多原始數據，通過工作站重組處理后就能得到三維顯像，能夠將病情更為清楚地顯示出來，再加上輻射小，不僅能滿足骨折患者診斷的要求，還能獲得全面的診斷信息。多層螺旋CT是斷層顯像，對損傷部分是呈現分層、不連續的顯示，能相對教清晰的顯示骨折在空間構造方面的顯像以及骨折的具體位置、方向與碎裂程度。運用多層螺旋CT掃描具有高清晰度地圖像，還能對損傷部分進行多方位的觀察，能將肋骨和肋骨骨折與四周軟組織的腫脹非常好地顯像出來，大大提高了診斷正確率，在胸部損傷診斷中具有非常高的臨床使用價值。

綜上所述，多層螺旋CT與常規X線檢查以及一般CT掃描相比，能更加清晰地掃描顯像，對胸部損傷狀況能進行全方位的顯示，顯著增加了肋骨、肩胛骨以及胸骨骨折的顯示率，掃描圖像也更為真實直接，作為診斷胸部損傷的“神兵利器”，在醫學臨床使用中具有非常高的使用價值，值得大力推廣使用。