超聲和X線用于小兒腸梗阻早期診斷的效果研究

許兆松

（江蘇省淮安市婦幼保健院小兒呼吸科 江蘇 淮安 223300）

小兒腸梗阻屬于急腹癥，在臨床中比較常見、多發，在小兒成長過程中隨時都有可能會發生。該病具有發病率高、病情變化快、發病突然等特點，誘發腹膜炎的可能性很大，嚴重威脅著患兒的安全健康，故而予以及時準確的診斷，對患兒盡早治療具有至關重要的作用[1]。鑒于此，本文對89例小兒腸梗阻患兒進行研究分析，著重探討了超聲與X線診斷效果。現做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文實驗的分析對象為89例小兒腸梗阻患兒，選取于2016年08月—2018年04月，其中51例男性患兒，38例女性患兒，年齡1～10歲，平均（4.8±1.3）歲；無手術史71例，有手術史18例。均存在不同程度的嘔吐惡心、腹脹腹痛、排便異常等癥狀表現。

1.2 方法

超聲檢查：探頭頻率2.5～5MHz，患兒呈側臥、仰臥，若患兒比較特殊，則保持坐位或站立，常規探查腹部，若觀察到病灶則進行反復的橫縱斷、復合矢狀、斜切面掃描，充分顯示各斷面中的腸管、腹部臟器。超聲探頭斜斷、縱斷掃查右上腹部，膽囊左側、深面會觀察到十二指腸壺腹。對下腹部進行平面橫斷掃查，胰頭右側可觀察到十二指腸降部，順著腸系膜靜脈掃查，在腸系膜靜脈、下腔靜脈會觀察到十二指腸水平橫斷圖。掃查下腹回腸、空腸、大腸等區域時，超聲探頭置于腹前壁，并左右上下掃查，連續橫斷、縱斷、斜斷觀察。前后腹膜間顯示腸道圖像，隨著呼吸上下滑動。掃查直腸時，從充盈膀胱開始，縱斷掃查下腹部正中處，若患兒為男性，則會在膀胱后方顯示，若患兒為女性，則會在子宮后方顯示。

X線檢查：讓患兒呈站立位，若患兒存在先天的肛門閉鎖，可保持側位或倒立位。

1.3 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗兩組數據之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2.結果

2.1 定性診斷、定位診斷

超聲與X線的定性診斷結果雖然無差異（P＞0.05），但超聲定位診斷高于X線，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 超聲與X線的定性診斷、定位診斷對比

2.2 病因診斷

超聲的病因診斷結果顯著高于X線，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 超聲與X線病因診斷結果對比

3.討論

小兒腸梗阻患兒的心理、生理上會因為疾病的疼痛以及病情的進展而產生較大的變化，加之患兒低齡，交流難度較大，這就需要臨床高度重視患兒的臨床癥狀表現。若梗阻位置過高，早期可能嘔吐，更甚至引起代謝堿中毒；若梗阻位置過低，則有可能會晚些發生嘔吐，更甚至引起代謝性酸中毒[2]。所以臨床針對小兒腸梗阻患兒，需積極進行有效、準確的診斷，幫助患兒進一步治療。

對于小兒腸梗阻的診斷，臨床以超聲、X線診斷比較常見，正常情況下，小兒腹部通過X線可以觀察到：3歲以下的小兒，其充氣腸區域靠攏，故而影響比較多面，位于中腹部，大小均勻；3歲以上的小兒未觀察到腸氣體。X線檢查結果，主要通過“階梯狀液平、腸管充氣擴張”特征獲得，相較于其他檢查手段而言，X線特異性較強，但具有一定的局限性[3]。若小兒腸梗阻早期且比較輕微，腸中無液體就容易引起漏診；針對部分有積氣、積液的小兒，但由于腹腔中存在過多的液體，也會影響到X線顯示。除此之外，X線檢查還會對患兒造成放射性損傷，故而臨床應用受限，不建議利用X線早期診斷小兒腸梗阻。

相較于X線而言，超聲檢查則彌補了其缺陷，大大降低了漏診率，針對出現時間不同以及不同腸梗阻病因，超聲確診率也比較高。臨床采用超聲診斷小兒腸梗阻，不僅操作簡單，安全可靠，而且還不會損害患兒身體健康，可以圍繞患兒的腸蠕動情況明確相應的動力性質以及梗阻時間，為臨床進一步診治提供有效、可靠的依據。

本文中，小兒腸梗阻患兒89例經過超聲與X線檢查后，兩種檢查方法的定性診斷結果無差異（P＜0.05），但是超聲的定位診斷、病因診斷結果高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，相較于X線而言，利用超聲早期診斷小兒腸梗阻的效果更加確切，值得臨床借鑒普及。