氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應分析

陳顏卿

（上海市嘉定區中心醫院 上海 201800）

冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種很常見的心臟疾病，在年齡較大對人群中發病率相對較高，患者通常會出現胸前區疼痛的典型癥狀，嚴重時可能引起心力衰竭甚至死亡。該病主要表現為血管腔阻塞、狹窄等，主要發生原因和進展過程，都和血小板活化凝集存在關系。所以在臨床治療中，要注意對血小板凝集的抑制，緩解和避免形成動脈斑塊。治療冠心病的藥物種類較多，不用的用藥方案會帶來不同的治療效果[1]?；诖?，本文選擇2016年9月—2017年9月醫院收治的冠心病患者112例，研究了氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月醫院收治的冠心病患者112例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中有56例患者，其中男性患者32例，女性患者24例，年齡在43～72歲，平均年齡為（68.3±2.7）歲，病程在2～13年，平均病程為（5.8±1.3）年。觀察組中有56例患者，其中男性患者34例，女性患者22例，年齡在42～71歲，平均年齡為（38.1±2.3）年，病程在3～15年，平均病程為（6.0±1.2）年。納入標準：均符合冠心病的診斷標準，冠脈造影確診，無藥物過敏史，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并嚴重慢性疾病，合并惡性腫瘤、合并血液系統疾病、合并嚴重器官性疾病。兩組患者在性別、年齡、病程上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單獨使用阿司匹林治療，選擇阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20130078），口服，每日100～200mg，服用1個月。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上，聯合氯吡格雷治療，選擇氯吡格雷片（批準文號：國藥準字H20123115），口服，每日150mg，服用1個月[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，并對比兩組患者的不良反應。療效評價標準：顯效：癥狀發作次數消減80%以上；有效：癥狀發作次數消減50%～80%；無效：癥狀發作次數無明顯減少或增加。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者治療總有效率為92.86%，高于對照組患者的71.43%（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]（n=56）

觀察組患者不良反應發生率為7.14%，對照組患者不良反應發生率為10.71%，兩組無顯著差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應對比[n（%）]（n=56）

3.討論

冠心病是一種常見疾病，主要是由于冠狀動脈血管病變，引起心脈供血不足，心肌缺氧壞死，進而出現心律失常、心絞痛、甚至心力衰竭等癥狀，直接威脅患者生命。在臨床上，用藥治療主要抑制血小板聚集，阿司匹林是常用藥，在抗血小板中有良好的效果，可減少冠心病死亡率，但是長期服用將增加依賴性和不良反應。氯吡格雷是一種新型的二磷酸腺苷受體阻滯劑，也能夠發揮抗血小板的作用[3]。藥物對于血小板受體及二磷酸腺苷的結合有抑制作用，能使血小板數量減少。該藥物的作用原理在于，通過對二磷酸腺苷和血小板結合的抑制，將糖蛋白、纖維蛋白原的結合過程阻止，進而延緩疾病進程。因此，在治療中，使用氯吡格雷和阿司匹林聯合治療，能夠提高治療效果，并且不會增加不良反應，療效和安全性都很好。

綜上所述，在冠心病的治療當中，使用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療，能夠進一步提高臨床效果，同時不會增加不良反應，值得推廣應用。