老年人親子支持、防御機(jī)制和抑郁狀態(tài)：老年依戀的中介作用

喬言言 陳 紆 徐姝舫 鐘 元

(南京師范大學(xué)心理學(xué)院，江蘇 南京 210097)

重癥抑郁伴隨自殺的風(fēng)險(xiǎn)〔1〕，使之成為一般情況下社區(qū)中老年人死亡的重要原因之一〔2〕。抑郁癥狀的產(chǎn)生進(jìn)一步影響老年人的社會(huì)交往、身體健康等生活各方面，嚴(yán)重影響老年人生活及“積極老齡化”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。研究表明社會(huì)支持與抑郁等消極情緒存在顯著負(fù)相關(guān)〔3〕。不同類型、不同來(lái)源的親子支持對(duì)老年人心理健康也有不同影響。

防御機(jī)制是一種無(wú)意識(shí)狀態(tài)下采用的自我心理保護(hù)機(jī)制，是個(gè)體在受到挫折或者內(nèi)心產(chǎn)生矛盾沖突時(shí)，習(xí)慣性地采用的方式，來(lái)理解并解決內(nèi)外部間的沖突，是在心理活動(dòng)中具有的自覺(jué)和不自覺(jué)地解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安、恢復(fù)情緒平衡和穩(wěn)定，以提高適應(yīng)外部環(huán)境能力的調(diào)節(jié)機(jī)制〔4〕。它不僅能反映人的性格特征，而且客觀地存在于人一生的生理、心理和社會(huì)活動(dòng)中〔5〕。從發(fā)展的角度來(lái)看，防御機(jī)制在維持正常心理健康狀態(tài)上起重要作用。

成人依戀〔6，7〕是指成人對(duì)其童年依戀經(jīng)歷的回憶或再現(xiàn)，童年期的依戀模式在個(gè)體成長(zhǎng)過(guò)程中形成獨(dú)特的內(nèi)部工作模式并影響到成年后親密關(guān)系的建立、人際社會(huì)功能和人格特質(zhì)的形成〔8〕。研究發(fā)現(xiàn)成人依戀和防御、親子支持及抑郁之間有重要相關(guān)，在接受測(cè)試的成人被試者中冷漠型依戀風(fēng)格占了很大比例〔9〕。不同依戀模型個(gè)體會(huì)有不同的防御機(jī)制，當(dāng)個(gè)體遇到危險(xiǎn)時(shí)不同的依戀類型因?yàn)椴煌膬?nèi)部工作模型有不同的策略〔10〕，老年人和年輕人相比更傾向于回避強(qiáng)烈的情感而使用防御來(lái)應(yīng)對(duì)生活中的威脅〔11〕。安全的依戀模式會(huì)和成熟型防御機(jī)制表現(xiàn)出顯著相關(guān)；而不安全依戀模式則可能和中間型或不成熟防御機(jī)制相關(guān)，這些都會(huì)直接影響到老年人的抑郁狀態(tài)。社會(huì)支持和依戀內(nèi)部工作模式的關(guān)系也被研究所證實(shí)〔12〕。社會(huì)支持的可得性對(duì)成人應(yīng)對(duì)效力、幸福感、身心健康都有重要的緩沖作用〔13〕。個(gè)體和依戀對(duì)象之間的相處模式也會(huì)影響到個(gè)體的孤獨(dú)感、焦慮感〔14〕，而這些都和老年人的抑郁狀態(tài)有關(guān)。依戀類型作為老年人重要特質(zhì)影響著老年人的親子支持態(tài)度〔15〕；Main等〔16〕研究證實(shí)不安全依戀的個(gè)體更易患抑郁癥。Bifulco等〔17〕研究顯示任何一種不安全依戀類型都與抑郁顯著相關(guān)。

心理健康是個(gè)體內(nèi)部的自我和諧及與環(huán)境進(jìn)行積極的相互作用，并能夠充分發(fā)揮其心理潛能的良好適應(yīng)狀態(tài)〔18〕。安全依戀的老年人會(huì)感受更多幸福感，而社會(huì)支持和防御機(jī)制也是衡量個(gè)體心理健康的重要標(biāo)志〔19〕。本研究將深入探索中國(guó)老年群體的依戀風(fēng)格及其與親子支持、防御機(jī)制以及抑郁的關(guān)系。本研究提出了以下幾點(diǎn)假設(shè)：(1)老年依戀在親子支持和抑郁狀態(tài)之間起中介作用。其中，不同親子支持類型起不同作用；(2)老年依戀在防御機(jī)制和抑郁狀態(tài)之間起中介作用。其中，不同防御方式起不同作用；(3)進(jìn)一步從不同維度的角度深入考察并建構(gòu)最優(yōu)建構(gòu)模型，依戀焦慮在親子支持(不同類型)、不成熟防御和老年抑郁狀態(tài)之間起中介作用。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采取方便取樣的方法，在江蘇省、河北省、河南省、浙江省、陜西省、山西省、新疆維吾爾自治區(qū)、上海、北京各省市自治區(qū)調(diào)查名老年人233人，其中有效被試者199名，男89人，女110人，平均年齡(67.72±6.60)歲。

1.2老年人與成年子女之間社會(huì)支持行為問(wèn)卷 該問(wèn)卷由王大華等〔20〕編制。由兩個(gè)分問(wèn)卷組成，分別是老年人接受成年子女社會(huì)支持問(wèn)卷和老年人給予成年子女社會(huì)支持問(wèn)卷，前者系數(shù)為0.91，后者為0.94。驗(yàn)證性因素分析結(jié)果表明，接受支持問(wèn)卷(c2/df= 2.756，CFI = 0.985，RMSEA = 0.078)和給予支持問(wèn)卷(c2/df= 2.586，CFI = 0.988，RMSEA = 0.074)，具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

1.3親密關(guān)系經(jīng)歷量表(ECR)中文版 該問(wèn)卷為李同歸等〔21〕進(jìn)行中文修訂版有較好的內(nèi)部一致性。依戀回避分量表和依戀焦慮分量表的系數(shù)分別為0.820和0.770，重測(cè)信度分別為0.710和0.720。

1.4防御機(jī)制問(wèn)卷(DSQ) DSQ用于調(diào)查被試者的防御機(jī)制〔22〕。本研究采用的是1989 年修訂版，重測(cè)信度在0.7以上，內(nèi)部一致性信度為0.9。

1.5老年抑郁量表11 題簡(jiǎn)本(GDS-11) GDS-11用以評(píng)估受測(cè)者當(dāng)前的抑郁癥狀，量表內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.763，重測(cè)信度為0.712。

1.6統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析及中介效應(yīng)檢驗(yàn)。采用Amos17軟件進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型的建構(gòu)。

2 結(jié) 果

2.1親子支持、防御機(jī)制、老年依戀與抑郁的相關(guān)分析 親子支持、老年依戀與抑郁兩兩之間均顯著相關(guān)，防御機(jī)制、老年依戀與抑郁兩兩之間均顯著相關(guān)(P<0.01)。其中，親子支持和老年依戀及老年抑郁呈負(fù)相關(guān)，其他均為正相關(guān)，見(jiàn)表1。

2.2親子支持、防御機(jī)制、老年依戀與抑郁各維度的相關(guān)分析 四份量表各維度之間僅子女對(duì)父母情感支持、父母對(duì)子女情感支持、不成熟防御、依戀焦慮及抑郁總分兩兩之間顯著相關(guān)，見(jiàn)表2。

2.3親子支持、防御機(jī)制、老年依戀與抑郁狀態(tài)的中介作用分析 根據(jù)溫忠麟等〔23〕的中介效應(yīng)檢驗(yàn)進(jìn)行分析。本研究中X為自變量親子支持及防御機(jī)制，M為中介變量老年依戀，Y為因變量老年抑郁，a、b、c、c′均為標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)。老年依戀在親子支持和老年抑郁之間起著部分中介作用。老年依戀在防御機(jī)制和老年抑郁之間起部分中介作用。見(jiàn)表3，表4。

表1 親子支持、防御機(jī)制、老年依戀與抑郁的相關(guān)分析(r值)

1)P<0.01

表2 親子支持、防御機(jī)制、老年依戀與抑郁各維度的相關(guān)分析(r值)

1)P<0.05,2)P<0.01,3)可靠性為95%

表3 老年依戀在親子支持和抑郁之間的中介檢驗(yàn)

1)P<0.001

表4 老年依戀在防御機(jī)制和抑郁之間的中介檢驗(yàn)

1)P<0.05,2)P<0.001

2.4親子支持、防御機(jī)制、老年依戀與抑郁狀態(tài)的結(jié)構(gòu)方程模型 以情感支持、不成熟防御為自變量，依戀焦慮為中介變量，抑郁為因變量建立結(jié)構(gòu)方程模型。一般認(rèn)為，χ2/df值小于5，NFI、TLI和CFI等指數(shù)均在0.90以上，RMSEA小于0.08，表明模型擬合良好〔24〕。本研究模型的擬合指數(shù)為χ2/df=2.247、NFI=0.957、TLI=0.950、CFI=0.975、RMSEA=0.079，該變量關(guān)系模型顯示了理想的擬合指數(shù)。依戀焦慮在情感支持和抑郁之間起部分中介作用，而依戀焦慮在不成熟防御和抑郁之間起到完全中介作用。從模型路徑來(lái)看，不成熟防御不能直接正向預(yù)測(cè)抑郁，而是要通過(guò)依戀焦慮間接地正向預(yù)測(cè)抑郁(標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)=0.722)，見(jiàn)圖1。

1)可靠性為95%，2)可靠性為99%圖1 情感支持、不成熟防御、老年依戀與抑郁的結(jié)構(gòu)方程模型示意圖

3 討 論

當(dāng)老年人對(duì)于整個(gè)家庭系統(tǒng)(本文特指與成年子女的關(guān)系)的感受評(píng)價(jià)是可獲得、可支持和可信賴時(shí)，這對(duì)于個(gè)人心理健康是有積極影響的〔25〕。尤其是當(dāng)他們逐漸變老時(shí)，他們變得更加有能力去承認(rèn)和表達(dá)情緒上壓抑或不舒適，而不是被固定化的。通過(guò)親子支持建立的安全依戀是一種極好的讓人愉快的方式，在人生后期去依賴這樣一個(gè)系統(tǒng)及內(nèi)部的人際關(guān)系，是一種對(duì)照料行為和成年子女關(guān)系的一種合適和自然的調(diào)整和適應(yīng)。也就是說(shuō)，當(dāng)老年人接受的或給予的支持越多，同時(shí)他們的依戀模式更加安全時(shí)，他們的抑郁程度會(huì)大大降低。親子支持(情感支持)、防御機(jī)制(不成熟防御)、老年依戀(依戀焦慮)和老年抑郁狀態(tài)的整個(gè)結(jié)構(gòu)方程模型擬合程度較高，依戀焦慮在情感支持和抑郁之間起部分中介作用，與前人研究一致〔26〕。這些研究都指出親密的關(guān)系都會(huì)在壓力事件產(chǎn)生時(shí)起到健康保護(hù)作用。情感支持對(duì)抑郁起負(fù)向預(yù)測(cè)作用，當(dāng)他們接受子女或給予子女一定的情感支持時(shí)，抑郁水平也會(huì)有一定的降低。當(dāng)情感支持富余的老年人能夠達(dá)到心理上的平衡感和滿足感時(shí)，其依戀焦慮水平降低，此時(shí)他們?cè)谏钪幸矔?huì)感到較少的抑郁狀態(tài)。理論假設(shè)模型認(rèn)為依戀焦慮在不成熟防御和抑郁狀態(tài)之間起部分中介作用，而我們?cè)诮?gòu)模型時(shí)發(fā)現(xiàn)由不成熟防御指向抑郁狀態(tài)的相關(guān)不顯著，顯示為完全中介作用而不是部分中介。此處的不成熟防御主要是指：被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、幻想、分裂、退縮和軀體化。依戀系統(tǒng)在不幸發(fā)生時(shí)被強(qiáng)烈激活，當(dāng)他們感到抑郁、焦慮、害怕等消極情緒侵?jǐn)_時(shí)，個(gè)體會(huì)有一種強(qiáng)烈的愿望去向主要依戀對(duì)象尋找保護(hù)、安慰和支持〔27〕。此時(shí)他們的防御機(jī)制便會(huì)被激活，來(lái)暫時(shí)幫助他們?nèi)ミm應(yīng)這個(gè)突發(fā)的情境。在適應(yīng)之后，如何去應(yīng)對(duì)還是需要通過(guò)依戀這一重要運(yùn)作模式來(lái)處理，從而解決問(wèn)題得以生存。本研究結(jié)果指出，不成熟防御對(duì)依戀焦慮的正向預(yù)測(cè)作用，而積極的自我模式(低依戀焦慮)和高幸福感、不成熟防御機(jī)制得分低相關(guān)。采取不成熟防御的老年人往往產(chǎn)生高依戀焦慮，此時(shí)個(gè)體在親密關(guān)系中對(duì)他人依賴，表現(xiàn)出對(duì)于依戀對(duì)象可得性和責(zé)任感的強(qiáng)烈的擔(dān)憂，導(dǎo)致抑郁水平上升。本研究進(jìn)一步考察到，不成熟的防御機(jī)制完全通過(guò)依戀焦慮來(lái)間接影響和預(yù)測(cè)老年人抑郁水平。

綜上，老年依戀對(duì)親子支持和抑郁狀態(tài)起部分中介作用，對(duì)防御機(jī)制和抑郁狀態(tài)也起部分中介作用。其中依戀焦慮對(duì)情感支持和老年抑郁狀態(tài)起部分中介作用。依戀焦慮對(duì)不成熟防御和老年抑郁起完全中介作用，不成熟防御通過(guò)依戀焦慮間接對(duì)老年抑郁進(jìn)行正向預(yù)測(cè)作用。老年人通過(guò)良好的親子支持(尤其是豐富的情感支持)及減少不成熟防御的使用，獲得安全的依戀可以降低抑郁水平，減少抑郁狀態(tài)的出現(xiàn)。