社區老年人日常活動類型與記憶功能的關系

孫 瀟 齊 冰 霍志兵 常晶晶 劉 琪

(河北大學教育學院，河北 保定 071002)

老齡化過程中，老年人的身體功能逐漸出現不同程度的衰退，其中記憶功能的衰退最為明顯〔1〕。老年人記憶衰退受到很多因素影響，且在部分情況下可以延緩或逆轉〔2〕。越來越多的研究表明，采用適當的干預措施，改善信息加工過程，老年人的記憶能力便可以保持甚至提高〔3，4〕。萬芳等〔5〕對421名65歲以上社區老年人進行聽覺詞匯學習測驗(AVLT)，發現老年人仍有一定的學習能力，認知功能減退存在一定可塑性。Cay等〔6〕研究發現阻力鍛煉對老年人的認知功能有積極影響。也有多項研究發現練習太極拳可顯著提升認知功能，特別是注意力、記憶力、執行力和反應能力〔7～9〕。對于多數老年人來說，參與專業認知干預或記憶策略訓練的機會較少，更多選擇一些方便、感興趣的日常活動作為鍛煉身體和大腦的方式，如散步、廣場舞、棋牌、保健操、太極拳等，而這些活動除了能夠豐富老年人的精神文化生活，對于其認知功能，尤其是記憶能力的保持和提升是否有一定幫助，當前研究鮮有涉及。本文旨在通過對老年人日常的活動方式進行分類，探尋不同類型的活動形式對記憶功能的影響。

1 材料與方法

1.1對象 選取河北省保定市11個社區共280名老年人，年齡60～75歲，身體基本健康，職業不限，非文盲，最終納入249份有效數據，其中男94人，女155人。其中參與1種活動方式129人，參與2種、3種和4種活動80人、22人、4人，有14人不參與任何活動方式。根據測查結果，將老年人日常參與的活動方式分成14類，包括散步、廣場舞、快走、家務類(如帶孩子、種花、打掃等)、其他舞(除廣場舞外的其他舞種，如交誼舞、拉丁舞等)、太極、書畫類、棋牌類、游泳、騎車、保健操、球類、器械類(需借助器械完成的單人運動，如抽陀螺、抖空竹、舉啞鈴等)、音樂類(如唱歌、拉二胡、彈鋼琴等)。

1.2老年人日常活動類型調查表 自編調查問卷，人口統計學變量包括性別、年齡、學歷、居住方式、職業和身體健康狀況，日常身體活動方式變量包括活動名稱、每次活動時長、頻率、總持續時間、形式、互動方式和喜愛程度。

1.3AVLT 采用郭起浩等〔10〕于2001年編制的AVLT，該測驗改編自加利福尼亞詞語學習測驗，改編后版本適用于中國老年人的記憶評定。操作程序：檢查者讀出12個詞語，請受試聽完后立即回憶，在事先提醒需要回憶的情況下連續學習并回憶3次；與非言詞測驗間隔約5 min后，回憶剛才的12個詞語，稱為“短延遲回憶”；與非言詞測驗間隔約20 min后，對12個詞語作自由回憶，稱為“長延遲回憶”；第6次回憶為再認，由檢查者讀出24個詞語請受試回答是否學習過。每次回憶記下詞語次序和錯誤詞語。詞語的選擇：12個詞語均為具體名詞，均由2個漢字組成、無同音字、無同形漢字、無假詞、詞語難度全部在小學課本范圍內。選擇的12個詞語可分為3類，每類4個。再認詞語的選擇：同類6個，同類兼音似6個。分析指標包括：①回憶正確總數，共6次，每詞正確1分，滿分72分。②即時回憶：前3次自由回憶正確數之和，滿分36分。③短延遲回憶：第4次(間隔約5 min后)自由回憶正確數，滿分12分。④長延遲回憶：第5次(間隔約20 min后)自由回憶正確數，滿分12分。⑤再認：再認正確數，滿分為12分。

1.4方法 在測查前對測查人員進行統一培訓，測查過程采用一對一形式。測查人員對老年人日常活動方式調查表逐條宣讀及解答，指導受試者或代其填寫。AVLT過程中，在短延遲回憶和長延遲回憶前插入非文字類認知功能測驗，時間分別約5 min和20 min，共記錄6次回憶及再認成績，包括正確數和錯誤數。每位受試者的測查時間約30 min。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行多因素方差分析。

2 結 果

2.1社區老年人記憶功能的特點 被試者分為老年低齡組(60～65歲)、老年中齡組(66～70歲)、老年高齡組(71～75歲)。學歷包括小學以下、小學、初中、高中、大學、碩士6個級別。年齡在即時回憶、短延遲回憶、長延遲回憶和回憶正確總數的主效應差異有統計學意義(P<0.05)，學歷在即時回憶、短延遲回憶、長延遲回憶、再認和回歸正確總數的主效應差異有統計學意義(P<0.01)。進一步分析發現，學歷越高記憶功能的分數越高，年齡越高記憶功能的分數越低。性別和學歷的交互效應顯著(P<0.01)，具體表現為小學以下學歷的女性比男性記憶功能差，而小學及小學以上學歷的女性的記憶功能優于男性。見表1。

表1 各因素與記憶功能關系的描述統計及方差分析分)

2.2社區老年人日常活動類型與記憶功能的關系 以性別、年齡、學歷為協變量，以被試的不同身體活動類型為自變量，以即時回憶、短延遲回憶、長延遲回憶、再認及回憶正確總數為因變量進行多元方差分析，見表1。結果顯示老年人的活動類型對即時回憶成績和記憶總成績存在顯著影響(P<0.01)，對短延遲回憶和長延遲回憶存在臨界顯著影響(均P=0.069)，對再認不存在顯著影響(P=0.314)。進一步多重比較發現，在15種活動類型(包括不參與任何活動的類型)中，對于記憶功能有較積極意義的活動類型有器械類、太極、音樂類，具有較消極意義的活動類型主要為家務類和不參與任何活動的類型，見表2。

表2 活動類型與記憶總成績關系的多重比較結果(平均差)

1)P<0.05，2)P<0.01，3)P<0.001

3 討 論

當前社區老年人具備較高的身體活動意識，94%的調查對象均選擇至少一種身體活動方式。其中散步是最受老年人歡迎的身體活動方式，58%的調查對象選擇散步作為一種身體活動方式，其次是家務類、廣場舞、保健操、書畫類、棋牌類、其他舞、太極、快走、球類、器械類、騎車、音樂類和游泳。老年人多根據方便性原則選擇身體活動方式，如散步往往不受時間和空間的限制，選擇廣場舞、保健操等活動也是因地制宜，采取就近原則。由于中國式家庭傳統結構的特點，很多老年人需要為子女或隔代子女操持家務，因此家務類也成為其一種日常活動方式。而球類、器械類、騎車、音樂類和游泳，由于場地或器材的限制，選擇此類活動并堅持下來的老年人需要更大的興趣和毅力，因此選擇這些活動種類的老年人相對較少。

本研究AVLT結果顯示老年人記憶成績隨年齡的增高而降低、隨著學歷的升高而升高，符合以往研究結論〔10〕。老年人記憶功能的性別差異不顯著，而性別與學歷的交互作用顯著，表現為小學以下學歷的女性比男性記憶功能差，而小學及小學以上學歷女性的記憶功能優于男性，可解釋為教育對女性記憶功能的影響大于男性，即女性受教育年限越長其老年后記憶功能退化程度越低，而在男性人群中并不存在顯著聯系。

本研究結果顯示老年人身體活動類型與記憶功能存在一定關系。器械類運動對老年人記憶功能的影響最大，本研究將器械類定義為需借助器械完成的單人運動，如抽陀螺、抖空竹、舉啞鈴等，具有中國式特點。以往研究表明一定強度的阻力鍛煉對老年人認知有積極影響〔6〕，但對于抽陀螺、抖空竹等鍛煉方式的研究鮮有涉及，這類活動方式可解釋為需要一定的認知功能和身體協調性來輔助進行，因此對于參與者的大腦功能有一定的促進作用。此外，太極對于記憶功能的促進作用已獲得國內外研究證實，如太極拳鍛煉可以有效提高患有中等程度認知損傷老年人的記憶力〔11〕，長期進行太極拳鍛煉有利于中老年人的認知功能的維持和提高〔12〕。音樂類活動對于認知功能的積極意義也已獲得諸多研究證實，如老年時開始鋼琴學習對老年人的認知能力發展有一定的積極作用〔13〕，也有早期研究證明音樂能夠刺激人的記憶力〔14〕。參與家務類活動的老年人記憶功能相對較差，可解釋為家務類活動存在簡單機械性特點，在從事過程中，認知功能參與較少，因此對記憶的促進作用較小。本研究結果證明社區老年人日常活動類型與記憶功能存在一定關系，老年人可有針對性地選擇器械類、太極或音樂類的活動方式來促進記憶功能的維持或提升。