“健康中國”戰略下山東省老年冠心病患病現狀及影響因素

王 祥 范依寧 王莎莎 李愛嬌 于慧慧 李 偉

(濰坊醫學院公共衛生與管理學院，山東 濰坊 261053)

“健康中國”是國家根據當前經濟社會發展階段實際情況提出的醫療衛生體系建設、民眾健康水平提升等民生政策的新目標。近30年我國冠心病的發病率和死亡率呈逐步增長趨勢〔1〕。冠心病是勞動力人口早死和致殘的首要原因，也是造成衛生保健費用增加的重要原因〔2〕。世界衛生組織(WHO)預測,2020年我國非傳染性疾病將占死亡原因的79%,其中心血管病將占據首位，全球冠心病死亡人數將增至總死亡人數的16%〔3，4〕。WHO公布，冠心病的死亡率存在明顯的區域差異〔5〕。本文擬在“健康中國2030”戰略背景下山東省老年冠心病患病情況及其影響因素。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用多階段隨機分層抽樣方法，按照地域位置(東部、中部、西部)和經濟發展水平(發達、中等、欠發達)從山東省隨機選擇3個地級市的2 157名老年人，年齡60～98〔平均(70.04±6.92)〕歲。采用本課題組自行制定的調查問卷，按標準化的調查方法，由經統一培訓的調查員和醫護人員進行問卷調查和相關體格檢查。內容包括一般情況、高血壓、心腦血管疾病史、吸煙、嗜酒、飲食情況等因素。

1.2統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗及多因素二元logistic回歸分析。

2 結 果

2.1冠心病相關危險因素單因素分析 冠心病患病率為12.5%(270例)，不同年齡、婚姻狀況、睡眠質量、高血壓家族史、心臟病家族史、飲酒、高血壓、糖尿病的老年患病情況差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2冠心病相關危險因素多因素Logistic回歸分析 以是否患冠心病(0=未患病，1=患病)為因變量，以單因素分析中有統計學意義的變量為自變量。年齡：1=60～64歲，2=65～69歲，3=70～74歲，4=75～79歲，5=≥80歲；婚姻狀況：1=其他，2=已婚；飲食習慣：1=葷素均衡(啞變量)，2=葷食為主(啞變量)，3=素食為主；飲酒：1=否，2=是；睡眠質量：1=很好，2=比較好，3=一般，4=比較差，5=非常差；高血壓家族史：0=無，1=有；心臟病家族史：0=無，1=有；高血壓：0=否，1=是；糖尿病：0=否，1=是。結果顯示，年齡、心臟病家族史、飲食習慣、高血壓是老年冠心病患病的主要影響因素(P<0.05)，見表2。

表1 不同特征冠心病患者情況〔n(%)〕

表2 老年冠心病患病多因素二元Logistic回歸分析

3 討 論

本研究低于天津市內六區老年冠心病患病率〔6〕，也低于貴陽市老年冠心病患病率〔4〕；但高于劉芹等〔7〕的研究結果。這可能與調查人群的人口構成及其經濟發展水平、生活方式等因素有關。研究表明高齡有較高的冠心病發病趨勢〔8〕，與本研究結果相符。提示要加強對老年人特別是高齡老年人的健康管理，定期體檢，預防冠心病及其他慢性病的發生。本研究結果顯示，高血壓患者和有心臟病家族史是冠心病患病的影響因素，與王慧麗等〔9〕研究結果一致。因此要加強對高血壓患者及有心臟病家族史的老年人疾病監測，做到早發現早預防。本研究結果還顯示，愛吃葷食的老年人患病率高，葷食容易引起肥胖，有研究表明肥胖也是冠心病的危險因素〔9〕，因此要注重老年人合理科學飲食和進行體育鍛煉指導，避免肥胖引起的各類疾病。

綜上，冠心病對老年身心健康有極大威脅，因此，加強老年人飲食指導，控制其血壓和體重，降低老年肥胖發生率，對于預防老年人群冠心病的發生尤為重要。